Лечение бронхиальной астмы легкого течения

Бронхиальная астма — симптомы и лечение, признаки у взрослых

Бронхиальная астма — одно из самых встречаемых хронических заболеваний среди населения всей планеты. Лечится астма или нет вопрос открытый. Даже, если учесть, что на данный момент ее диагностируют на ранних стадиях и используют актуальные методы лечения.

Что такое астма? Это постоянно присутствующее воспалительное заболевание воздухоносных путей, которое всегда сопровождается гиперреактивностью бронхов.

Основные симптомы астмы — это приступы удушья или дыхательного дискомфорта в виде приступообразного кашля и/или свистящего дыхания и одышки. За счет избыточной выработки слизи, воспалительного отека и спазма стенка бронха утолщается, просвет его сужается. Через такой суженный бронх не происходит достаточного газообмена с окружающей средой, что приводит к характерным симптомам астмы.

Более 250 миллионов взрослых и детей на нашей планете страдают бронхиальной астмой, и с каждым годом их количество увеличивается. Заболевание может усугубляться и приводит к летальному исходу. В промышленно-развитых странах заболеваемость значительно выше, чем в слаборазвитых странах.

Недуг обычно начинается в раннем возрасте. Около 50% детей при правильном лечении избавляются от астмы к взрослому возрасту. Понимание, как лечить астму, позволит вам при помощи вашего лечащего врача уверенно справляться с ее симптомами ежедневно.

Причины бронхиальной астмы

Что это такое? Причины, по которым у взрослого или ребенка возникает болезнь бронхиальная астма, до конца не изучены. В основе развития аллергической астмы лежит патогенетический механизм гиперчувствительности немедленного типа (IgE-зависимый иммунный ответ). В большинстве случаев заболевание развивается из-за гиперчувствительности организма к внешним раздражителям. Причиной, вызывающей бронхиальную астму у детей старше 3 лет, в большинстве случаев является ингаляционный аллерген.

В настоящее время доказана хроническая воспалительная природа этой болезни, в результате чего в дыхательных путях увеличивается секреция слизи, нарушается выработка ряда биологически активных веществ. Еще одна немаловажная причина — частые инфекции и воспаления дыхательных органов, развивающиеся под воздействием вирусов, бактерий и т.д.

Примерно у 1/3 больных детей астма имеет наследственное происхождение. Возникновение аллергических форм провоцируют различные аллергены — домашняя пыль, пыльца растений, бактерии, вирусы, грибы. Часто у больных выявляется аллергия на несколько различных аллергенов.

Формы и степени

Астму подразделяют на формы в зависимости от причины возникновения, а также на степени, в зависимости от клинической симптоматики.

  1. Аллергическая – ее возникновение связано с установленным аллергеном;
  2. Неаллергическая – связана с факторами неаллергической природы, например, с гормональными изменениями;
  3. Смешанная (сочетает признаки двух вышеуказанных форм).

В зависимости от тяжести протекания бронхиальная астма подразделяется на три степени:

  1. Легкая степень – симптомы обострения болезни наблюдаются около одного-двух раз в месяц и исчезают быстро, часто без лечения;
  2. Средняя (обострение преимущественно в ночное время суток, приступы не чаще пяти раз в год, сопровождаются неярко выраженными симптомами);
  3. Тяжелая степень заболевания предусматривает незамедлительное принятие экстренных мер. Частое обострение заболевания, постоянное наличие симптомов, работоспособность сильно ограничена, нарушения сна, значительные нарушения функции внешнего дыхания по данным спирометрии.

В зависимости от того, на какой степени находится заболевание, симптомы болезни и способы лечения будут разниться.

Симптомы бронхиальной астмы

Для клинической картины бронхиальной астмы характерны такие симптомы как нарушение дыхания в виде одышки и кашель. Данные признаки у взрослых и детей возникают после контакта с аллергеном.

В подавляющем большинстве случаев человек во время приступа принимает специфическое положение, как бы облегчая для себя мучительный вдох и особенно выдох.

Приступ астмы начинается чувством одышки и сухим, мучительным кашлем, дыхание становится гудящим, выдох затягивается. Свисты могут усиливаться при глубоком дыхании. Частым признаком является приступообразный кашель, чаще сухой или с отхождением небольшого сгустка светлой мокроты в конце приступа.

Под действием лекарственных препаратов приступ является обратимым. Легкие формы могут проходить самостоятельно. При отсутствии лечения приступы становятся частыми и длительными. Долгое оставление патологии без внимания становится причиной необратимой астмы.

Главные признаки астмы у взрослых и детей:

  • тяжелое затрудненное дыхание;
  • стеснение в грудной клетке;
  • приступы удушья — ощущение, что вам не хватает воздуха;
  • очень частый кашель, который особенно силен в ночное время;
  • у многих астматиков отмечаются свистящие хрипы;

Большинство больных испытывают первые симптомы астмы в раннем возрасте: около половины пациентов в возрасте до 10 лет и около трети до 40 лет. Стоит заметить, что не у всех людей одинаково проявляется бронхиальная астма – симптомы и лечение патологии напрямую зависят от причин, провоцирующих появление недуга.

Лечение бронхиальной астмы

На данный момент лечение больных бронхиальной астмой включает плановое лечение в фазу обострения, неотложную терапию, направленную на купирование приступа, а также лечение в фазу ремиссии.

Медикаментозное лечение бронхиальной астмы включает в себя использование препаратов таких групп:

  • глюкокортикостероиды в ингаляционной форме;
  • кромоны («Интал», «Тайлед»);
  • антагонисты рецепторов лейкотриенового типа («Аколат», «Сингуляр»);
  • ксантины (эуфиллин);
  • моноклональные антитела («Ксоляр»).;
  • адреномиметики.
  • используются также отхаркивающие препараты, улучшающие отхождение мокроты, и другие вспомогательные средства.

