Рекомендации по лечению бронхиальной астмы 2014

Бронхиальная астма, краткие клинические рекомендации

Каждый больной с диагнозом бронхиальная астма находится на учете в поликлинике, где находится его медицинская карта, позволяющая контролировать лечение астматических приступов и вести статистику изменений в состоянии больного. История болезни по бронхиальной астме описывается в специальном дневнике. Он начинается с паспортных данных человека, и содержит информацию о первоначальных проявлениях диагноза, жалобах, частоте приступов и диагностике.

Все истории болезни хранятся в архиве больницы еще 25 лет после выписки. Поэтому каждый новый специалист может увидеть отчет о проделанной работе врачей, занимавшихся лечением больного ранее – терапевта, аллерголога, пульмонолога. Для проведения терапевтических процедур изначально определяют вид астмы – аллергическая, неаллергическая или смешанная, и степень ее тяжести.

История болезни на примере смешанной формы бронхиальной астмы

Чтобы начать адекватное лечение для смешанной формы заболевания, необходимо изучить жалобы больного, узнать о времени и условиях возникновения первого приступа. Нужно выяснить, какие медикаменты использовались для подавления приступа, и насколько действенным было назначенное лечение.

История болезни бронхиальная астма, смешанная форма, может содержать такую информацию:

  • Жалобы: Резко возникающие приступы удушья, повторяются несколько раз в день. В ночное время отмечается усиление одышки. Симптомы полностью исчезают после приема бета-адреномиметиков. После приступа удушья начинается кратковременный кашель с отхождением мокроты.
  • Первичное возникновение симптомов: Первый приступ случился неожиданно, вовремя поездки в переполненном троллейбусе. Пациент не мог полноценно вдыхать воздух, началась одышка. После того, как он вышел на улицу, симптомы исчезли через 15 минут. В дальнейшем симптомы начали повторяться 1-2 раза в месяц при различных условиях. Больной не спешил обращаться к врачам, поскольку считал, что причина таких симптомов – бронхит, и лечился самостоятельно.
  • Факторы, провоцирующие начало болезни: вредные привычки, место работы и степень вредности производственных условий, пищевые пристрастия, перенесенные ранее заболевания, аллергические реакции, наследственность.
  • Общий осмотр пациента: телосложение больного, состояние ногтей, волос, кожи, слизистых. Во внимание берется состояние лимфоузлов и миндалин. Изучается опорно-двигательная система: подвижность суставов, проблемы с позвоночником. Наиболее тщательно изучается дыхательная и сердечно-сосудистая системы.

Комплексный подход позволит выявить, что именно провоцирует проблемы с дыханием и на этом основании поставить правильный диагноз. Смешанной форме астмы присущи частые приступы удушья, затрудненное дыхание с хрипотой. Чаще развитию такого заболевания способствует наследственный фактор.

Определение степени тяжести бронхиальной астмы

Для успешной диагностики заболевания составляется клиническая картина с изучением характерных черт, симптомов и признаков, не свойственным другим болезням. История болезни по терапии бронхиальная астма начинается с первичной диагностики, в которой врач производит оценку степени обструкции дыхательных путей. Если вероятность астмы высока, необходимо сразу приступать к пробному лечению, и дальше, при отсутствии эффекта от терапии, назначать дополнительные исследования.

При низкой и средней вероятности астмы, характерные симптомы могут быть вызваны другим диагнозом.

Существует 4 стадии развития болезни:

  1. Интермиттирующая астма – самая безопасная стадия заболевания. Короткие приступы возникают редко, не чаще одного раза в неделю. По ночам обострения случаются еще реже.
  2. Легкая персистирующая астма – приступы наступают чаще, чем в раз в неделю, но только один раз в течение суток. По ночам возникает 2-3 приступа за месяц. Наряду с одышкой происходит нарушение сна, и снижение физической активности.
  3. Персистирующая астма средней тяжести – болезнь ежедневно дает о себе знать острыми приступами. Ночные проявления также учащаются, и проявляются чаще, чем 1 раз в неделю.
  4. Персистирующая астма тяжелой формы. Приступы повторяются ежедневно, по ночам доходит до нескольких случаев в неделю. Проблемы со сном – больного мучает бессонница, физическая активность. слишком затруднена.

