Набор при приступе бронхиальной астмы

Инструкция для оказания неотложной помощи при бронхиальной астме

Бронхиальная астма – это хроническое аллергическое заболевание, поражающее верхние дыхательные пути.

Эта болезнь встречается достаточно часто: по различным данным, ею страдают 3-10% населения Земли.

Главный и очень грозный признак данного заболевания – удушье. Поэтому каждому человеку следует знать приемы первой помощи при приступах бронхиальной астмы.

Причины и провоцирующие факторы приступа

  1. Курение (в том числе и пассивное). Частое вдыхание канцерогенных веществ дыма табачных изделий напрямую повреждает слизистую оболочку легких, вызывая в них патологические изменения. Поэтому данные органы становятся очень восприимчивы к различным аллергенам.
  2. Плохая экология (загрязненный воздух). Согласно медицинской статистике, у населения промышленных районов и крупных городов чаще отмечаются такие заболевания, как бронхиальная астма и бронхиты.
  3. Профессиональная деятельность. Работники определенных профессий (строительство, шахтерство, химическое производство, прачечная) вынуждены ежедневно сталкиваться с агрессивными аллергенами (пыль, сажа, штукатурка, химические испарения и прочее). В связи с этим у данной категории лиц процент заболеваемости астмой выше, чем у работников других профессий.
  4. Бытовая химия. В состав многих моющих и чистящих средств входят химические вещества, которые могут вызвать приступы кашля и удушья.
  5. Средства по уходу за собой (особенно аэрозоли!). Туалетная вода, лаки для волос, освежители воздуха состоят из мелкодисперсных капель, которые легко проникают в легкие и могут вызвать аллергическую реакцию со стороны дыхательной системы в виде приступа астмы.
  6. Некоторые лекарственные средства (неселективные бета-адреноблокаторы, НПВП, рентгеноконтрастные вещества и др.) способны нарушать адекватную деятельность бронхиального дерева, что влечет за собой развитие астмы.
  7. Пищевые аллергены. Полноценное рациональное питание нормализует обмен веществ в организме, подавляется риск развития предпосылок к гиперреактивности дыхательной и иммунной систем. Вредная пища (фастфуд, продукты, богатые белками и жирами, сладости, консервы) содержат в себе пищевые добавки, которые обостряют реактивность иммунной системы, что может привести к бронхиальной астме (также возможно появление высыпания и зуда).

  • Респираторные инфекции (бактерии, вирусы, грибы) изменяют чувствительность и нормальную функцию бронхов, к тому же микроорганизмы сами могут выступать в роли аллергенов, что приводит к развитию астмы.
  • Стресс. Неумение взять себя в руки и адекватно реагировать на жизненные проблемы часто приводит к стрессам. Перевозбуждение нервной системы истощает её, иммунная система, в свою очередь, тоже ослабляется. Защитный барьер организма истончается, а это облегчает проникновение аллергенов в организм.
  • Различные поражения вегетативной нервной системы, эндокринной и иммунной систем являются мощной основой для гиперреактивности дыхательной системы, которая зачастую оборачивается возникновением удушья.
  • Наследственность. Доля наследственного фактора при заболевании бронхиальной астмой составляет от 30% до 40%. При этом развитие данной болезни у ребенка возможно в любом возрасте.
  • Предвестники и симптомы

    Перед началом приступа или во время него можно заметить обострение следующих характерных признаков наступающего кризиса:

    • Усталость, утомленное состояние больного;
    • Высыпания (крапивница);
    • Чихание;
    • Зуд слизистой глаз;
    • Возможна головная боль, тошнота;
    • Хрипы;
    • Кашель (чаще сухой, астматический);
    • Возможны выделения мокроты (вязкая);
    • Затрудненное поверхностное дыхание (особенно на выдохе);
    • Возникновение одышки (обостряется после физической активности);
    • Тяжесть в груди, чувство заложенности;
    • После контакте с аллергеном состояние больного ухудшается;
    • Учащенное сердцебиение (тахикардия). Пульс увеличивается до 130 уд./мин;
    • Боль в груди (преимущественно в нижней части).

    Давайте разберемся, что делать, чтобы не допустить дальнейшее развитие опасного состояния.

    Алгоритм действий для доврачебной помощи

    Если человеку стало плохо в домашних условиях или где-либо на улице, крайне необходимо быстро облегчить его состояние, оказав первую неотложную помощь.

    Итак, что нужно делать:

    1. Сначала следует немедленно вызвать врача («скорую» помощь).
    2. Больному придать сидячее или полусидячее положение, чтобы он мог развести локти.
    3. Попытаться успокоить его и не паниковать самим.
    4. Освободить грудь астматика от одежды (снять галстук, расстегнуть рубашку).
    5. Предоставить приток свежего воздуха (открыть настежь окно, вывести на улицу).
    6. Узнать, болеет ли человек астмой.
    7. Шанс снять без лекарств приступ мал. Поэтому стоит спросить, есть ли у него карманный ингалятор или препараты. назначенные ему врачом.

    Что включает в себя сестринская помощь?

    Медсестра в машине «скорой» или в больнице обязана оказать первую помощь, пока больной ожидает врача:

    1. Сперва нужно вызвать врача (он окажет грамотную квалифицированную медицинскую помощь в полном объеме);
    2. Не паниковать и успокоить больного, расстегнуть (или снять) верхнюю одежду, проветрить помещение, помочь пациенту принять удобное ему положение, чтобы он мог упереться на руки (это уменьшит недостаток кислорода, расслабит астматика);
    3. Следить за показаниями артериального давления, частоты дыхания и пульса (для контролирования состояния);
    4. Подать больному 30-40% увлажненный кислород (это уменьшит гипоксию);

  • Подать аэрозоль Сальбутамола (пара вдохов снимет бронхоспазм);
  • До проведения осмотра врачом запретить пациенту использовать свой карманный ингалятор (профилактика возникновения резистентности к препаратам для купирования приступа);
  • Предоставить горячий напиток астматику, организовать горячие ванночки для рук и ног (рефлекторно уменьшит спазм бронхов);
  • Если данные мероприятия неэффективны, то следует под контролем врача ввести внутривенно: 10 мл 2,4% раствора эуфиллина; от 60 до 90 мг преднизолона;
  • Перед приходом врача приготовить: мешок Амбу, аппарат искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) (для оказания сердечно-легочной реанимации).
  • Что такое астматический статус?