В качестве лечение применяются препараты базисной терапии, воздействующие на механизм недуга, посредством которых взрослые контролируют недуг, а так же симптоматические лекарства, влияющие только на гладкую мускулатуру бронхиального дерева и купирующие приступ удушья.

Диета при бронхиальной астме предполагает исключение из рациона продуктов, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию, делают упор на употребление свежих овощей, мяса, рыбы и молочных продуктов (если нет аллергии).

Во время приступа астмы следуйте составленному заранее плану действий. Для купирования приступа необходимо принять, при помощи ингалятора, бронхоспазмолитический препарат и обеспечить приток свежего воздуха к легким. Если ингаляция не подействовала и приступ не прошел — необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.

На данный момент медицина сделала шаг вперед в принципах и методах лечения бронхиальной астмы, что со временем, возможно, поможет вылечить астму навсегда.

Как лечить бронхиальную астму народными средствами

Полностью вылечить такую сложную болезнь, как бронхиальная астма, пока невозможно, но ослабить приступы, сделать их короче, вполне по силам каждому страждущему. Следует помнить, что народные средства могут представлять опасность для здоровья, поэтому прежде, чем применять их на практике, рекомендуется получить врачебную консультацию.

  1. Измельчите корень имбиря, чтобы получилось около 400 гр готового порошка, его следует настаивать 2 недели на 1 литре спирта, периодически встряхивая. Полученную настойку процедить, и принимать 2 раза в день по чайной ложке.
  2. Измельчить прополис и залить его спиртом в пропорции 1:4. Дать настояться в течение 7 дней, не забывая перемешивать 1 раз в день. Готовую смесь процеживают, а через сутки начинают принимать по 10 капель 3 раза в день, за 30 минут до приема пищи. Курс: 2 месяца приема, 1 отдых, затем повторить.
  3. Необходима измельченная трава иссопа, ее следует насыпать в термос и залить кипятком. На литр воды берут 4 ст. ложки иссопа. Через час можно пить, предварительно процедив. Принимать по столовой перед сном, и утром за 30 минут до первого приема пищи. Курс 10 дней, затем его проводят снова.
  4. Возьмите банку, в которую стоит положить 250 гр алоэ, затем добавить 500 гр вина и 350 гр меда. Перемешать и дать настояться в течение 9-10 дней в холодильнике. После полученную настойку следует процедить, а листья отжать. Первые 3 дня принимать по столовой ложке 3 раза в день, затем дозу понижают до чайной ложки. Важный момент — листья алоэ нельзя поливать в течение 14 дней, перед их обрезкой, затем просто протрите от пыли, не моя под краном.

Подобные методы могут быть результативны в отношении основных проявлений недуга, однако нетрадиционная медицина также не дает ответа на вопрос, как вылечить астму полностью.

Профилактика астмы

Профилактику заболевания следует начинать с раннего детства. Если у членов семьи есть предрасположенность к возникновению аллергии, то профилактика бронхиальной астмы просто необходима. При уже существующей проблеме необходимо адекватное лечение и устранение аллергенов, что позволяет стабилизировать течение заболевания, и снизить риск обострений.

Использованные источники: simptomy-lechenie.net

Бронхиальная астма у взрослых: как распознать и начать эффективно лечиться?

Бронхиальная астма относится к самым распространённым лёгочным недугам и всегда носит хронический характер. Число взрослых людей, поражённых данным заболеванием, возрастает день ото дня, так же, как и количество негативных факторов, вызывающих астму. Для болезни характерны приступы, сопровождающиеся удушьем, а общее состояние больного может ухудшаться или улучшаться, в зависимости от интенсивности поддерживающей терапии и воздействия окружающей обстановки.

Определение и механизм развития

Представляет собой бронхиальная астма хроническое воспаление дыхательных путей с регулярными приступами одышки, затруднённости дыхания и кашля. Воспалительный процесс обуславливается очень высокой чувствительностью бронхов к тем или иным внешним факторам, что выражается бронхиальными спазмами. Причём поражению подлежат преимущественно та часть органов, где отсутствует хрящевой каркас.
В результате чрезмерная выработка слизи и отёки ведут к утолщению стенок и уменьшению просвета в бронхах. А это, в свою очередь, не позволяет производить нормальный газообмен с окружающей атмосферой, что и приводит к удушающим приступам, не позволяющим человеку дышать свободно.
Заболевание может настигнуть в любом возрасте, но наиболее часто берёт своё начало в детстве, причём мальчики в большей мере подвержены недугу из-за анатомически более узких просветов бронхов. А вот в зрелом возрасте чаще от бронхиальной астмы начинают страдать представительницы слабого пола.

Работа на производстве где постоянно есть песчаная пыль может привести к развитию силикоза. Узнайте о мерах профилактики этого заболевания.

Немаловажную роль в развитии болезни играет отягощённая наследственность. Кроме того, люди с большим избытком веса сильнее подвержены данному недугу из-за высокого положения диафрагмы и ухудшенной лёгочной вентиляции.

Классификация бронхиальной астмы


В медицине данная болезнь классифицируется, исходя из вызвавших её причин. Так, различают иммунную (атопическую) и неиммунную форму заболевания. Первый вариант встречается гораздо реже и означает то, что данная патология основывается на нарушении работы эндокринной и иммунной систем, врождённой повышенной чувствительности бронхов и всём прочем, что не относится к влияниям внешнего мира.

Неимунная форма недуга диагностируется в большинстве случаев и подразделяется на виды, в зависимости от наименования раздражающих факторов:

  • Аллергическая;
  • холодовая;
  • вызванная чрезмерными силовыми нагрузками;
  • аспириновая;
  • инфекционно-зависимая.