У больного, независимо от степени тяжести заболевания, могут возникать легкие, среднетяжелые и тяжелые обострения. Даже у пациента с интермиттирующей астмой могут наблюдаться опасные для жизни приступы после долгого времени отсутствия каких-либо симптомов.

Тяжесть состояния больных не статична, и может изменяться в течение долгих лет.

Лечение и клинические рекомендации

После того, как больному присвоен астматический статус, клинические рекомендации по лечению назначает лечащий врач. В зависимости от формы и стадии течения заболевания, могут применяться такие методы:

  • Медикаментозная терапия, направленная на поддержание работы бронхов, профилактику воспалений, лечение симптомов, купирование приступов удушья.
  • Изоляция пациента от условий, вызывающих ухудшение состояния (аллергенов, вредных условия труда и т. д.).
  • Диета, исключающая жирную, соленую, вредную пищу.
  • Мероприятия по оздоровлению и укреплению организма.

При медикаментозном лечении астмы нельзя применять только симптоматические препараты, поскольку организм привыкает и перестает реагировать на действующие компоненты. Таким образом, на фоне развития патологических процессов в бронхах лечение прекращает поступать, что отрицательно влияет на динамику, отдаляя полное выздоровление.

Различают 3 основных группы лекарств, которые применяют в лечении и купировании приступов астмы:

  • средства неотложной помощи — они оказывают быструю помощь, в случае возникновения удушья;
  • базисные лекарства;
  • препараты контроля.

Все лечение направлено на снижение частоты приступов и минимизацию возможных осложнений.

Использованные источники: neastmatik.ru

Бронхиальная астма

Справочник болезней

Этиология
• Атопическая, эндогенная, профессиональная, аспириновая, смешанная, астма-ХОБЛ синдром.

Уровень контроля
• Контролируемая, частично контролируемая, неконтролируемая.

Обострение
• Легкое, средней тяжести, тяжелоe.

Ds: Бронхиальная астма аллергическая (полынь, береза), частично контролируемая, обострение. Аллергический ринит, конъюнктивит. [J45.0]

Ds: Бронхиальная астма эндогенная, неконтролируемая, тяжелое обострение. [J46]
Фоновый Ds: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, неэрозивная форма.

Ds: Бронхиальная астма аспириновая, частично контролируемая. [J45.1]
Сопутствующий Ds: ИБС: стабильная стенокардия III ФК, пароксизмальная желудочковая тахикардия.

Ингалируемые кортикостероиды
• Беклометазон: 100–200, 200–400, >400 мкг/сут.
• Будесонид [пульмикорт]: 200–400, 400–800, >800 мкг/сут.
• Флутиказон [фликсотид]: 100–250, 250–500, >500 мкг/сут.

Комбинированные препараты
• Флутиказон/сальметерол [серетид]: 50–125–250–500/25–50 мкг 2 раза.
• Будесонид/формотерол [симбикорт, форадил комби]: 80–160–320–400/4.5–9–12 мкг 2 раза.

1 ступень
• Быстродействующие бета2-агонисты.

2 ступень
• Низкие дозы ИКС (беклометазон 50–100 мкг 2 раза).
• Быстродействующие бета2-агонисты.

3 ступень
• Низкие дозы ИКС/пролонгированные бета2-агонисты (будесонид 80–160/формотерол 4.5 мкг [симбикорт турбохайлер], флутиказон 50/сальметерол 25 мкг [серетид аэрозоль] 2 раза).
• Средние дозы ИКС (беклометазон 100–200 мкг 2 раза).
• Быстродействующие бета2-агонисты или низкие дозы ИКС/формотерола [симбикорт турбохайлер].

4 ступень
• Средние/высокие дозы ИКС/пролонгированные бета2-агонисты (будесонид 320/формотерол 9 мкг [симбикорт турбохайлер], флутиказон 125–250/сальметерол 25 мкг [серетид аэрозоль] 2 раза).
• Высокие дозы ИКС (беклометазон 250–500 мкг 2 раза).
• Быстродействующие бета2-агонисты или низкие дозы ИКС/формотерола [симбикорт турбохайлер].