    Астматический статус – критическое состояние, вызванное прогрессированием бронхиальной астмы.

    По итогу его развития возникает недостаточность дыхательной системы, формирование которой связано с отечностью слизистой оболочки бронхов и резким сокращением их мускулатуры.

    Причины развития

    • Прием чрезмерно больших доз симпатомиметиков (в сутки следует принимать не более 6 раз);
    • Резкое прекращение приема глюкокортикостероидов («синдром отмены»);
    • Контакт с массивной дозой аллергена;
    • Обострение респираторных заболеваний;
    • Перенапряжение (как мышечного каркаса, так и нервной системы);
    • Климат (высокий показатель влажности или запыленности, резкие перепады барометрического давления);
    • Неправильное медикаментозное лечение.

    Стадии тяжести и симптоматика

    Стадия I (начальная, относительной компенсации). Эти патологические изменения обратимы. Требуется без промедлений оказать первую помощь для облегчения состояния страдающего. Сознание сохранено.

    • Потливость;
    • Больной охвачен тревогой и испуган;
    • Частота сердечных сокращений увеличена (тахикардия);
    • Выдыхает больной с трудом;
    • Носогубный треугольник синеватого оттенка;
    • Ортопноэ – вынужденное положение: пациент сидя или стоя наклоняется вперед и опирается на какой-нибудь предмет руками. Так больному легче дышать;
    • Сильный кашель без выделения мокроты;
    • При вдохе межреберные промежутки втягиваются;
    • В грудной клетке выслушиваются достаточно громкие хрипы.

    Стадия II (стадия декомпенсации). Бронхоспазм более выражен, определенные участки легких в дыхательном акте не участвуют.

    В итоге организм страдает он недостатка кислорода и переизбытка углекислого газа.

    • Симптомы первой стадии усугубляются;
    • Одышка более выражена;
    • Больной заторможено реагирует на внешние раздражители, эпизодически возникает возбуждение;
    • Губы и кожа синеют;
    • Грудная клетка увеличена (будто бы на пике вдоха);
    • Пульс частый, но слабый;
    • Артериальное давление снижается;
    • Над- и подключичные ямки впалые.

    Стадия III (стадия гиперкапнической комы). Самая опасная и стремительно развивающаяся. Необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь или самим доставить больного в приемный покой лечебно-профилактического учреждения.

    • Ритм пульса нарушен, сам пульс слабый;
    • Судороги;
    • Пациент не контактирует с окружающими;
    • Дыхание редкое, может отсутствовать;
    • Сознания нет.

    Оказание первой помощи

    Алгоритм такой же, как и при приступах бронхиальной астмы. Чтобы облегчить состояние или полностью снять приступ без лекарств, необходимо следовать данной инструкции:

    1. Вызвать машину скорой медицинской помощи.
    2. Освободить дыхательные пути больного, проветрить помещение или же вынести больного на улицу (если там отсутствует аллерген!).
    3. Придание наиболее удобного астматику положения (ортопноэ): пациент сидит, уперевшись руками в колени и наклонившись вперед.
    4. Предотвратить контакт больного с потенциальными аллергенами.
    5. Напоить страдающего теплой водой (если он в сознании!).

    Купирование астматического статуса

    • Терапия кислородом (оксигенотерапия).
    • Внутривенное введение препаратов, обладающих бронхорасширяющим и антигистаминным эффектом.
    • Внутривенные инфузии.
    • Если требуется, то подключают больного к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

    Медикаментозное лечение

    Адреналин. Препарат вводят подкожно. Адреналин – симпатомиметик альфа-, бета1- и бета2-адренорецепторов. Он расслабляет мускулатуру бронхов и они расширяются, что облегчает астматический статус.

    Эуфиллин (2,4% раствор) вводят внутривенно капельно. Он активирует бета-адренергические рецепторы, что снимает бронхоспазм.

    Кортикостероиды опосредованно повышают чувствительность бета-адренорецепторов. Группа этих гормонов обладает противовоспалительным, противоотечным и антигистаминным эффектом, в результате устраняется приступ удушья.

    Парокислородные ингаляции разжижают мокроту.

    Антибиотики. Их назначают при наличии инфильтрата альвеолах или мокроты гнойного характера, что часто бывает при обострении хронического бронхита.

    Пенициллин не применяют — он провоцирует бронхоспазм!

    Возможные осложнения

    • Пневмоторакс возникает вследствие нарушения целостности альвеол, что приводит к попаданию воздуха в плевральную полость.

    Характерным является появление тупой сильной боли, локализованной на месте повреждения, выраженной одышкой. При прогрессировании процесса возможен плевропульмональный шок.

    Эмфизема выявляется при рентгенологическом исследовании.

    Изматывающий мучительный кашель может способствовать травмированию соединения ребер и хрящей. Также вероятен разрыв сосудистой эндобронхиальной системы, и отхождение мокроты с примесью крови.

  • Возможен летальный исход.
  • Заключение

    Бронхиальная астма, как и большая часть хронических заболеваний, «не болезнь, а образ жизни». Больному следует сотрудничать с врачом и честно выполнять его рекомендации.

    В первую очередь стоит ограничить контакт с аллергенами, бросить курить, начать правильно питаться и меньше нервничать. В периоды обострения бронхиальной астмы необходимо принимать прописанные врачом лекарственные средства.

    Также астматикам следует всегда иметь под рукой карманный ингалятор.