У людей, трудящихся в неблагоприятных условиях, зачастую развивается так называемая профессиональная астма из-за постоянного вдыхания вредных веществ и, как следствие, раздражения слизистых бронхов.

Причины

Первопричина развития болезни состоит в анатомическом изменении бронхов под влиянием негативных факторов, либо наследственной предрасположенности.

К более конкретным причинам данного заболевания принято относить:

  • Наличие аллергии;
  • попадание серьёзных инфекций в организм;
  • неблагоприятная экология;
  • плохие условия труда;
  • частые стрессы;
  • постоянно повышенные физические нагрузки;
  • сбой в работе эндокринной и иммунной систем;
  • неадекватное лечение иных недугов.

Симптомы бронхиальной астмы

Для начальной стадии бронхиальной астмы у взрослых характерно стремительное развитие приступов и такое же быстрое их купирование. По мере прогрессирования болезни приступы становятся более частыми и ярко выраженными.

Очень важно распознать данную патологию в начале, дифференцировать его от бронхита , когда лечение ещё может дать существенные успехи . Итак, бронхиальная астма на раннем этапе заявляет о себе следующим образом:

  • Затруднение дыхания и одышка – появляются как во время интенсивной физической деятельности, так и при пребывании в полном покое. Часто подобное состояние наблюдается при контакте с пылью, дымом, различными аллергенами, нахождении в загрязнённом здании. Ухудшение самочувствия всегда возникает неожиданно и внезапно.
  • кашель – всегда сухой, надсадный, возникает, как правило, совместно с одышкой. При этом откашляться кажется просто невозможным. По завершении приступа кашель переходит во влажную форму и сопровождается выходом малого объёма слизистой прозрачной мокроты.
  • хрипы во время дыхания – свистящие и обязательно сухие. Их можно услышать, находясь от больного на расстоянии.
  • нарушение характера дыхания – становится поверхностным и частым, выдох удлиняется по продолжительности.
  • особая позиция во время приступа – астматики садятся на кровать, сильно ухватившись за неё руками. Медицина определяет такую позицию, как «ортопноэ», которая на уровне рефлексов делает более простым совершение вдоха.

Среди неспецифичных симптомов заболевания следует отметить общую слабость, неспособность заниматься долго физическим трудом, незначительную тахикардию (до 90 уд/мин), частые головные боли и головокружения.

Также принято различать бронхиальную астму по степени тяжести:

  • Лёгкая степень – приступы приходят не чаще 1-2 раз в 30 дней, не сильно выражены, проходят без лекарств. В ночное время состояние больного благоприятное;
  • средняя степень – обострение случается 1-4 раза в неделю, отмечается удушье, существенное увеличение частоты пульса. Нормализация состояния происходит обычно лишь при помощи специальных средств. Приступы могут случаться по ночам;
  • тяжёлая степень – приступы посещают несколько раз в день. Происходит значительное снижение работоспособности, обострения болезни значительно снижают качество жизни. Нарушается сон из-за постоянного ухудшения состояния ночью.

Независимо от того, насколько стремительно прогрессируют клинические выражения бронхиальной астмы, к медицинской помощи необходимо прибегнуть, не откладывая.

Ведь приступ болезни всегда непредсказуем: если он затягивается, то у больного начинает наблюдаться цианоз кожи, процесс дыхания становится трудноосуществимым, а также возникает риск летального исхода из-за нехватки кислорода. В этом случае вызов скорой помощи жизненно необходим.

Диагностика

Начало диагностики заболевания представляет собой анализ жалоб больного, а также выявление предрасполагающих факторов.

Если у пациента выявлена характерная симптоматика данного недуга, то проводятся следующие обследования, чтобы подтвердить диагноз:

  • Выслушивание лёгких – определение жёсткости дыхания и хрипов;
  • общий анализ крови – для обнаружения признаков реакций на аллергены за счёт увеличения концентрации эозинофилов;
  • анализ крови на газовый состав – при астме зачастую снижен процент кислорода и повышен уровень углекислого газа;
  • проведение аллергических проб – для обнаружения возможной аллергии;
  • выявление антител в крови – у астматиков количество антител бывает выше нормы, если присутствует аллергия;
  • исследование мокроты – выявляет содержание эозинофилов, которые и обуславливают аллергические реакции;
  • спирометрия (способ определения объёма лёгких и скорости выдоха) – у больных скорость выдоха занижена. Также метод позволяет судить о степени тяжести недуга и дифференцировать его от ХОБЛ (хронической обструктивной болезни лёгких);
  • бодиплетизмография – определяет функции внешнего дыхания, также и те, которые не выявляются предыдущим способом.

Диагностика позволяет с точностью подтвердить не только наличие бронхиальной астмы, но и степень её прогрессии, форму и происхождение, выявить сопутствующие заболевания (силикоз, эмфизему ), что способствует назначению наиболее подходящей адекватной терапии.

Лечение бронхиальной астмы

Лечить болезнь следует одновременно медикаментозными и немедикаментозными методами. Если астма имеет аллергическую природу, из рациона пациента исключается вся высокоаллергенная пища, а также предупреждается контакт с домашними животными.
Рациональное питание для астматиков предполагает наличие блюд комфортной температуры (холодные и горячие кушанья запрещены), среди которых наиболее полезными будут нежирные супы, крупы, салаты из фруктов, либо овощей, курица, докторские сосиски и колбаса, ржаной хлеб, овсяное печенье. Рекомендуется сократить потребление творога, сметаны, изделий из пшеницы, свинины, соли и сахара, специй.
Важно для больного находится в чистом, тщательно проветриваемом жилище, поэтому сухую и влажную уборку надо осуществлять ежедневно. Физические нагрузки необходимо свести на нет, однако неспешные прогулки в парках будут как нельзя кстати.

О курении астматику следует забыть, так как затяжки дыма помешают лечению и станут ещё сильнее раздражать респираторные органы.