5 ступень
• + тиотропиум, анти-IgE (омализумаб), анти-IL5 (бенрализумаб).
• + преднизолон ≤7.5 мг/сут.
• Быстродействующие бета2-агонисты или низкие дозы ИКС/формотерола [симбикорт турбохайлер].

Легкое обострение
• Одышка при ходьбе, разговор предложениями, свистящее дыхание умеренное на выдохе, могут лежать.
• Пульс 20 дыханий в мин, PEF >80%, SpO2 >95%.

Умеренное обострение
• Одышка при разговоре, разговор фразами, свистящее дыхание громкое, предпочитают сидеть.
• Пульс 100–120/мин, >20 дыханий в мин, PEF 50–80%, SpO2 90–95%.

Тяжелое обострение
• Одышка в покое, разговор словами, свистящее дыхание громкое, ортопноэ, используют вспомогательные мышцы, возбуждение.
• Пульс >120/мин, >30 дыханий в мин, PEF

Амбулаторное лечение
• Сальбутамол через дозированный ингалятор 4–10 вдохов каждые 20 мин первый час, далее от 4–10 вдохов каждые 3–4 ч до 6–10 вдохов каждые 1–2 ч (через спейсер экономнее небулайзера).
• Сальбутамол через небулайзер: 2.5–5 мг каждые 20 мин 3 дозы, затем 2.5–10 мг через 1–4 ч по необходимости или 10–15 мг/ч постоянно.
• Преднизолон 50 мг/сут однократно 5–7 дней.
• Кислород, поддерживая SpO2 93–95%.

Стационарное лечение
• Сальбутамбол + ипратропиум: через небулайзер: 0.5 мг каждые 20 мин до 3 доз, далее по необходимости или через дозированный ингалятор 8 вдохов каждые 20 мин до 3 ч.
• Магнезия внутривенно: 2 г за 20 мин.
• Искусственная вентиляция легких.

Использованные источники: therapy.irkutsk.ru

Глобальная инициатива по бронхиальной астме-2014 Диагностика и ступенчатая терапия. Что нового?

Глобальная инициатива по бронхиальной астме-2014 Диагностика и ступенчатая терапия. Что нового?

  • Геннадий Айзикович Новик
  • Екатерина Геннадьевна Халева

Резюме

Бронхиальная астма (БА) является серьезной глобальной проблемой здравоохранения. Ранняя диагностика БА и назначение адекватной терапии значительно снижают социально-экономический ущерб от БА и улучшают качество жизни пациентов. «Глобальная инициатива по бронхиальной астме» (GINA) была создана в 1993 г. Сформирована широкая сеть врачей и организаций, интересующихся лечением БА, а в нескольких странах начата работа над национальными программами по лечению БА. В последнем документе GINA-2014 обобщены знания, накопленные за последнее время, и сконцентрировано внимание специалистов на профилактике БА, проблемах в диагностике и лечении, а также на путях их решения.

Ключевые слова:бронхиальная астма, Глобальная инициатива по бронхиальной астме-2014, паттерны свистящего дыхания, ступенчатая терапия, ингаляционные глюкокортикостероиды, длительно действующие β2-агонисты, антагонисты лейкотриеновых рецепторов

Клинические рекомендации созданы для специалистов, чтобы выработать единый подход к диагностике и лечению различных заболеваний.

Они основаны на анализе результатов многочисленных исследований, проведенных с позиции доказательной медицины. Однако и созданные таким образом документы нуждаются в постоянном обновлении и пересмотре [1]. Первые гайдлайны по БА были опубликованы в середине 1980-х гг., когда астма была признана проблемой общественного здравоохранения во многих странах. Были созданы несколько важных рекомендаций: Национальная программа по обучению и профилактике бронхиальной астмы (NAEPP), Британское руководство по лечению астмы, Международный консенсус по астме у детей (ICON), Глобальная инициатива по лечению и профилактике бронхиальной астмы (GINA) [3]. Первые согласительные документы основаны на мнениях ученых-экспертов. Последующие обновления были созданы на основе обобщения научных исследований с высоким уровнем достоверности полученных результатов. В последних версиях GINA классификация астмы базируется на уровнях достижения контроля над заболеванием 5, так как классификация астмы, основанная только на оценке степени тяжести течения заболевания, не отражала реальной картины и была далека от того, чтобы применять ее в ежедневной практике [7]. Документы GINA подготовлены так, чтобы, реализовав их в практической деятельности, уменьшить глобальное распространение астмы и ее социально-экономические последствия, которые до сих пор очень существенны.

