Во время приступа бронхиальной астмы одышка

Одышка при бронхиальной астме

Заболевание бронхиальной астмой характеризуется хроническим воспалительным процессом в дыхательных путях. Для пациентов основным признаком астмы является одышка. У здоровых людей при вдохе в бронхах нет спазмов, у астматиков при вдохе реакция бронхов повышена. При бронхиальной астме характерен определенный тип одышки, который для врача является основной причиной, позволяющей определить бронхиальную астму.

Одышка появляется внезапно, доставляя пациенту дискомфорт и неудобство, где бы он не находился. Особенности строения организма таковы, что у детей одышка появляется намного чаще, чем у взрослых.
Затрудненное дыхание у взрослых и детей происходит при трёх видах бронхиальной астмы: аллергическая, неаллергическая и смешанная форма. Первый вид астмы диагностируют с помощью аллергических проб. В некоторых случаях у пациентов появляются аллергические высыпания. В основном, аллергическая астма наблюдается у детей и подростков. Для второй формы заболевания решающим фактором в развитии являются перенесенные ранее инфекционные заболевания. Неаллергическая астма характерна для взрослых. Для смешанной формы астмы характерны признаки двух выше описанных форм астмы. Одышка характерна при всех видах астмы, а её интенсивность определяется, как внешними, так и внутренними раздражителями.

Причины заболевания

Существуют 2 условных группы причин, которые провоцирует развитие бронхиальной астмы: экзогенные и эндогенные. Рассмотрим основные причины первой группы:

  • Нерациональное лечение
  • Особенность климата
  • Экология
  • Применение бытовой химии, различных пищевых добавок.

Наиболее популярные причины второй группы при бронхиальной астме:

  • Болезни органов дыхания
  • Нарушения гормонального фона
  • Нарушение работы иммунной системы
  • Наследственность

Причины и характер одышки

У астматиков период болезни сопровождается, как легкой степенью эпизодических симптомов, так и тяжёлыми — с приступами удушья. В основном, при заболевании появляется одышка. Она характеризуется нарушениями: глубины, частоты и ритма дыхания. При бронхиальной астме одышка у больного экспираторного характера – ему тяжело выдохнуть.

Причина одышки — обструкция обратимого характера в бронхах. При вдохе в дыхательные пути попадает реагент и происходит отек слизистой оболочки. Затем гладкая мускулатура бронхов сужается и человеку тяжело сделать выдох. Спустя время спазм отступает, и дыхательный процесс восстанавливается. У пациентов страдающих длительное время бронхиальной астмой происходят непоправимые изменения стенок бронхиального дерева. Одышки у астматиков «со стажем» постоянные и проявляются разными интервалами.

Характер одышки

Одышка сопровождается приступами удушья, хрипами и сухим кашлем. Во время очередного приступа удушья при бронхиальной астме у пациента задействованы мышцы пресса и область плечевого пояса. Для тяжелых и длительных приступов характерны ощущение боли и появления дискомфорта в груди. При очередном приступе удушья у пациента наблюдаются свистящие хрипы. Причина их появления состоит в спазме бронхов. Иногда при бронхиальной астме хрипы и вовсе отсутствуют. Процесс приступа сопровождается сухим кашлем. Его характер – надрывной, а после его завершения происходит отделение небольшого количества мокроты в виде слизи.

В некоторых случаях при бронхиальной астме единственным симптомом заболевания является приступ сухого кашля. Проявляется он ночью с небольшим отделением мокроты. В основном подобная симптоматика характерна для детей.

Ощущения человека во время одышки

При очередном приступе одышке астматики чувствуют, что не могут сделать выдох. Для того, чтобы выдохнуть пациентам необходимо приложить определенную мышечную нагрузку. Другими словами – человек хочет выдохнуть, но не получается, а уже требуется сделать следующий вдох. В это время, по словам пациентов, появляется сильная боль в грудной клетке.

Одышка при разных степенях заболевания

При бронхиальной астме средней и тяжелой степени одышка происходит при физических нагрузках. При прогрессировании астмы она учащается. Зачастую симптомы одышки происходят в момент обострения при бронхиальной астме. На протяжении дня время от времени происходит одышка при бронхиальной астме, ночью частота одышки увеличивается. Многие больные отмечают, что частотность приступов увеличивается при некоторых обстоятельствах: нахождение в пыльных помещениях, игра с питомцами, уборка, прогулка на улице или после употребление определенных продуктов.
При реакциях организма на резкие запахи или табачный дым в бронхах происходит воспалительный процесс, который требует лечения медикаментозными препаратами.