Как бы это ни было неудобно, но ингалятор – лучший друг больного астмой. Приборы с лечебным составом мгновенно достигают бронхов, тем самым купируя приступ и улучшая самочувствие пациента. Наиболее популярны аэрозольные ингаляторы с функцией дозирования, которыми без проблем может воспользоваться любой астматик.
Противоастматические средства выпускаются также в виде порошков, таблеток, микстур, но их использование менее предпочтительно, так как компоненты лекарств могут негативно повлиять на прочие органы.

Медикаментозное лечение недуга включает в себя приём 2 разновидностей препаратов, разных по воздействию:

  • Бронхорасширяющие средства – нужны в качестве «скорой помощи» при приступах. В основном это бета-2 агонисты и М-холинолитики краткого воздействия. Реже применяется теофиллин, что связано с его множественными побочными эффектами;
  • противовоспалительные препараты – направлены на общее улучшение состояния респираторной системы, а не на блокирование симптомов. Представляют собой аналоги человеческих гормонов. Среди таких препаратов присутствуют глюкокортикостероиды, гормоны и блокаторы лейкотриеновой системы.

Оценка уровня эффекта базисных лекарств производится в среднем по прошествии трёх месяцев с начала приёма. Сразу предугадать результаты невозможно, к тому же для каждого из пациентов подойдут различные наименования лекарств.

Основные средства рекомендуется принимать спустя четверть часа после ингаляции – расширенные бронхи лучше примут в себя гормоны, что повысит качество лечения.

Бронхиальная астма: лечится или нет?

Хорошо подобранные препараты и регулярность их приёма могут поспособствовать тому, что приступы не будут беспокоить астматика на протяжении долгих лет.
В целом же большинство препаратов направлено на борьбу с проявлениями, а не причиной недуга и, как демонстрирует практика, медикаментозная терапия не во всех случаях приносит ожидаемый эффект.

Гораздо важнее для астматика исключить из своей жизни факторы-провокаторы болезни, тем самым максимально снизив раздражающее воздействие на дыхательные органы.

Лечение народными средствами

Как показала практика докторов-натуропатов во всём мире, излечить заболевание можно путём качественного очищения организма, причём применение средств фармацевтики играет тут второстепенную роль. Помимо ликвидации отходов и токсинов из организма важно полное очищение дыхательных путей от залежавшихся в них мёртвых клеток слизистого эпителия.

Всё это возможно произвести своими собственными резервами за счёт ферментов ткани, действие которых будет направлено на очистку больных тканей. Нужно лишь обеспечить определённые условия. Для астматиков полезным будет лечебное голодание с употреблением травяных чаёв с лимонным соком, а также мёдом. После 2-3 недель воздержания от твёрдых кушаний в рацион постепенно добавляются овощные салаты в перетёртом виде и фрукты. Проводятся лечебные мероприятия под тщательным контролем специалистов.

Профилактика

Универсальной профилактики данного заболевания также не существует. Но значительно уменьшить риск его возникновения можно, если тщательно контролировать аллергические проявления, своевременно лечить заболевания внутренних органов, держать вес в норме, не перенапрягаться физически и эмоционально, а также избегать пребывания в местах с загрязнённым воздухом.

Использованные источники: pulmonologiya.com

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов, что ограничивает скорость потока воздуха и вызывает удушье. Приступ бронхиальной астмы часто развивается после предвестников и характеризуется коротким резким вдохом и шумным длительным выдохом. Обычно он сопровождается кашлем с вязкой мокротой и громкими свистящими хрипами. Бронхиальная астма может привести к развитию эмфиземы легких и легочного сердца, возникновению астматического статуса.

Бронхиальная астма

За последние два десятка лет заболеваемость по бронхиальной астме выросла, и на сегодняшний день в мире около 300 миллионов людей, которые страдают ею. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний, которому подверженные все люди, вне зависимости от пола и возраста. Смертность среди больных бронхиальной астмой достаточно высока. Тот факт, что в последние двадцать лет заболеваемость бронхиальной астмой у детей постоянно растет, делает бронхиальную астму не просто болезнью, а социальной проблемой, на борьбу с которой направляется максимум сил.

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов, что ограничивает скорость потока воздуха и вызывает удушье.

Приступы удушья наблюдаются с разной периодичностью, но даже в стадии ремиссии воспалительный процесс в дыхательных путях сохраняется. В основе нарушения проходимости потока воздуха, при бронхиальной астме лежат следующие компоненты:

  • обструкция дыхательных путей из-за спазмов гладкой мускулатуры бронхов или вследствие отека их слизистой оболочки.
  • закупорка бронхов секретом подслизистых желез дыхательных путей из-за их гиперфункции.
  • замещение мышечной ткани бронхов на соединительную при длительном течении заболевания, из-за чего возникают склеротические изменения в стенке бронхов.

Несмотря на сложность, бронхиальная астма хорошо поддается лечению, благодаря которому можно добиться стойкой и длительной ремиссии. Постоянный контроль над своим состоянием позволяет пациентам полностью предотвратить наступление приступов удушья, снизить или исключить прием препаратов для купирования приступов, а так же вести активный образ жизни. Это помогает поддержать функции легких и полностью исключить риск осложнений.

Наиболее опасным провоцирующим фактором для развития бронхиальной астмы являются экзогенные аллергены, лабораторные тесты на которые подтверждают высокий уровень чувствительности у больных БА и у лиц, которые входят в группу риска.

Самыми распространенными аллергенами являются бытовые аллергены – это домашняя и книжная пыль, корм для аквариумных рыбок и перхоть животных, аллергены растительного происхождения и пищевые аллергены, которые еще называют нутритивными. У 20-40% больных бронхиальной астмой выявляется сходная реакция на лекарственные препараты, а у 2% болезнь получена вследствие работы на вредном производстве или же, например, в парфюмерных магазинах.