    Видео по теме

    Наглядная видеоинструкция по оказанию первой доврачебной помощи:

    Использованные источники: 101allergia.net

    Неотложная помощь при бронхиальной астме. Препараты при бронхиальной астме

    Бронхиальная астма – хроническое аллергическое заболевание, характеризующееся приступами одышки или удушья. Недуг встречается как у детей, так и у взрослых. С каждым годом число людей, страдающих от этой патологии, растет. Многие страны, осознав серьезность проблемы, ежегодно выделяют внушительные суммы на лечение и реабилитацию таких пациентов. Четвертого мая во всем мире отмечается день борьбы с бронхиальной астмой.

    Как развивается болезнь?

    Бронхиальная астма у взрослых и у детей – это одно из проявлений так называемой атопии. Это означает, что организм больного неадекватно реагирует на привычные другим людям раздражители. Там, где здоровый человек даже не заметит аллерген, астматик задохнется от внезапного приступа. Специалистам до сих пор не удалось выяснить точную причину развития патологии. Считается, что атопические заболевания передаются по наследству (точнее, склонность к тому или иному виду аллергии). Отмечено также негативное влияние вредных факторов окружающей среды на развитие бронхиальной астмы.

    Классификация

    В зависимости от причины, вызвавшей болезнь, бронхиальная астма разделяется на аллергическую и неаллергическую. В первом случае источником проблемы может стать пыльца растений, шерсть домашних животных, незнакомая пища или прием некоторых лекарственных препаратов. Обострение бронхиальной астмы в этом случае четко завязано на контакте с аллергеном, и, как правило, удается довольно точно выяснить причину приступа.

    Неаллергическая астма обычно развивается на фоне других хронических бронхолегочных заболеваний. В этом случае приступы удушья развиваются во время острой инфекции, при стрессе или любых других причинах, не связанных с действием аллергена. Неотложная помощь при бронхиальной астме в обоих случаях включает в себя использование препаратов, снимающих спазм бронхов и возвращающих возможность пациенту полноценно дышать.

    Особенности течения болезни

    Независимо от причины, вызвавшей развитие болезни, выделяют 4 степени тяжести бронхиальной астмы. Знание этой классификации позволяет правильно подобрать лечение и вовремя предупредить развитие приступов.

    1 степень – интермиттирующая. На первой стадии приступы заболевания развиваются не чаще 1 раза в неделю днем и 2 раз в месяц ночью. Обострения короткие, функции бронхолегочной системы нарушены незначительно.

    2 степень – легкая персистирующая. Приступы возникают чаще одного раза в неделю. Обострения заболевания более длительные, с нарушением общего состояния, физической активности и сна.

    3 степень – персистирующая средней тяжести. Обострения астмы случаются ежедневно, приводя к существенному ухудшению качества жизни. Ночные приступы повторяются еженедельно. Каждая ситуация требует обязательного использования препаратов, расширяющих бронхи.

    4 степень – тяжелая персистирующая. Частые приступы — несколько раз в день, не купирующиеся обычными негормональными препаратами. Физическая активность существенно снижена, нарушен ночной сон.

    Как развивается приступ?

    При контакте с аллергеном или другим раздражающим фактором первым делом появляется одышка. Больному становится тяжело дышать, невозможно вдохнуть нужное количество воздуха. Присоединяется удушье, тяжесть в груди, вызванная бронхоспазмом. Спустя некоторое время появляются громкие хрипы, слышимые на расстоянии. Возникает кашель, сначала сухой, затем влажный, с вязкой мокротой. Присоединение последнего симптома говорит о разрешении приступа и выходе пациента из этого состояния.

    Сильное беспокойство, страх и мысли о смерти преследуют больного. Если неотложная помощь при бронхиальной астме не будет оказана вовремя, развиваются осложнения, опасные для здоровья и жизни человека. Вот почему каждому больному так важно всегда иметь при себе препараты, купирующие приступ. Своевременное воздействие на бронхи позволяет избежать ухудшения состояния и обойтись без серьезных вмешательств.

    Астматический статус – что это такое?

    Это состояние является одним из самых частых осложнений бронхиальной астмы. Стойкие спазмы бронхов, не купирующиеся препаратами, вызывают приступы удушья. Кашель становится непродуктивным, мокрота не отделяется. Больной занимает вынужденное положение – сидя или стоя с наклоном тела вперед. Такая поза позволяет несколько облегчить дыхание и дождаться приезда бригады скорой помощи. При отсутствии лечения больной теряет сознание. В тяжелых случаях астматический статус может закончиться остановкой дыхания и летальным исходом.

    Другие осложнения бронхиальной астмы

    В том случае, когда лечение не было проведено вовремя или же оказалось неэффективным, возможно развитие следующих состояний:

    • острая сердечная недостаточность;
    • острая дыхательная недостаточность;
    • пневмоторакс

    Неотложная помощь при бронхиальной астме

    Первым делом нужно удалить аллерген, вызывавший приступ. Если источник проблемы неизвестен, следует убрать от больного все то, что может послужить причиной развития приступа. Вокруг астматика не должно быть много людей. Если позволяет состояние, больного следует переместить в тихое спокойное помещение, где он сможет переждать приступ или дождаться приезда скорой помощи.

    До прибытия специалистов следует воспользоваться препаратами, вызывающими расширение бронхов. Как правило, каждый астматик носит с собой ингаляторы, позволяющие быстро и эффективно снять приступ удушья. Если под рукой не оказалось нужных лекарств, следует усадить больного в максимально удобную для него позу (с уклоном туловища вперед и с опорой на руки)

    Если причиной приступа стала пища, содержащая аллергены, на помощь придет активированный уголь или другие сорбенты. Не помешают антигистаминные, а также различные успокаивающие препараты. Несколько облегчить состояние поможет теплая ножная ванна.