GINA — важнейший документ, определяющий дальнейшее направление диагностики, лечения и профилактики бронхиальной астмы, основанный на новейших достижениях в области медицины, фармакологии и молекулярной биологии. Многие национальные рекомендации, в том числе и рекомендации Союза педиатров России, практически полностью базируются на принципах «Глобальной стратегии». Авторами этого документа стали ведущие ученые со всех континентов — эксперты по различным аспектам бронхиальной астмы.

Согласно новому определению, астма — это гетерогенное заболевание, которое характеризуется хроническим воспалением дыхательных путей и диагностируется по респираторным симптомам свистящего дыхания, одышки, стеснения в груди или кашля, вариабельных по длительности и интенсивности, в сочетании с обратимой обструкцией дыхательных путей.

В настоящее время алгоритм диагностики БА выглядит следующим образом (рис. 1). Диагностика астмы должна базироваться на анамнезе и характерной симптоматике, особенно это актуально для детей раннего возраста, а также на доказательстве обратимой обструкции дыхательных путей по тесту с бронходилататором или по другим тестам.

Постановка тестов, подтверждающих диагноз астмы, рекомендована до начала базисного лечения. Следует учесть, что на фоне базисной терапии, иногда достаточно длительной, не удается подтвердить обратимость и наличие скрытого бронхоспазма. Это не значит, что у больного нет БА. Если невозможно подтвердить диагноз астмы с помощью теста с бронходилататором, то необходимо снова повторить этот тест позже или начать проводить пробное лечение для исключения или подтверждения диагноза БА. Назначение пробного базисного лечения может значительно облегчить диагностику и выбор дальнейшей тактики лечения.

Оценивая уровень контроля, БА подразделяют на хорошо контролируемую, частично контролируемую и плохо контролируемую. Критерии остались такие же, как в предыдущем издании GINA, — наличие дневных симптомов более чем 2 раза в неделю, ночные пробуждения из-за астмы, прием препаратов неотложной помощи более чем 2 раза в неделю и наличие любых нарушений деятельности вследствие астмы. Однако оценка ОФВ1 отнесена к факторам риска для неблагоприятного прогноза. Тяжесть БА оценивается ретроспективно по уровню терапии, необходимой для контроля симптомов и обострений.

АСТМА У ПОДРОСТКОВ

Цель лечения БА — достижение и поддержание контроля над заболеванием. Каждый пациент в зависимости от уровня контроля БА и проводимого лечения должен получать терапию, соответствующую одной из 5 ступеней. Процесс лечения представляет собой непрерывный цикл (рис. 2): оценка уровня контроля БА, лечение до достижения контроля БА и мониторинг поддержания контроля.

Ступень 1. При необходимости терапия по требованию.

Предпочтительный вариант: при необходимости ингаляционные β2-агонисты короткого действия. Короткодействующиеβ2-агонисты (КДБА) высокоэффективны для быстрого уменьшения симптомов астмы. В качестве возможной опции они могут быть использованы для пациентов без ночного пробуждения, с нормальной функцией легких, редкими дневными симптомами (менее чем 2 раза в месяц). Более частые симптомы, наличие факторов риска, таких, как ОФВ1 3% в индуцированной мокроте. При тяжелой астме эта стратегия приводит к уменьшению обострений и/или назначению низких доз ИГКС через рот.

  • Бронхиальная термопластика: может быть назначена при тяжелой астме у некоторых взрослых пациентов. Доказательств эффективности мало, и долгосрочные эффекты пока не выяснены.
  • Контроль ответа на терапию и ее коррекция осуществляются в течение 1-3 мес после начала лечения, далее каждые 3-12 мес и после обострения в течение недели.

    В целом, КДБА можно применять в качестве терапии по требованию на любой ступени, но частое их использование отражает отсутствие контроля над заболеванием и необходимость в обязательном пересмотре индивидуального плана лечения.