Инфекционные факторы тоже являются важным звеном в патогенезе бронхиальной астмы, так как микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности могут выступать в качестве аллергенов, вызывая сенсибилизацию организма. Кроме того, постоянный контакт с инфекцией поддерживает воспалительный процесс бронхиального дерева в активной фазе, что снижает чувствительность организма к экзогенным аллергенам.

Так называемые гаптенные аллергены, то есть аллергены небелковой структуры, попадая в организм человека и связываясь его белками так же провоцируют аллергические приступы и увеличивают вероятность возникновения БА. Такие факторы, как переохлаждение, отягощенная наследственность и стрессовые состояния тоже занимают одно из важных мест в этиологии бронхиальной астмы.

В основе изменений бронхов лежит сенсибилизация организма, когда при аллергических реакциях немедленного типа, протекающих в виде анафилаксий, вырабатываются антитела, а при повторной встрече с аллергеном происходит мгновенное высвобождение гистамина, что и приводит к отеку слизистой бронхов и к гиперсекреции желез. Иммунокомплексные аллергические реакции и реакции замедленной чувствительности протекают аналогично, но с менее выраженными симптомами. Повышенное количество ионов кальция в крови человека в последнее время тоже рассматривается как предрасполагающий фактор, так как избыток кальция может провоцировать спазмы, в том числе и спазмы мускулатуры бронхов.

При патологоанатомическом исследовании умерших во время приступа удушья отмечается полная или частичная закупорка бронхов вязкой густой слизью и эмфизематозное расширение легких из-за затрудненного выдоха. Микроскопия тканей чаще всего имеет сходную картину – это утолщенный мышечный слой, гипертрофированные бронхиальные железы, инфильтративные стенки бронхов с десквамацией эпителия.

Классификация бронхиальной астмы

  • бронхиальная астма аллергическая
  • бронхиальная астма неаллергическая
  • бронхиальная астма смешанная
  • бронхиальная астма неуточненная

По степени тяжести:

  • интермиттирующая, то есть эпизодическая
  • персистирующая легкой степени тяжести
  • персистирующая средней степени тяжести
  • персистирующая тяжелой степени тяжести
  • обострение
  • ремиссия
  • нестабильная ремиссия
  • стабильная ремиссия

По уровню контроля:

  • контролируемая
  • частично контролируемая
  • неконтролируемая

То есть, диагноз пациента с бронхиальной астмой включает в себя все вышеперечисленные характеристики. Например, «Бронхиальная астма неаллергического происхождения, интермиттирующая, контролируемая, в стадии стабильной ремиссии».

Симптоматика бронхиальной астмы

Приступ удушья при бронхиальной астме делится на три периода: период предвестников, период разгара и период обратного развития. Период предвестников наиболее выражен у пациентов с инфекционно-аллергической природой БА, он проявляется вазомоторными реакциями со стороны органов носоглотки (обильные водянистые выделения, непрекращающееся чихание). Второй период (он может начаться внезапно) характеризуется ощущением стесненности в грудной клетке, которое не позволяет дышать свободно. Вдох становится резким и коротким, а выдох наоборот продолжительным и шумным. Дыхание сопровождается громкими свистящими хрипами, появляется кашель с вязкой, трудно отхаркиваемой мокротой, что делает дыхание аритмичным.

Во время приступа положение пациента вынужденное, обычно он старается принять сидячее положение с наклоненным вперед корпусом, и найти точку опоры или опирается локтями в колени. Лицо становится одутловатым, а во время выдоха шейные вены набухают. В зависимости от тяжести приступа можно наблюдать участие мышц, которые помогают преодолеть сопротивление на выдохе.

При перкуссии звук ясный коробочный из-за гипервоздушности легких, подвижность легких резко ограничена, а их границы смещены вниз. При аускультации над легкими прослушивается везикулярное дыхание, ослабленное с удлиненным выдохом и с большим количеством сухих свистящих хрипов. Из-за увеличения легких в объеме, точка абсолютной тупости сердца уменьшается, тоны сердца приглушенные с акцентом второго тона над легочной артерией.

В периоде обратного развития начинается постепенное отхождение мокроты, количество хрипов уменьшается, и приступ удушья постепенно угасает.

Проявления, при которых можно заподозрить наличие бронхиальной астмы.

  • высокотональные свистящие хрипы при выдохе, особенно у детей.
  • повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов, затрудненного дыхания, чувства стеснения в грудной клетке и кашель, усиливающийся в ночной время.
  • сезонность ухудшений самочувствия со стороны органов дыхания
  • наличие экземы, аллергических заболеваний в анамнезе.
  • ухудшение или возникновение симптоматики при контакте с аллергенами, приеме препаратов, при контакте с дымом, при резких изменениях температуры окружающей среды, ОРЗ, физических нагрузках и эмоциональных напряжениях.
  • частые простудные заболевания «спускающиеся» в нижние отделы дыхательных путей.
  • улучшение состояние после приема антигистаминных и противоастматических препаратов.

Осложнения бронхиальной астмы

В зависимости от тяжести и интенсивности приступов удушья бронхиальная астма может осложняться эмфиземой легких и присоединением вторичной сердечно-легочной недостаточности. Передозировка бета-адреностимуляторов или быстрое снижение дозировки глюкокортикостероидов, а так же контакт с массивной дозой аллергена могут привести к возникновению астматического статуса, когда приступы удушья идут один за другим и их практически невозможно купировать. Астматический статус может закончиться летальным исходом.

Диагностика бронхиальной астмы

Диагноз обычно ставится пульмонологом на основании жалоб и наличия характерной симптоматики. Все остальные методы исследования направлены на установление степени тяжести и этиологии заболевания.