Ночные приступы

Наиболее тяжелые приступы удушья и одышки происходят ночью. Причиной подобным неприятностям являются изменения в работе организма, которые являются основным источником спазма в бронхах. У большинства астматиков приступы одышки появляются рано утром – около 5 часов. Для снижения ночных приступов важна правильно подобранная терапия, проведенная днем. Если вы корректно поддерживаете медикаментами организм днем, то ночью вероятность приступов минимальна.

Одышка и другие признаки диагностирования астмы

Иногда поставить диагноз бронхиальная астма мешают ряд иных заболеваний, которые сопровождаются подобными симптомами. В некоторых случаях доктор может поставит диагноз после беседы с пациентом и обсуждения характера одышки, которая его беспокоит. Существуют и другие сопровождающие заболевание, которые появляются до одышки. Рассмотрим эти нюансы:

  • Кашель во время сна
  • Наличие свистящих хрипов
  • Реакция организма на аллергены
  • Влияние физической нагрузки на органы дыхания
  • Эффективность лечения препаратами, снимающими спазм

Если у вас есть один из вышеперечисленных моментов, то это повод обратится к специалисту, который назначит диагностику заболевания.

Снижение частоты одышки

Лечение заболевания бронхиальной астмой происходит на протяжении всей жизни. Снизить частоту одышек возможно, при выполнении следующих рекомендаций:

  1. Пациент должен научиться жить с астмой: записывать при каких обстоятельствах увеличивается интенсивность одышки, обязан научиться пользоваться прибором – пикфлуометром, который определяет пик скорости выдоха.
  2. Избегать прямого контакта с раздражителями (аллергенами).
  3. Грамотное медикаментозное лечение, в зависимости от степени заболевания. Только специалист способен назначить препарат, способный снизить частоту одышки и другие симптомы заболевания при бронхиальной астме.
  4. Астматик и его близкие обязаны знать, что делать при тяжелых приступах – удушьях и астматическом статусе. Пациент должен всегда иметь при себе медикаменты для лечения бронхиальной астмы. Родственники в неотложных ситуациях должны знать, как оказать помощь при бронхиальной астме в случае тяжёлого приступа до приезда скорой помощи.
  5. Постановка на учёт в диспансере. Пациент должен систематически обследоваться у врача и контролировать состояние дыхательных путей.
  6. Когда приступы отходят, попробуйте специальные диеты при бронхиальной астме, съездите в санаторий, освойте дыхательные упражнения.

При выполнении всех рекомендаций вы обязательно улучшите качество жизни при бронхиальной астме и сведёте до минимума число приступов.

Аэрозоль – «помощник» при одышке

При одышке или его более тяжелой степени – приступе удушья эффективно пользоваться дозированными аэрозолями. Старайтесь не поддаваться приступам паники и тогда, вы сможете восстановить дыхательную функцию.

Дозировка лекарства в аэрозолях и их потребность в течение суток индивидуальна и зависит от степени заболевания при бронхиальной астме. Сальбутамол или беротек в аэрозоли может применяться 3 раза в день при контролировании заболевания.

Если вы знаете о предстоящем контакте с раздражителями астмы: разными видами аллергенов или физической нагрузке, то для предотвращения приступа или одышки используйте аэрозоль в профилактических целях.

Использованные источники: astmabronhit.ru

Одышка при бронхиальной астме: тип и характер

Бронхиальная астма (БА) – хронический воспалительный процесс, который протекает в дыхательных путях (в основном в бронхах) и проявляется приступами удушья. Для пациентов с БА характерна повышенная реактивность бронхов в ответ на различные раздражители, которые у большинства людей не вызывают такого обратимого спазма бронхов. Специфический тип одышки при бронхиальной астме и ее характер являются одними из основных критериев, позволяющими заподозрить развитие хронического патологического процесса.

Содержание

Причины возникновения болезни

Существует множество факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания. Условно их подразделяют на две большие группы:

Основные формы заболевания

Вычленяют несколько вариантов БА по происхождению:

  1. Аллергическая БА, которая возникает у пациентов с аллергическими реакциями в прошлом, обычно проявляется в детском и подростковом возрасте. Для нее характерны положительные пробы на аллергены, а также другие аллергические болезни в анамнезе (крапивница, атопический дерматит и др.).
  2. Неаллергическая БА начинается в зрелом возрасте. Причинный аллерген установить невозможно, а пусковым фактором становится перенесенное инфекционное заболевание.
  3. Смешанная БА сочетает в себе проявления двух вышеуказанных вариантов.