    Впервые в GINA-2014 предложена краткосрочная step-up-терапия на 1-2 нед, например, при вирусной инфекции или экспозиции аллергенов.

    Назначение step-down-терапии возможно при хорошем контроле симптомов и функции легких в течение ≥3 мес. Для этого для каждого пациента необходимо подобрать оптимальную поддерживающую терапию, обеспечивающую контроль над симптомами, минимизировав риск обострений и побочных эффектов.

    БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ МЛАДШЕ 5 ЛЕТ

    В GINA-2014 акцентируется внимание на наличии у детей младше 5 лет трех паттернов свистящего дыхания.

    Первая группа детей — это дети с такими характерными симптомами, как кашель, затрудненное дыхание и визинг, которые длятся менее 10 дней в течение инфекции верхних дыхательных путей (ВДП), повторяющихся 2-3 эпизодов в год, и отсутствия этих симптомов между эпизодами.

    Следующая группа пациентов, когда длительность симптомов увеличена (>10 дней в течение инфекции ВДП), частота эпизодов >3 в год или тяжелые эпизоды и/или ночные ухудшения, между эпизодами ребенок может иметь редкий кашель, визинг или затрудненное дыхание. И третий паттерн — то же самое, как и в предыдущем случае плюс отягощенная наследственность по атопии, или у ребенка уже есть проявления той или иной аллергической патологии.

    Ступенчатая терапия для детей младше 5 лет представлена на рис. 3. Согласно схеме, приведенной в GINA-2014, из терапии полностью исключены кромоны. Использование ДДБА в комбинации с ИГКС также исключены в связи отсутствием в настоящее время достаточной доказательной базы по безопасности их использования в этой возрастной группе.

    На первой ступени следует использовать по требованию КДБА. На второй ступени — ежедневные низкие дозы ИГКС или АЛТР. Двигаясь step-up на третьей ступени, — двойная низкая доза ИГКС или сочетание низких доз ИГКС с АЛТР. И на четвертой ступени — увеличение дозы ИГКС.

    GINA — это основополагающий документ для практикующих врачей, поэтому в заключение хотелось бы еще раз остановиться на тех особенностях, которые были добавлены или изменены в последней версии этого документа.

    • ·Новое определение астмы подчеркивает ее гетерогенную природу, включает вариабельность основных симптомов и обратимую обструкцию дыхательных путей.
    • ·Дан акцент на диагностику астмы, чтобы избежать гипо- или гипердиагностики, а также на подтверждение диагноза в различных группах пациентов, включая пациентов, уже находящихся на лечении.
    • ·Практические советы о том, как оценить уровень контроля симптомов и определить факторы риска, осложняющие течение астмы.
    • ·Представленный всесторонний подход к регуляции астмы выделяет основополагающую роль ИГКС в лечении, но учитывает индивидуальный подход к пациенту, согласно его симптоматике и факторам риска.
    • ·Положительная динамика может быть максимально достигнута от применения доступных медикаментов, проверяя до началаstep-up-терапии правильность техники ингаляции и регулярность выполнения назначений.
    • ·При ухудшении симптомов астмы пациенту необходимо сразу обратиться к письменному индивидуальному плану действий, а при прогрессировании симптомов — к врачу для решения вопроса о госпитализации.

    Обновленная стратегия GINA подготовлена так, чтобы ее можно было эффективно реализовать в различных системах здравоохранения в зависимости от доступной терапии, социально-экономического статуса, медицинской грамотности и этнической принадлежности. GINA-2014

    включает главу о лечении астмы у детей 5 лет, которая ранее была отдельно опубликована в 2009 г. Присоединение этой главы после пересмотра означает, что этот отчет содержит в себе рекомендации по лечению астмы у детей во всех возрастных группах.

    1. Bousquet J. Global Initiative for Asthma (GINA) and its objectives // Clin. Exp. Allergy. — 2000. — Vol. 30, suppl. 1. — P. 2-5.

    2. Bousquet J., Bieber T., Fokkens W. et al. Consensus statements, evidence-based medicine and guidelines in allergic diseases // Allergy. — 2008. — Vol. 63. — P. 1-4.