Спирометрия. Помогает оценить степень обструкции бронхов, выяснить вариабельность и обратимость обструкции, а так же подтвердить диагноз. При БА форсированный выдох после ингаляции бронхолитиком за 1 секунду увеличивается на 12% (200мл) и более. Но для получения более точной информации спирометрию следует проводить несколько раз.

Пикфлоуметрия или измерение пиковой активности выдоха (ПСВ) позволяет проводить мониторинг состояния пациента, сравнивая показатели с полученными ранее. Увеличение ПСВ после ингаляции бронхолитика на 20% и более от ПСВ до ингаляции четко свидетельствует о наличии бронхиальной астмы.

Дополнительная диагностика включает в себя проведение тестов с аллергенами, оценку газового состава крови, ЭКГ, бронхоскопию и рентгенографию легких.

Лабораторные исследования крови имеют большое значение в подтверждении аллергической природы бронхиальной астмы, а так же для мониторинга эффективности лечения.

  • общий анализ крови. Эозинофилия и незначительное повышение СОЭ в период обострения.
  • общий анализ мокроты. При микроскопии в мокроте можно обнаружить большое количество эозинофилов, кристаллы Шарко-Лейдена (блестящие прозрачные кристаллы, образующиеся после разрушения эозинофилов и имеющие форму ромбов или октаэдров), спирали Куршмана (образуются из-за мелких спастических сокращений бронхов и выглядят как слепки прозрачной слизи в форме спиралей). Нейтральные лейкоциты можно обнаружить у пациентов с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой в стадии активного воспалительного процесса. Так же отмечено выделение телец Креола во время приступа – это округлые образования, состоящие из эпителиальных клеток.
  • Биохимический анализ крови не является основным методом диагностики, так как изменения носят общий характер и подобные исследования назначаются для мониторинга состояния пациента в период обострения.
  • исследование иммунного статуса. При бронхиальной астме количество и активность Т-супрессоров резко снижается, а количество иммуноглобулинов в крови увеличивается. Использование тестов для определения количества иммуноглобулинов Е важно в том случае, если нет возможности провести аллергологические тесты.

Лечение бронхиальной астмы

Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием вне зависимости от частоты приступов, то основополагающим моментом в терапии является исключение контакта с возможными аллергенами, соблюдение элиминационных диет и рациональное трудоустройство. Если же удается выявить аллерген, то специфическая гипосенсибилизирующая терапия помогает снизить реакцию организма на него.

Для купирования приступов удушья применяют бета-адреномиметики в форме аэрозоля, для того чтобы быстро увеличить просвет бронхов и улучшить отток мокроты. Это фенотерола гидробромид, сальбутамол, орципреналин. Доза в каждом случае подбирается индивидуально. Так же хорошо купируют приступы препараты группы м-холинолитиков – аэрозоли ипратропия бромида и его комбинации с фенотеролом.

Ксантиновые производные пользуются среди больных бронхиальной астмой большой популярностью. Они назначаются для предотвращения приступов удушья в виде таблетированных форм пролонгированного действия. В последние несколько лет препараты, которые препятствуют дегрануляции тучных клеток, дают положительный эффект при лечении бронхиальной астмы. Это кетотифен, кромогликат натрия и антагонисты ионов кальция.

При лечении тяжелых форм БА подключают гормональную терапию, в глюкокортикостероидах нуждается почти четверть пациентов, 15-20 мг Преднизолона принимают в утренние часы вместе с антацидными препаратами, которые защищают слизистую желудка. В условиях стационара гормональные препараты могут быть назначены в виде инъекций.

Особенность лечения бронхиальной астмы в том, что нужно использовать лекарственные препараты в минимальной эффективной дозе и добиваться еще большего снижения дозировок. Для лучшего отхождения мокроты показаны отхаркивающие и муколитические препараты. Так же необходимо проводить своевременно лечение сопутствующих заболеваний – хронических бронхитов, бронхопневмоний, тогда показан прием антибактериальных препаратов.

Профилактика и прогноз при бронхиальной астме

Течение бронхиальной астмы состоит из череды обострений и ремиссий, при своевременном выявлении можно добиться устойчивой и длительной ремиссии, прогноз же зависит в большей степени от того, насколько внимательно пациент относится к своему здоровью и соблюдает предписания врача.

Большое значение имеет профилактика бронхиальной астмы, которая заключается в санации очагов хронической инфекции, борьбе с курением, а так же в минимизации контактов с аллергенами. Это особенно важно для людей, которые входят в группу риска или имеют отягощенную наследственность.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Интермиттирующая бронхиальная астма

Интермиттирующая астма, она же астма легкой степени, проявляется эпизодами, а причинами приступов являются различные простуды или внезапное воздействие различных аллергенов. Каждый астматик обязан уметь оценивать тяжесть собственного состояния, вовремя осуществлять профилактические процедуры и научиться предотвращать приступы.

Умение адекватно оценить собственное самочувствие является ключевым, потому что именно от состояния больного зависит тактика лечения.

Краткое содержание статьи

Факторы риска возникновения астмы интермиттирующего течения

Интермиттирующая астма носит легкий и эпизодический характер с кратковременным проявлением симптоматики. При обострениях функциональность дыхательной системы снижается максимум на 20%, но в период ремиссии все показатели полностью восстанавливаются.

Факторы, которые больше всего влияют на развитие астмы, можно подразделить на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние).

К эндогенным факторам относят:

  1. Генетическую предрасположенность.
  2. Любой вид ожирения, ведь его следствием является поднятие диафрагмы и ухудшение вентиляции легких.
  3. Гендерная принадлежность больного (в детском возрасте чаще страдают от недуга мальчики, а в более взрослом – женщины).