    Лекарственные средства, применяемые во время приступа

    Препараты при бронхиальной астме отличаются большим разнообразием. На этапе оказания доврачебной помощи чаще всего используются ингаляторы на основе сальбутамола. Этот простейший блокатор b-адреновых рецепторов помогает снять спазм и расширить бронхи, способствуя выводу вязкой мокроты из организма. Именно это средство должно быть под рукой у каждого астматика, знающего о возможном развитии приступа. При первых признаках удушья делается 1-2 вдоха. При необходимости через 5 минут ингаляцию можно повторить.

    Отличный эффект дают глюкокортикостероидные препараты. Они выпускаются в виде ингаляций и назначаются пациентам, чей приступ не купируется b-адреноблокаторами. Препараты при бронхиальной астме широко представлены на фармакологическом рынке, и каждый астматик может выбрать подходящее для себя средство после консультации специалиста. Отмечено, что у пациентов, использующих ингаляционные глюкокортикостероиды в течение двух лет от начала заболевания, существенно улучшается качество жизни и снижается частота приступов удушья.

    Неотложная помощь при бронхиальной астме также включает в себя применение «Эуфиллина» – препарата, расширяющего бронхи. Как правило, он используется бригадой скорой помощи для купирования приступа в том случае, когда у пациента не оказалось с собой ингаляционных препаратов. «Эуфиллин» вводится внутривенно, обычно сочетается с «Преднизолоном» или другими гормональными средствами. В комплексе эти препараты снимают отек, сужают бронхи и облегчают выход мокроты. В большинстве случаев состояние пациента значительно улучшается после использования «Эуфиллина».

    При появлении астматического статуса дозы препаратов повышаются, плюс добавляются инъекции «Гепарина». В случае развития комы лечение производится в условиях реанимации. Для профилактики гипоксии используется увлаженный кислород через маску в виде ингаляций.

    Осложнения бронхиальной астмы, как правило, требуют госпитализации в терапевтическое отделение. При развитии сердечно-легочной недостаточности может потребоваться переноска пациента на носилках с подключением аппарата искусственной вентиляции легких. Госпитализация также необходима при развитии приступа, не снимающегося ингаляциями «Сальбутамола» или глюкокортикостероидов, а также в случае астматического статуса.

    Прогноз

    К сожалению, во многих случаях заболевание прогрессирует, приводя к появлению различных осложнений. Хроническая бронхиальная астма – не редкость среди взрослого населения. Развиваясь в раннем детском возрасте, она сопровождается частыми приступами, существенно ухудшающими качество жизни больного. Со временем образуется эмфизема легких, характеризующаяся расширением дистальных участков бронхов. Легочная ткань растягивается, оказывается не способна обеспечить организм достаточным количеством кислорода. От гипоксии страдают все органы, прежде всего сердце и головной мозг. Прогрессирующая дыхательная недостаточность требует применения все более серьезных групп препаратов.

    К сожалению, даже при соблюдении всех мер профилактики невозможно гарантировать полное отсутствие приступов. Больным, страдающим бронхиальной астмой, следует всегда держать при себе препараты сальбутамола. Своевременное оказание помощи поможет не только избавиться от неприятных симптомов, но и предотвратить развитие различных осложнений.

    Использованные источники: fb.ru

    Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

    Бронхиальной астмой (БА) называется распространенное заболевание дыхательных путей, поражающее подавляющее большинство пациентов. Данная болезнь проявляется в виде приступа.

    Приступ бронхиальной астмы представляет собой периодические приступы у больного одышки, сильного сухого кашля, доходящие до состояния удушья. Чтобы понимать, как стоит бороться с приступом заболевания, каковы рекомендации по купированию и противопоказания, нужны причины и симптомы возникновения заболевания.

    Причины обострения

    Приступ бронхиальной астмы — защитная реакция дыхательных путей на раздражитель, попавший в них. По этой причине трубки бронхов значительно сужаются. При этом вырабатывается обильное количество мокроты, что и вызывает затруднение в полноценном дыхании пациента.

    Причины, способные спровоцировать такой приступ разнятся. В зависимости от них болезнь классифицируется на два вида. К ним относятся:

    • неаллергическая астма;
    • аллергическая астма.

    В первом случае болезнь возникает в результате воздействия внешнего раздражителя на дыхательные пути. Происходит это из-за повышенной чувствительности бронхов и слабым развитием иммунной системы организма. Приступ неаллергической астмы не определяется сезонностью или уровнем загрязнения окружающей среды, так как раздражителем выступает любая частица, попавшая в дыхательные пути.

    Аллергическая астма, как следует из названия, развивается вследствие проникновения в бронхи частиц, провоцирующих аллергическую реакцию. Приступ такого типа бронхиальной астмы провоцируется конкретными раздражителями, при контакте с которыми у больного возникает обострение. К таким катализаторам относятся: пыльца, продукты питания, шерсть, домашняя пыль и проч. Обострения заболевания случаются в определенное время года и сопровождаются прочими проявлениями аллергии, такими как слезоточивость, крапивница, насморк и кашель.

    Приступу удушья при бронхиальной астме может предшествовать воздействие на организм человека ряда неблагоприятных факторов. К ним относятся:

    • вдыхание табачного дыма;
    • резкий, раздражающий запах средств бытовой химии, мыла, парфюмерии;
    • высокий уровень выхлопных газов;
    • побочные эффекты от приема лекарственных препаратов.

    Наступление приступа бронхиальной астмы во время воздействия на дыхательные пути данных раздражителей происходит не сразу. Симптомы обострения проявляются через 10-15 минут.

    Приступ бронхиальной астмы полноценно проявляется спустя час-полтора после непосредственного воздействия раздражителя. Неожиданно он не наступает, а имеет своих предвестников, при своевременной реакции на которые можно успешно купировать обострение и избежать удушья.

    Симптомы приступа бронхиальной астмы

    Для приступа бронхиальной астмы на ранней стадии характерно проявление признаков на непродолжительное время. Со временем, при отсутствии лечения, признаки заболевания усиливаются и самостоятельно от них избавиться невозможно. Симптомы обострения приступ бронхиальной астмы включают в себя:

    • внезапная одышка и удушье;
    • сухой непрекращающийся кашель, сопровождающийся выделением мокроты;
    • невозможность нормального дыхания, особенно выдоха;
    • свистящие хрипы при дыхании;
    • поза ортопноэ при приступе.