    3. Bousquet J., Clark T.J., Hurd S. et al. GINA guidelines on asthma and beyond // Allergy. — 2007. — Vol. 62. — P. 102-112.

    4. Bateman E.D., Hurd S.S., Barnes P.J. et al. Global strategy for asthma management and prevention: GINA executive summary // Eur. Respir. J. — 2008. — Vol. 31. — P. 143-178.

    5. Busse W.W., Lemanske R.F. Jr. Expert Panel Report 3: Moving forward to improve asthma care // J. Allergy Clin. Immunol. — 2007. — Vol. 120. — P. 1012-1014.

    6. British Thoracic Society Scottish Intercollegiate Guidelines Network. British Guideline on the Management of Asthma // Thorax. — 2008. — Vol. 63, suppl. 4. — P. iv1-iv121.

    Использованные источники: zodorov.ru

    Клинические рекомендации по бронхиальной астме

    Заболевание дыхательных путей очень распространенное явление на сегодняшний день. Причина такой ситуации — наличие большого количества вирусов, бактерий, загрязнений воздуха, пониженный иммунитет у людей. Нередко встречается и бронхиальная астма среди прочих болезней, поэтому существуют определенные клинические рекомендации по борьбе с недугом.

    Бронхиальная астма представляет собой воспалительный процесс хронического характера, который локализуется в органах дыхания и проявляется тяжелыми симптомами. Больной испытывает одышку, дискомфорт в области легких (заложенность), свистящие хрипы во время дыхания, а в период обострения возникает непроходимость дыхательных путей.

    Краткое содержание статьи

    Основные факторы, влияющие на развитие бронхиальной астмы

    Согласно клиническим рекомендациям, выделяют такие факторы возникновения болезни:

    1. Внутренние факторы. Здесь можно выделить ожирение и генетическую склонность к аллергическим проявлениям, бронхиальной гиперреактивности. Также возрастная категория (в детстве бронхиальная астма чаще проявляется у мальчиков, а у людей постарше, т.е. подростки и взрослые – болезни подвергается женский пол).
    2. Факторы окружающей среды. В данную категорию входят аллергены (пыль и пылевые клещи, домашние питомцы, тараканы, грибки, растительная пыльца), аэрополлютанты (озон, выхлопные газы транспортных средств, диоксиды серы и азота, табачный дым). Также очень влияет профессиональная деятельность, наличие вирусов и неправильное питание (например, потребление слишком обработанных овощей и фруктов).

    ВАЖНО! Клинические рекомендации помогают доктору правильно определить наличие заболевания, причину ее развития и назначить адекватное лечение.

    Диагностика бронхиальной астмы по клиническим рекомендациям

    Согласно клиническим рекомендациям диагноз бронхиальной астмы ставиться согласно жалобам пациента, детального анамнеза, проведении анализов и обследований. Также проводиться дифференциальная диагностика, которая исключает наличие иного заболевания дыхательных путей, схожего по симптоматике с бронхиальной астмой.

    Вероятностные показатели проявления бронхиальной астмы увеличиваются при таких клинических признаках:

    • проявление свыше двух симптомов: хрипы во время вдоха и выдоха, дискомфорт в области грудной клетки в виде заложенности, удушье и непродуктивных, без отхождения мокроты, кашель, усиливающийся в ночное время, при физической активности, после приема аспирина;
    • болезни аллергического характера у больного;
    • бронхиальная астма либо аллергические заболевания у кровной родни;
    • прослушивание сухих свистящих хрипов в области грудного отдела;
    • нарушение функции дыхания, обнаруженной при исследованиях;
    • повышенное количество эозинофилов в периферической крови.

    Также существуют показатели, которые могут опровергнуть наличие вышеуказанного диагноза. Итак, вероятность наличия бронхиальной астмы понижают следующие клинические признаки:

    • наличие выраженного головокружения и потемнения в глазах;
    • наличие хронического кашля, при котором происходит обильное отхождение мокроты (без свиста и хрипов);
    • изменение голоса;
    • заболевания сердца;
    • чрезмерное курение;
    • показатели в пределах нормы при исследовании грудной клетки и функции дыхания.