К экзогенным факторам относят:

  1. Бытовые аллергены (клещи пылевые, шерсть животных, растительная пыльца, бытовая химия и др.).
  2. Употребление высокоаллергенных продуктов питания (клубника, любые цитрусовые, шоколад и др.).
  3. Плесень.
  4. Медикаменты.
  5. Различные вирусные инфекции.
  6. Чрезмерная физическая активность и другое.

ВАЖНО! Зачастую пациенты с бронхиальной астмой страдают от нескольких аллергенов сразу, поэтому, выявив один, не стоит недооценивать возможное влияние других факторов.

Симптоматика и основы врачевания легкой интермиттирующей бронхиальной астмы

Интермиттирующая астма может протекать с такими явлениями как:

  • одышка с затруднительным выдохом;
  • спазматический кашель практически без мокроты;
  • ощущение тяжести в грудной клетке.

Симптоматика этой степени болезни проявляется реже 2-х раз в 7 дней и зачастую сразу после сна. Приступы обострения могут длиться несколько суток, а по ночам приступы бывают до 2-х раз в месяц. При отсутствии приступов легочная система находится в норме и активно функционирует.

Бронхиальная астма атопическая интермиттирующая в основном присуща пациентам-аллергикам. Сами приступы провоцируются контактом с различными аллергенами. Интермиттирующее течение атопической астмы может обостряться и зачастую обусловлено увеличением физической активности или инфекционными болезнями нижних дыхательных путей. Обострения по этим причинам чаще наблюдается у детей.

Из-за легкого и нетипичного течения этой формы болезни важно правильно оценивать возможность обострений, которые присущи всем категориям пациентов.

Основные лечебные процедуры должны направляться на выполнение таких задач:

  1. Ликвидация или минимизация симптоматики заболевания.
  2. Уменьшение количества и яркости приступов.
  3. Предотвращение осложнений и минимизация количества смертей.
  4. Улучшение функций дыхательной системы.
  5. Укрепление иммунитета и увеличение активности пациента.
  6. Уменьшение доз лекарственных препаратов.
  7. Предотвращение побочных действие медикаментов.

Какие анализы назначают и чем лечат астму легкого интермиттирующего течения?

Стоит отметить, что данная степень такого недуга как бронхиальная астма в подавляющем количестве случаев присуща атопикам (людям с наследственным фактором). В связи с редкостью проявления симптомов этого типа заболевания для обследования врачи назначают как более привычные и знакомые всем методы, так и специфические.

К общеизвестным относятся: общий анализ крови и мочи, кожные пробы, анализ мокроты и рентген грудной клетки. Более узкопрофильным является исследование ФВД, которое предусматривает детальное изучение бета-2-агонистов. Для подтверждения диагноза врачи могут назначить анализ для выявления общего и нестандартного ИгЕ, а также настоять на осуществлении провокационных тестов с увеличением физической активности или аллергена.

ВАЖНО! Чаще всего для осуществления провокационных тестов врачи используют бронхоконстрикторы. Кроме того, проведением подобных тестов занимаются только специализированные медицинские учреждения, а больной должен находиться под постоянным наблюдением врачей.

Бронхиальная астма атопической формы с легким интермиттирующим течением не подлежит долгосрочному лечению с применением противовоспалительных медикаментов. Лечение основывается на профилактическом применении лекарственных препаратов непосредственно перед большой физической активностью. Врачи назначают ингаляционные бета-2-агонисты, «Недокромил натрия» или «Натрия кромогликат».

Как альтернативу короткодействующим ингаляционным бета-2-агонистам врачи используют антихолинергические медикаменты, а также пероральные бета-2-агонисты или Теофиллины с коротким действием. Однако назначают их с осторожностью, потому что у пациента возникает больший риск развития побочных эффектов.

Неправильное лечение и осложнения

При правильном врачевании заболевания осложнений практически не бывает. Если больной заметил развитие и учащение отрицательной симптоматики, то можно считать назначенное лечение неправильным и неквалифицированным.

Приступ бронхиальной астмы сопровождается сужением бронхиальных путей, но при назначении некорректного курса лечения они способны расшириться сверх норм. Неадекватное расценивание симптомов и неквалифицированное лечение могут быть чреваты пациенту обструктивными заболеваниями легких.

Самым тяжелым считается осложнение, когда бронхи максимально сузились и в бронхиальных путях начали образовываться слизеподобные пробки. К таковому статусу астмы приводит передозировка бета-2-адреномиметиков и больного необходимо экстренно госпитализировать.

Меры профилактики для любой степени бронхиальной астмы

Бронхиальная астма считается неизлечимым недугом, но большинство больных вполне справляются с контролем над заболеванием. Однако лучшим вариантом недопущения развития астмы, как и любой болезни, считается профилактика.

К мерам профилактики можно отнести:

♦ Укрепление защитных функций организма, что в свою очередь поможет избежать вирусных инфекций. Эта мера особо актуальна для людей с генетической предрасположенностью к бронхиальной астме.

♦ Ограничение контактов с пыльцой, которая способна вызвать резкую и бурную аллергию. Людям с сезонным аллергическим риноконъюнктивитом эту меру необходимо применять на протяжении всех теплых сезонов.

♦ Отказ от домашних животных и шерстяных вещей. Для людей предрасположенным к бронхиальному заболеванию этот пункт особо важен, ведь шерсть один из сильнейших аллергенов. Если все-таки симптоматика заболевания дала о себе знать, то животное срочно нужно ликвидировать из дома – это сразу облегчит состояние больного и проявления болезни будут вполовину меньше.

Если больной при начальной стадии заболевания сможет взять недуг под контроль и предотвратит приступ, то медикаментозное лечение может и не понадобиться. Кроме того, соблюдая все профилактические меры и назначения опытного врача, осложнения исключены.