    Позой ортопноэ при наступлении приступа бронхиальной астмы называется положение тела, которое больной принимает инстинктивно. При этом пациент присаживается на поверхность и упирает в нее руки, широко расставив локти. Это помогает организму активировать дополнительные возможности дыхательных органов для нормального поступления воздуха в легкие.

    Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

    Часто здоровье и жизнь больного во время приступа при бронхиальной астме зависит от помощи, оказанной до приезда скорой помощи. Чтобы не растеряться, попав в ситуацию, когда у человека рядом началось обострение болезни, важно знать порядок и перечень необходимых мер. Так, алгоритм действий по оказанию неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы выглядит следующим образом:

    • в первую очередь, вызвать скорую помощь (если заболевание на поздней стадии развития, купировать приступ можно лишь на непродолжительное время);
    • избавить больного от предметов гардероба, затрудняющих прохождение воздуха в легкие (снять галстук, расстегнуть рубашку и проч.);
    • помочь принять пациенту правильное положение для наилучшего прохождения воздуха (поза ортопноэ);
    • важно успокоить больного, настроить его на ровное и глубокое дыхание;
    • если приступ застал больного в помещении, нужно открыть окно и обеспечить приток свежего воздуха.

    Такой алгоритм действий универсален для оказания первой помощи при бронхиальной астме на любой стадии болезни. Первая помощь при ранней стадии бронхиальной астмы включает процедуры принятия горячих ванночек для ног и рук.

    В том случае, если у больного ингалятор, доврачебная помощь при бронхиальной астме включает применение аппарата. Необходимо помочь пациенту достать его из упаковки и закрепить насадку, а при необходимости и нажать на клапан. Применять ингалятор можно по 3 раза каждые полчаса до приезда врачей.

    Медикаментозная помощь при приступе

    Неотложная помощь при бронхиальной астме включает необходимый алгоритм оказания, осуществляемый врачами скорой помощи. Чтобы алгоритм неотложной помощи при бронхиальной астме был эффективен, врачам скорой помощи важно сообщить, принимал ли больной какие либо препараты до их приезда. Исходя из этой информации, медицинские работники смогут принять соответствующие для купирования приступа меры.

    Помощь при приступе бронхиальной астмы начинается с введения больному 0,7 мл. раствора (0,1%) адреналина. Это способствует устранению спазма дыхательных путей и снижению выделения мокроты бронхами. Если приступ удушья при бронхиальной астме не проходит после одной инъекции, укол повторяют.

    При противопоказаниях к применению адреналина, лечение приступа бронхиальной астмы осуществляется с помощью такого препарата, как эфедрин. В данном случае, неотложная помощь, чтобы купировать приступ бронхиальной астмы, оказывается в виде подкожного введения препарата количеством не более 1 мл. (раствор 1%). Эфедрин более слабый препарат, поэтому если такая первая помощь не сняла приступ при бронхиальной астме, его вкалывают повторно в сочетании с 1% раствором атропина (по 0,5 мл.).

    Алгоритм оказания первой помощи при приступе бронхиальной астмы в тех ситуациях, когда неизвестен тип заболевания несколько отличается. Используется внутривенное введение препарата эуфиллин. Для помощи в устранении спазмов бронхиальной астмы применяется 2% раствор Но-шпа и Папаверин в пропорции 50:50 в количестве до 4 мл.

    Если же неотложная помощь при бронхиальной астме не дает эффекта, необходима госпитализация больного. Для корректного лечения заболевания, при первых же признаках астмы, необходимо пройти обследование у пульмонолога. Это поможет избежать осложнений и дальнейшего развития недуга, а также быстро взять болезнь под контроль.

    Использованные источники: mypulmonolog.ru

    Набор при приступе бронхиальной астмы

    Приступ бронхиальной астмы проходит бурно и симптоматика его характерна, потому спутать его с чем-то другим невозможно. Часто в таких случаях у больного начинается панка, что еще больше усугубляет ситуацию.

    Как проходит приступ?

    Буквально в тече­ние нескольких секунд развивается сильная одышка, дыхание становится шумным, сопровождается свистящими хрипами в легких, которые слышны даже на расстоянии. Появляется сухой ка­шель, который повторяется приступами на протяжении всей атаки.

    Жалобы больного включают:

    • чувство распирания в грудной клетке;
    • трудность при выдохе.

    Для того, чтобы выдохнуть воздух, необходимо прикладывать значительный усилия. Больной ищет опору, чтобы облегчить выдох, упираясь руками в стул, стол, стену и т.д.

    Что нужно делать при приступе?

    1. Необходимо первым делом найти удобное поло­жение для тела, при котором легче произвести выдох. Нужно сесть на стул лицом к спинке и положить под грудь для упора. Освободиться от стесняющей одежды, расстегнуть ворот, снять косынку, галстук и т.д.;
    2. Следует попытаться успокоиться! Психоэмоциональное состояние играет важнейшую роль в таких случаях! Надо делать попытки норма­лизовать дыхание и пробовать выды­хать воздух из легких полностью. Длительность приступа напрямую зависит от способности полностью рас­слабиться, успо­коиться и взять ситуацию под контроль. Ма­ленького ребенка во время приступа нужно нежно гладить по спинке, что дает ему ощущение комфорта и применять мягкие массажные практики, облегчающие дыхание. При этом с ребенком необходимо все время разговаривать спокойным и ласковым тоном, уверяя, что скоро все пройдет. Практика показывает, что дети намного легче переносят приступ, чем взрослые люди. Взрослые люди не склонны доверять всецело, как дети, потому приступ проходит тяжелее и длится дольше.
    3. При приступе бронхиальной астмы нужен приток свежего воздуха, потому окно в помещении нужно открыть.
    4. Следует незамедлительно применить специальный дозированный инга­лятор, который всегда должен быть при больном. Средства для снятия приступов подбираются только лечащим врачом! Ни в коем случае нельзя приобретать в аптечной сети таблетки или ингаляторы по совету другого больного или по прочитанной или увиденной рекламе!