Учитывая все клинические симптомы БА, выделяют степени тяжести течения болезни:

Клинические признаки и симптоматика патологического процесса

Картина заболевания многообразна: от эпизодических легких симптомов до тяжелых приступов удушья. Ключевыми проявлениями болезни становятся:

    Одышка – изменение глубины, ритма, частоты дыхания, которое ощущается как нехватка воздуха. Характер одышки при бронхиальной астме экспираторный, т.е. пациенту трудно сделать выдох.

Причиной развития такого типа одышки является обратимая бронхиальная обструкция. При попадании реагента в дыхательные пути слизистая оболочка отекает и происходит спазм гладкой мускулатуры бронхов, поэтому вдох осуществляется легко, а выдох, из-за сужения бронхов, затруднен. Через некоторое время спазм проходит и дыхание восстанавливается. При длительном существовании болезни наступают необратимые изменения стенок бронхиального дерева, которые проявляются постоянной специфической одышкой, выраженной в большей или меньшей степени.

  • Приступы удушья. Во время приступа пациент принимает характерную позу: сидит с поднятыми вверх руками. В процессе дыхания начинают участвовать вспомогательные мышцы пресса и плечевого пояса.
  • Хрипы. При развитии приступов удушья слышны свистящие хрипы, которые возникают из-за спазма гладкой мускулатуры бронхов. При тяжелых нарушениях проходимости воздуха через дыхательные пути хрипы могут отсутствовать.
  • Сухой, надрывный кашель. По окончании приступа с кашлем иногда выделяется небольшое количество вязкой мокроты, в которой можно увидеть специфическую слизь и слепки мелких бронхов.

    Подходы к диагностике БА

    Достоверная диагностика бронхиальной астмы происходит путем исключения других заболеваний, которые дают схожие бронхоспастические симптомы.

    Иногда доктор выставляет диагноз только на основании клинической картины, уточнив, какая одышка при бронхиальной астме беспокоит пациента. Имеют значение и другие моменты:

    • Есть ли у пациента кашель в ночное время.
    • Бывают ли случаи свистящих хрипов.
    • Ухудшается ли состояние пациента (кашель, одышка) при контакте с раздражителями дыхательных путей.
    • Усиливает ли тяжесть состояния физическая нагрузка.
    • Купируется ли приступ приемом противоастматических препаратов и т.д.

    Один или несколько положительных ответов дают основание доктору заподозрить наличие заболевания и провести более детальную диагностику, которая включает в себя:

    • Типичные жалобы пациента, бронхиальную астму в анамнезе у родственников, другие аллергические заболевания (поллиноз, атопический дерматит и др.).
    • Аллергологические пробы, определение уровня IgE.
    • Микроскопическое исследование мокроты. Наличие в ней эозинофилов, спиралей Куршмана (участки мелких бронхов), кристаллов Шарко–Лейдена (продукты распада эозинофилов).
    • Определение изменения значений функции внешнего дыхания. С помощью специальной аппаратуры определяют жизненную емкость легких, объем форсированного вдоха и выдоха и другие параметры, характеризующие функцию внешнего дыхания, и сравнивают полученные данные с вариантами нормы.
    • Клинический осмотр. Позволяет зафиксировать типичную экспираторную одышку, прослушать свистящие хрипы и выявить изменения в бронхах.
    • При необходимости проводят рентгенодиагностику или КТ легких для исключения других патологических состояний, сопровождающихся сходными симптомами.

    На ранних этапах, при скудных проявлениях болезни, проводят тесты с бронходилататорами, которые позволяют выявить обратимую бронхообструкцию. При аллергической форме недуга можно провести кожные пробы, чтобы определить причинный аллерген.

    Ключевые принципы терапии болезни

    Бронхиальная астма – это заболевание, лечение которого длится всю жизнь. Общие рекомендации включают в себя:

    1. Основные образовательные навыки. Пациент осваивает способы профилактики приступов, записывает важные симптомы и проявления своей болезни, следит за пиковой скоростью выдоха с помощью портативного пикфлоуметра. Эти данные помогут врачу в определении степени тяжести БА и подборе схемы терапии.
    2. Исключение или ограничение контакта с причинными раздражителями. Своевременное устранение аллергена очень эффективно в контроле над болезнью.
    3. Подбор индивидуальной медикаментозной терапии, которая определяется степенью тяжести недуга и наличием сопутствующих заболеваний. Для лечения применяют кромоны, ингаляционные глюкокортикостероиды, антагонисты лейкотриеновых рецепторов и другие средства. Выбор препарата, его дозировку и способ приема определяет лечащий врач с учетом всех нюансов протекания патологического процесса.
    4. Разработка плана поведения при неотложных состояниях (приступ удушья, астматический статус). Пациент и его близкие должны знать, как купировать обострение болезни и какие препараты применять до приезда скорой помощи.
    5. Диспансерное наблюдение. Пациенту необходимо периодически посещать врача для контроля над состоянием дыхательных путей.
    6. Вне обострения стоит попробовать способы немедикаментозной терапии: гипоаллергенную диету, санаторно-курортное лечение, массаж, дыхательную гимнастику и др.