    Если доктор определяет высокую вероятность наличия бронхиальной астмы, то согласно клиническим рекомендациям он может начинать пробное лечение. Однако в обратном случае врач должен провести дополнительные исследования и анализы, а также исключить наличие недуга схожей симптоматики.

    Таблица дифферинциальной диагностики БА

    Диагностика бронхиальной астмы у детей

    Клинические рекомендации позволяют определить наличие бронхиальной астмы у детей разной возрастной категории. Заподозрить проявление именно астмы у детей до двух лет может наличие аллергических заболеваний у родственников, особенно по материнской линии. Также малыш часто реагирует на аллергические реакции после приема определенных продуктов и медикаментов. Страдает кожными заболеваниями аллергической природы. Во время начальной стадии ОРВИ у ребенка проявляется бронхообструктивный синдром.

    Если, в общем, рассматривать деток до пяти лет, то заподозрить бронхиальную астму можно по особенностям следующих проявлений:

    1. Кашель. Является стойким и сухим, без отхождения мокроты. Обострение происходит в ночное и утреннее время. Может появиться при смехе или плаче, а также при активных играх. Помимо прочего ребенок может начать кашлять при общении с домашними животными, при контакте с растительной пыльцой либо при воздействии табачного дыма без проявлений респираторных заболеваний.
    2. Свистящие хрипы. Возникают во сне, а также при нагрузках физического характера, смехе, плаче либо при наличии грязного воздуха (в том числе и табачного дыма).
    3. Затруднение дыхания и одышка. Проявляется в тех же ситуациях, что и свистящие хрипы.
    4. Снижение активности. Малыш быстро устает во время прогулки, а также является менее активным по сравнению с остальными детками.

    ВАЖНО! Наличие частых аллергических проявлений в виде ринита и дерматита у больного либо его кровных родственников значительно увеличивает вероятность диагностирования астмы. Бронхиальная астма у родственников также увеличивает риск проявления данного недуга у ребенка.

    Периоды обострения заболевания

    Во время обострения бронхиальной астмы больной испытывает сильную нарастающую одышку, заложенность в грудной клетке. Во время дыхания явно прослушиваются свисты, и мучает сильный кашель без отхождения мокроты. Согласно клиническим рекомендациям, следует обратить внимание на то, что обострение может случиться, как у пациента с имеющимся диагнозом различной степени тяжести, так и быть первым проявлением недуга.

    Обострение по скорости может развиться, как на протяжении нескольких минут либо часов, так и на протяжении двух недель. Рекомендации гласят о том, что пациент должен незамедлительно обращаться за медицинской помощью в начале обострения заболевания.

    Лечение бронхиальной астмы

    Современные клинические рекомендации по лечению недуга направлены на поддержание нормального состояния больного на протяжении длительного времени, а также предотвращение развития обострений.

    К каждому больному применяется индивидуальный подход терапии согласно его истории болезни и индивидуальных особенностей. Также клинические рекомендации по лечению предлагают ступенчатую терапию, которая заключается в постепенном увеличении объема терапии (если отсутствует контроль, и присутствуют факторы риска обострения) либо уменьшении объема терапии (при стабильном контроле и отсутствии факторов риска).

    ВАЖНО! Клинические рекомендации помогут определить схему лечения пациентов согласно степени тяжести недуга, а также возрастной категории.

    Профилактика возникновения заболевания

    Клинические рекомендации также включают и профилактические меры по предотвращению недуга либо его обострений. Если у человека есть предрасположенность к недугу, либо иметь поставленный диагноз, следует сделать следующее:

    Рекомендация 1 — полностью отказаться от курения.

    Рекомендация 2 — не контактировать с животными (кошки, собаки, птицы).

    Рекомендация 3 — тщательно следить за питанием.

    Рекомендация 4 — поддерживать чистоту в доме (в том числе избавиться от источников пыли) и предотвращать развитие вирусных заболеваний.

    Каждый человек не застрахован от появления того либо иного заболевания, однако следует делать все необходимое для повышения иммунитета организма. В случае наличия симптомов, указывающих на возможное наличие бронхиальной астмы, клинические рекомендации помогут разобраться с постановкой точного диагноза, определить тяжесть болезни, а также составить схему лечения.

    Использованные источники: bronhial.ru

    Похожие статьи