    В настоящее время для купирования приступов бронхиальной астмы во всем мире применяются:

    • бронхорасширяющие препараты короткого действия. К ним относят: сальбутамол (аналог — вентолин, сальбен), фенотерол (аналог — беротек), тербуталин (аналог — бриканил). Эти средства относят к «скорой помощи» при приступе, так как они являются препаратами короткого действия, то есть быстро снимают приступы удушья. Действие препаратов обусловлено способностью снимать спазм глад­ких мышц бронхов. Для оказания помощи необходимо сделайте две инга­ляции, по истечении 10 минут лекарство должно оказать эффект. Если приступ тяжелый и этого не произошло, через 10 минут можно сделать еще две ингаляции. Препа­рат оказывает фармакологическое действие через пару минут, и обладают пролонгированным эффектом, который длится в течение последующих четырех-пяти часов.

    Не имеет смысла делать ингаля­ции чаще двух раз через 10-15 минут, если средство не дало результата. Напротив, при передозировке возможно развитие побочных эф­фектов в виде сильного головокружения, слабости, го­ловной боли, тахикардии (учащенное сердцебие­ние).

    • Эуфиллин, спазмалитик, эффективно и быстро расширяющий бронхи. Инъекцию эуфиллина делают врачи скорой помощи, приезжающие по вызову. Препарат вводят внутривенно, и уже через несколько минут наступает эффект. Экстренна помощь, если приступ очень тяжел, включает внутривенное или внутримышечное введение гормональных лекарственных препаратов (глюкокортикоидов), например, преднизолона или дексаметазона.

    Если врача не вызвать и пытаться остановить приступ самостоятельно, выпив таблетку, эффект наступает не раньше, чем через 40 минут. Терпеть не менее получаса, задыхаясь – не слишком удачное решение для больного.

    • антигистаминные (противоаллергиче­ские) средства, например, супрастин, кларитоин, димед­рол или тавегил. Препараты могут оказать эффект только в первые минуты начала приступа. Если не помогли ингаляции, и состояние не улучшилось, необходимо выпить таблетку преднизо­лона.

    Дополнительные домашние меры

    Для облегчения со­стояния при приступе брон­хиальной астмы можно попробовать домашние методы, которые могут помочь:

    • ингаляции солевым раствором и йодом (2-3 чайные ложки соли на стакан во­ды и пару капель спиртового раствора йода) . Дышать парами несколько минут, затем сделать несколько глотков теплого раствора. Если облегчения нет, то оставить процедуру;
    • массаж банками. Проводить процедуру обычным способом, но оставаться в положении сидя на стуле лицом к спинке. Банки ставятся на область легких, для облегчения состояния необходимо медленно водить банкой вверх-вниз по спине. Для того, чтобы не было болевого синдрома, необходимо использовать обычный аптечный вазелин. Время проведения баночного массажа – 1-2 минуты на одной стороне спины, затем повторить – с другой стороны. Массаж должен делать кто-то из домашних, так как сам больной сделать его не сможет;
    • горячие ванны для рук и ног;
    • гор­чичники на грудь.

    Все эти процедуры просты, для их проведения не надо владеть никакими специальными методиками и многим больным они хорошо помогают, так как способны облегчить дыхание.

    Как протекает бронхиальная астма?

    Для того чтобы выработать план помощи больному при каждом конкретном приступе, необходимо понимать, как протекает заболевание.

    Клиническая картина приступа бронхиальной астмы подразделяется на три этапа:

    • предастматическое состоя­ние;
    • непосредственно приступ;
    • период об­ратного развития.

    Предастматическое состоя­ние. Этот этап необычайно важен для каждого страдающего бронхиальной астмой, так как в это время можно распознать надвигающуюся угрозу и попытаться предотвратить приступы удушья, обострение заболевания или хотя бы облегчить его и сделать период обострения короче. Больной ощущает характерную симптоматику:

    • заложен­ность грудной клетки;
    • начало затруднения дыхания;
    • появление покашливания;
    • обильные выделения носовые выделения;
    • неукротимое чихание.

    В этот период характерна эмоциональная лабильность, бы­строе утомление, раздра­жительность, у него нарушается сон. Эти признаки говорят о том, что начинается обострение бронхиальной астмы.

    Разгар приступа. Непосредственно приступы начинаются через несколько дней после начала предвестников (около одного-двух дней). Ночь – самый тяжелый период для больных. Лицо при обострении заболевания у больных приобретает специфический вид: опухает, бледнеет, синеет кожный покров, губы и ногте­вые ложа. Больного знобит и он потеет.

    Период об­ратного развития. Наступает после лечения и характеризуется отхождением мокроты. В начальном периоде мокрота очень густая и вязкая, позже она разжижается и отходит легче. Удушье прекращается.

    Внимание! Терапия бронхиальной астмы во время приступа удушья и в период ремиссия различна! Нельзя заниматься самолечением! Каждому больному в каждом конкретном случае врачом подбирается индивидуальный алгоритм лечения. Только тогда может быть гарантирован положительный результат. Больной должен научиться контролировать свое состояние самостоятельно. Необходимо быть начеку и не пропускать начало обострения. Бронхиальная астма, при всей тяжести этого заболевания, не приговор. В случае дисциплинированности пациента и соблюдения им всех предписаний врача, можно вести нормальный образ жизни, полноценно отдыхать и работать, как делают все здоровые люди. Схема лечения, которая по­добрана квалифицированным врачом-аллергологом и пуль­монологом, даст возможность чув­ствовать себя относительно здоровым и приобрести уверенность в себе.

    Профилактика приступов бронхиальной астмы

    К профилактическим мерам в первую очередь относят строгое соблюдение гигиенического режима.