    Полноценное существование и периоды длительной ремиссии возможны только при постоянном наблюдении пациента за своим состоянием. Адекватная медикаментозная терапия и врачебный контроль помогут избежать осложнений и улучшить качество жизни.

    Использованные источники: allergolife.ru

    Появление одышки во время бронхиальной астмы

    Одышка при бронхиальной астме может появиться внезапно и обладает способностью к быстрому прогрессированию, создавая опасность асфиксий.
    Это состояние является наиболее опасным симптомом острого заболевания бронхиально-легочной системы, при развитии которых требуется обязательное лечение.

    Одышка при астматическом синдроме может возникать на выдохе и называться экспираторной или появляться на вдохе (инспираторная). Для определения причин возникновения одышки необходимо выяснение этиологии заболевания, так как в зависимости от этого может меняться и характер одышки.

    Классификация и характер одышки

    Степень выраженности одышки напрямую зависит от тяжести симптоматики и распространенности процесса.

    Различают 2 формы одышки:

    1. Инспираторная

    В этом случае характер одышки выражается затруднением при вдохе и развивается при рефлекторных спазмах голосовой щели, проникновении в дыхательный путь инородного тела, отеках и опухолевидных новообразованиях трахеи и гортани. При этой форме заболевание дыхание называют стридорозным (шумным).

    2. Экспираторная

    Этот симптом возникает в результате сужения бронхиальных просветов и наиболее часто возникает при бронхиальной астме. В том случае, когда заболевание принимает хроническое течение, экспираторная одышка классифицируется несколькими подвидами:

    • временная — этот вид одышки чаще всего возникает у пациентов, страдающих острыми крупозными пневмониями, при которых воспалительный процесс распространяется на большом участке легкого. Это приводит к выключению из дыхательного процесса значительной части легкого и представляет серьезную угрозу для пациента;

    • постоянная — такой вид заболевания наблюдается при наличии хронических процессов в легких (эмфиземы и т.д.);
    • обструктивная — характер нарушения этого вида одышки тесно взаимосвязан с вентиляционной функцией легких, когда повышенное сопротивление продвижению воздуха вызывает нарушение проводимости бронхов. Обструктивный тип одышки может появиться в полном покое, характеризуясь замедленным и затрудненным выдохом.

    В случае присоединения отека слизистых оболочек трахеи и гортани, одышка может сопровождаться лающим кашлем и сиплым голосом. Если характер и тип одышки резко меняется, выражаясь цианозом (посинением носогубного треугольника) следует начать срочное лечение из-за вероятности развития обструкции в дыхательных путях.

    Механизм развития одышки

    Вид астматического заболевания и симптоматика зависят от его характера. Сердечная форма астмы выражается недостаточностью деятельности сердечной системы и появляется в результате нарушений в работе легочной артерии. Результатом этих проявления является инспираторная одышка.

    Бронхиальная астма возникает в результате сужения просветов в бронхах. Характер сужения зависит от отеков слизистой оболочки в нижнем отделе дыхательного пути, в связи, с чем увеличивается секреция мокроты. Она приобретает повышенную вязкость и с трудом выводится наружу. Результатом этого является экспираторная одышка.

    При астматическом бронхиальном заболевании вид одышки характеризуется коротким легким вдохом и шумным, затруднительным выдохом. Однако при медикаментозной терапии, направленной на расширение бронхов, дыхательная деятельность быстро нормализуется.

    Приступ удушья может появиться после контакта с аллергенами. При тяжелом течении заболевания приступ невозможно купировать при помощи бронхомиметиков, в результате чего наступает потеря сознания. Аллергический вид астмы наиболее опасен для пациента, при котором требуется экстренное лечение.

    Симптоматика заболевания

    Одышка, как самостоятельный симптом, может сопровождаться другими проявлениями, среди которых наиболее часто отмечаются:

    субфебрильная (38°С — 38,5°С)температура тела, которая способна резко подняться до высоких показателей;

    • повышенная усталость;
    • внешний вид больного апатичен;
    • быстрая утомляемость и слабость;

    • усиленное выделение пота;
    • сухой кашель или, наоборот, с обильной мокротой;
    • покалывающие боли в области грудной клетки.