    • хорошо высыпаться;
    • сбалансировано и разнообразно питаться;
    • отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь);
    • регулярно выполнять гимнастику, особенно специальную дыхательную;
    • своевременно и грамотно лечить сопутствующие заболевания;
    • регулярно посещать врача-аллерголога и пульмонолога, выполнять врачебные предписания;
    • тщательно убирать жилище;
    • избегать стрессовых ситуаций насколько это возможно;
    • регулярно бывать на свежем воздухе.

    Дыхательной гимнастике многие специалисты придают огромное значение в борьбе с обострениями бронхиальной астмы. Разработано большое количество разнообразных методик, из которых можно выбрать подходящий вариант. Самое простое и доступное для всех больных дыхательное упражнение – это удлинение и усиление вдоха. Такое упражнение нужно делать регулярно.

    Рекомендация врача. Людям, страдающим бронхиальной астмой, рекомендовано проводить самоконтроль заболевания. Это можно успешно делать с помощью специального прибора – пикфлоуметра, который определяет состояние функции внешнего дыхания. Прибором пользоваться очень просто: сделать глубокий вдох, потом с силой выдохнуть в специальную трубочку прибора. Скорость выдоха определяется автоматически. Разброс между утренним и вечерним показателем пиковой скорости выдоха в норме не должен быть более 20%. Для удобства хорошо иметь дневник пикфлоуметрии, по которому лечащему врачу будет легче следить за динамикой состояния больного.

    Использованные источники: bezboleznej.ru

    Что делать при начавшемся приступе бронхиальной астмы?

    Астма – это аллергическое заболевание, чаще атопического и наследственного характера, приступ которой развивается вследствие хронической обструкции бронхов, и эти приступы могут быть провоцированы рядом причин. Пациенты, страдающие астмой, обычно чувствуют ее приближение и должны иметь при себе специальный ингалятор, поскольку неотложная помощь при бронхиальной астме не всегда доступна в оперативном порядке. Приступ может развиваться резко или постепенно – в зависимости от ситуации, но у больного всегда есть время на принятие мер самостоятельно или получение помощи от близких. Бронхиальной астмой страдают более 6% населения России и это серьезная цифра. Над этой актуальной проблемой ученые работают очень активно, в частности их работы нацелены на профилактические приемы в целях предупреждения развития или осложнения бронхиальной астмы у людей. Однако на сегодняшний день заболевание признано хроническим и практически неизлечимым, но современная медицина способна купированием приступов и пополненным поддерживающим лечением значительно улучшить качество жизни пациентов.

    Стадии тяжести, на которые классифицируется астма

    Как правило, люди, страдающие астмой, имеют сопутствующие заболевания ЛОР-органов, заболевания легких или щитовидной железы. В зависимости от тяжести заболеваний могут варьироваться и степени тяжести астматических приступов. Всего существует три степени тяжести астмы, которые требуют незамедлительной медицинской помощи и консультации с дальнейшим назначением поддерживающих препаратов. И четвертая – астматический статус, который расценивается как тяжелейшее осложнение с угрозой для жизни пациенту, и развивается он в случае игнорирования первых трех стадий астматических приступов. Другими словами, если не оказать человеку помощи во время приступа или его симптомов, то он может умереть.

    Как правило, люди, однажды пережившие приступ бронхиальной астмы, уже имеют представление о его наступлении, и также имеют рекомендации врача о наличие под рукой необходимых ингаляторов, подходящих индивидуально.

    Стоит отметить, что при астме приступ любой стадии может случиться с человеком абсолютно в любое время суток, независимо от его активности, даже во сне.

    1. Первая легкая степень. Человек ощущает затруднение дыхания, дышит со скрипом и характерен учащенный пульс. Под рукой обязательно должны быть два разных по составу ингалятора на случай, если один из них окажется малоэффективным. Подбор ингаляторов осуществляется после результатов анализов на определения хотя бы приблизительного типа аллергенов.
    2. Вторая степень. Все признаки, как у первой, с той лишь разницей, что приступы случаются два раза в месяц минимум, а также во сне. Во время физических нагрузок случаются задышки. Человек принимает характерную позу сидя, инстинктивно опирается на руки, чтобы максимально облегчить попадание воздуха в легкие. Наблюдается посинение губ и бледность кожного покрова на лице. В составе ингаляторов таких пациентов должны быть кортикостероиды. В целом, вторая степень уже классифицируется, как опасная.
    3. Третья степень. Все признаки первых двух степеней, но приступы случаются резко, спонтанно, часто и продолжительно. Приступ удушья настолько агрессивен, что человека охватывает паника, что только усугубляет положение. Пульс учащается, наблюдается тахикардия, лицо бледнеет, проступает испарина. Дыхание больного осложненное, с громким свистом. Это очень опасные симптомы, требующие максимально оперативной помощи. Кортикостероиды и бронходилаторы назначаются пациенту в ингаляторах, а также, дополнительным курсом идут кортикостероиды в таблетках. И лечение проводится либо на постоянной основе, либо с перерывами.
    4. Астматический статус можно назвать условной степенью. Это самая крайняя, неконтролируемая степень тяжести, когда больному смогут оказать помощь исключительно в медицинском учреждении с помощью как препаратов, так и аппаратов, поскольку самостоятельно дышать он уже практически не сможет. Если не оказать своевременную доставку больного в больницу, то риск умереть слишком большой.

    Общие симптомы приступа астмы

    • слабость;
    • сдавленность в груди и затрудненное дыхание, особенно на выдохе. Свист при дыхании;
    • посинение слизистых, а также рук и лица;
    • лающий сухой кашель;
    • хрипящее дыхание. Это дыхание становится очень слышным, и именно по нему окружающие люди понимают о наступлении приступа.

    Если кашель перейдет во влажный и отойдет мокрота, то приступ может сойти на нет.

    Масса причин способны привести к возникновению бронхиальной астмы у человека. Однако не стоит путать их с причинами возникновения астмы ввиду сердечной недостаточности. Например, курильщики имеют высокие шансы с каждым годом стажа курения приобрести устойчивую астму из-за пораженного табачным дымом бронхиального дерева. Наследственная предрасположенность также влияет на шансы стать астматиком уже после 20 лет. Но, тем не менее, общепризнанной причиной астмы является аллергия, точнее – сильный раздражитель.

    При наличие раздражителя от начала проявления симптомов приближающегося приступа до непосредственно пика приступа проходит минут 15.

    Внимание! Бронхиальная астма носит аллергический характер и отличительным ее признаком является проблематичный выдох. Сердечная астма – это серьезное заболевание, во время приступа которой человеку трудно вдыхать. И неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы отличается от приступа сердечной.

    Люди, живущие в странах с влажным климатом, работники химической промышленности и люди, сталкивающиеся постоянно с большим количеством бытовой или уличной/промышленной пыли – все они в зоне риска возникновения бронхиальной астмы.

    Симптомы нарастающего приступа астмы в целом схожи, но могут отличаться в зависимости от тяжести заболевания. Обычно пациенты знают о своем состоянии, и имеют при себе специальные средства. Но у каждого человека приступ астмы может случиться впервые. И тогда необходимо сохранять спокойствие окружающим и пациенту, а также действовать грамотно и быстро. При первом подозрении на удушье нужно вызывать скорую помощь, а пока осуществить некоторые меры самостоятельно.

    Порядок действий для устранения приступа

    Алгоритм действий при необходимости оказать первую доврачебную помощь человеку с астматическим приступом:

    1. Первым делом необходимо изолировать человека от предполагаемого раздражителя или аллергена, спровоцировавшего приступ. Для этого пациенту обеспечивают доступ к свежему воздуху и освобождают от тесного воротника или плотной верхней одежды.
    2. Приступ может быть спровоцирован и волнением, стрессом. Больного лучше обязательно усадить так, чтобы он мог опереться на руки – это облегчит ему дыхание. Затем исключить источник, спровоцировавший приступ и обеспечить покой. Провокатором приступа может быть любой аллерген – химическое вещество, растение, животное, даже игрушка, которая напугала и стала причиной стресса, если речь идет о ребенке.
    3. В качестве первой помощи необходимо иметь под рукой любое бронхорасширяющее средство типа «Беродуал» или «Сальбутамол». Если в течение 20 минут препараты не оказали ожидаемого эффекта, т.е. не увеличили просветы бронхов ввиду сильного их отека, то для купирования приступа бронхиальной астмы можно повторить ингаляцию (но не более 3 раз), а также сделать внутривенную инъекцию эуфиллина 2.4% в объеме 10 мл. Если укол внутримышечный, то достаточно 2 мл. Можно сочетать это вкупе со строфантином, если имеются признаки тахикардии.
    4. Параллельно с уколами допустим прием любого антигистаминного средства, которое под рукой. Это должно подействовать успокаивающе на бронхи.
    5. Поскольку затруднение дыхания, точнее – выдоха связано со спазмом бронхов, то можно простимулировать расширение легких с помощью болевого шока. Иногда это очень оправданный способ, когда приступ затянулся, либо принимает агрессивный характер. Болевого эффекта можно достичь в области локтевых и коленных суставов.

    Если под рукой не оказалось ничего из медикаментов, то первая помощь при приступе может заключаться в следующих действиях:

    1. Положить немного соли на язык больному. Соль способствует снятию симптомов бронхиальных спазмов, поэтому и может быть использована в качестве естественного природного ингалятора.
    2. При сильном приступе можно к щепотке соли добавить немного свежего сока из имбирного корня. В этом сочетании облегчение отекшим бронхам должно наступить еще быстрее.
    3. При слабом приступе поможет ингаляция паром. В стакан кипятка кладется ложка соли и несколько капель йода. Достаточно немного подышать этим паром, чтобы почувствовать облегчение.

    В случае, если речь идет о ребенке, то купирование приступа бронхиальной астмы будет несколько отличаться от помощи взрослым.

    Помощь ребенку во время приступа

    Крайне важно изолировать ребенка от аллергена, спровоцировавшего приступ. Например, это бытовая пыль или цветущее растение, порошок бытовой химии, перья птиц, книжная или тканевая пыль. Без паники, спокойно и уверенно необходимо вынести ребенка в помещение и увлажнить воздух обычной чистой водой, например, из спрея для глажки белья.

    При пищевой аллергии, если продукт был съеден в течение получаса-часа до начала приступа, ребенку нужно дать любой доступный препарат: «Энтеросгель» или «Активированный уголь» из расчета чайная ложка геля или 1 таблетка на 10 кг веса ребенка. Дозу можно увеличить вдвое, если пищевая аллергия случилась сразу же после принятия внутрь продукта-аллергена. А некоторых случаях имеет смысл слабительный препарат.

    Очень хорошо будет опустить ступни ребенка в тазик с горячей водой и горчицей. Если вода быстро остынет, то подлить сверху горячей уже без добавления горчицы.

    Детские препараты для купирования приступа выпускаются также в обычных аэрозольных ингаляторах. Но, чтобы облегчить ребенку вдох действующего вещества, используется спейсер. С помощью этой трубочки-насадки на ингалятор, лекарство попадет сразу же в дыхательные пути и сработает максимально эффективно. Если приступ не удалось купировать, то через 5 минут допустимо повторное использование ингалятора.

    При астме у детей в легкой форме и нечастых приступах препараты назначаются в редких случаях. Все же, они основаны на адреналине. Чаще организму оказывается максимально эффективная помощь для победы над недугом самостоятельно: прогулки на свежем воздухе, поездки к морю, смена климата, активный образ жизни и занятия, которые будут интересны ребенку. Иногда, по мере роста и взросления малыша эти меры помогают забыть про астму навсегда.

    Использованные источники: allergiya03.com

    Похожие статьи