    Кроме того, характерны общие симптомы интоксикации.

    Опасность одышки

    Одышка, как самостоятельное явление, не может угрожать организму пациента, так как относится к внешним проявлениям бронхиальных обструкций. Более того, ее лечение требует использования специальных противоастматических препаратов, которые максимально быстро снимают и одышку, и бронхиальную симптоматику, спровоцированную заболеванием.

    Намного хуже, когда характер и вид одышки усиливаются на фоне проводимого лечения, вызывая сильное удушье. Такая симптоматика указывает на переход приступа астмы к астматическому статусу. Как правило, при обычном развитии приступа лечение обструктивных явлений максимально быстро купируется лекарственными средствами короткого воздействия (Сальбутамол, Фенотерол и т.д.).

    В результате астматического статуса определяется кратковременное улучшение состояния пациента, но одышка, несмотря на лечение ингаляторами, полностью нейтрализоваться не может. Спустя несколько часов приступ может повториться и протекать более тяжело.

    Астматический статус — это угрожающее для жизни состояние, которое способно возникнуть в результате контакта с аллергенами, при внезапной отмене глюкокортикостероидных противоастматических препаратов. Характер астматического статуса может измениться в результате передозировки ингалируемого адреномиметика.

    При развитии астматического приступа происходит усиление закупорки бронхиальных протоков, характер дыхательных нарушений может выражаться синюшностью кожи, особенно носогубного треугольника. Кроме того, лицо становится пастозным, учащается сердцебиение и наблюдается резкий подъем артериального давления. В дальнейшем одышка переходит в поверхностное дыхание, которое не в состоянии насытить организм кислородом в полной мере. Артериальное давление резко снижается и может быть потеря сознания до полной комы, что приводит к нарушению функций организма и, как результат, к летальному исходу.

    Для того чтобы эффективно лечить одышку необходимо понять, чем вызван этот вид симптоматики. Важно выяснить, какое именно заболевание спровоцировало ее возникновение. Без выяснения причин качественное лечение невозможно. Кроме того, неправильно выполненные лечебные мероприятия в результате не выявленной причины одышки, могут нанести непоправимый вред больному.

    Лечебные мероприятия

    Медикаментозная терапия должна назначаться только высококвалифицированными специалистами (терапевтом, пульмонологом, инфекционистом, кардиологом и др.). Кроме того, не рекомендуется лечение народными методами, так как они могут оказаться малоэффективными.

    При начинающемся бронхиальном приступе следует выполнить рекомендованные действия:

    • до приезда бригады медиков, больному следует обеспечить свежий воздух, приоткрыв или распахнув форточку. Можно расслабить тесную одежду и придать пациенту максимально удобное положение;

    • лечение бронхиальной астмы требует пожизненного приема медикаментозных средств. Иногда могут назначаться гормональные препараты, содержащие в своем составе глюкокортикостероиды;
    • если бронхиальный приступ имеет астматический тип, при отсутствии ингаляторов и т.д. назначается внутривенное введение 2, 4 % р-ра Эуфиллина. Препарат следует вводить очень медленно.

    Лечение астматического заболевания рекомендуется начать с введения дозированных ингаляций селективных бета-адреномиметиков максимально короткого воздействия (Сальбутамол, Беротек и т.д.).

    При этом требуется соблюдение определенных правил:

    1. Более двух «впрысков» подряд делать не рекомендуется. Необходимо сделать между ингаляциями не менее 20 минут перерыва. Более частое использование аэрозолей не приведет к положительному эффекту, а побочные проявления могут усилиться, выражаясь учащенным сердцебиением, перепадами артериального давления и т. д.
    2. Если характер одышки меняется, не следует ждать наступления тяжелого приступа и связанного с ним риска. Необходимо сразу принимать соответствующие меры.

    1. Не рекомендуется превышение суточной дозировки ингалятора. Непрерывное использование не должно превышать 6-8 вдохов. Более частое применение ингалятора при затяжном удушье может быть опасным. Это состояние способно развиться в астматический статус, достаточно сложно купирующийся даже с помощью интенсивной терапии.

    Основным условием является своевременное предупреждение различных осложнений. Для этого рекомендуется обращаться за помощью к высококвалифицированным специалистам и не заниматься самолечением, теряя драгоценное время. Только комплексный подход и регулярные врачебные осмотры способствуют максимальному сохранению здоровья и предупреждению инвалидизации пациента.

    СТАТЬЯ НАХОДИТСЯ В РУБРИКЕ — заболевания, астма.

    Использованные источники: allergiyanet.ru

    Похожие статьи