Использованные источники: bronhial.ru

JMedic.ru

Бронхиальная астма классифицируется на виды, формы, фазы по нескольким признакам (причине, степени контролируемости, степени проявления бронхиальной обструкции). Но одной из наиболее важных классификаций, предопределяющих лечение заболевания, является классификация по степени тяжести течения. В соответствии с ней выделяют четыре формы бронхиальной астмы, наиболее опасной из которых является тяжелая персистирующая.

Классификация заболевания по степени тяжести

Степень тяжести течения бронхиальной астмы определяется по:

  • Количеству приступов в неделю в ночное время;
  • Количеству приступов в неделю в дневное время;
  • Частоту и продолжительность применения препаратов бета2-агонистов короткого действия;
  • Показатели пиковой скорости выдоха, ее суточные изменения;

Больному диагностируют:

1. Эпизодическую бронхиальную астму, или астму легкого интермиттирующего течения;

Эта форма заболевания характеризуется эпизодическими короткими обострениями (от нескольких часов до нескольких дней). Приступы удушья (одышки или кашля) днем случаются не чаще 1 раза в неделю, ночью – 2 раз в месяц. Пиковая скорость выдоха составляет 80% от должного показателя, за сутки она колеблется не более чем на 20%.

В период между обострениями бронхиальная астма легкой формы не проявляется никакими симптомами, легкие человека функционируют нормально.

К сожалению, выявить болезнь в этой форме получается не всегда. Во-первых, влияние ее на жизнь человека мало, он попросту может игнорировать симптомы и не обращаться к врачу. Во-вторых, признаки астмы эпизодического течения схожи с признаками других болезней органов дыхания, например, хронического бронхита. В-третьих, чаще всего эпизодическая астма смешанная, то есть в ее возникновении одинаковую роль играют аллергический и инфекционно-зависимый факторы. Недуг может возникать у взрослых при контакте с аллергенами, у детей – во время инфекционных болезней нижних дыхательных путей.

Для подтверждения диагноза больного обследуют:

  • Возьмут у него общие анализы крови и мочи;
  • Сделают кожные аллергопробы;
  • Проведут рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
  • Исследуют функцию внешнего дыхания с бета2-агонистом.

Адекватное лечение, предпринятое еще тогда, когда болезнь не набрала обороты, поможет сдержать ее и добиться стойкой ремиссии. Оно включает в себя прием бета2-агонистов короткого действия и теофиллинов короткого действия с целью купировать эпизодические приступы или не допустить их (лекарства принимаются ингаляционно или перорально перед физической нагрузкой, возможным контактом с аллергенами). Людям с астмой легкого интермиттирующего течения также необходимо придерживаться режима, установленного для астматических больных. Лечение противовоспалительными препаратами им, обычно, не требуется.

2. Бронхиальную астму персистирующего (постоянного) течения. В свою очередь, постоянная астма может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой формы.

Если недуг протекает в легкой персистирующей форме, пиковая скорость выдоха у больного составляет 80% от должного, в течение суток может колебаться на 20-30%. Приступы кашля, одышки, удушья случаются у него днем от 1 раза в день до 1 раза в неделю. Приступы в ночное время повторяются чаще 2 раз в месяц. Симптомы болезни во время обострения сказываются на качестве жизни больного, из-за них могут страдать его дневная активность или ночной сон.

Больному с астмой легкой персистирующей формы необходимо ежедневное лечение. Для профилактики приступов ему необходимо использовать ингаляционные кортикостероиды, кромогликат натрия, недокромил, а также теофиллины. Изначально кортикостероиды назначаются в дозе 200-500 мкг в сутки, если же бронхиальная астма прогрессирует, их целесообразно увеличить до 750-800 мкг в сутки. Перед сном рекомендуется применить бронходилататор пролонгированного действия, например, Кленбутерол, Салметерол или Формотерол.

Бронхиальная астма персистирующая среднетяжелого течения характеризуется частым проявлением симптомов, которые существенно нарушают дневную активность больного и его ночной сон. Ночью приступы кашля, удушья, одышки случаются 1 раз в неделю и чаще. Показатель пиковой скорости выдоха колеблется между 60% и 80% от должного.

Если у человека диагностирована эта форма астмы, он нуждается в ежедневном приеме бета2-агонистов и противовоспалительных препаратов, только таким образом удается контролировать болезнь. Рекомендован беклометазона дипропионат или аналоговый ингаляционный кортикостероид в дозе 800-2000 мкг. Дополнительно к нему необходим прием бронходилататоров длительного действия, а, особенно, если приступы часто случаются ночью. Обычно, применяются теофиллины, например, Теофил.

Как лечить бронхиальную астму тяжелого течения?

Персистирующая астма тяжелого течения часто смешанная. Частые обострения, повторяющиеся ежедневно и практически еженощно приступы, провоцируются триггерами астмы аллергического и инфекционного характера. Пиковая скорость выдоха у больного составляет менее 60% от должного, колеблется на 30% и более. Из-за тяжелого состояния он вынужден ограничить собственную физическую активность.

Персистирующая бронхиальная астма тяжелого течения контролируется с трудом либо вовсе не контролируется. Чтобы оценить тяжесть состояния больного, необходима ежедневная пикфлуометрия.

Лечение этой формы болезни проводится с целью минимизации проявления симптомов.

Больному ежедневно показаны высокие дозы кортикостероидов (именно поэтому персистирующая астма тяжелого течения иногда называется стероидозависимой). Принимать их он может через ингалятор или спейсер.

Спейсер представляет собой колбу (резервуар), используемую дополнительно к аэрозольному ингалятору с целью усиления эффективности его воздействия. Используя карманный баллончик со спейсером, больной даже с тяжелым приступом удушья сможет оказать себе помощь. Ему не нужно будет координировать вдох и нажатие. Детям лучше применять спейсер с маской.

Человеку, у которого диагностирована персистирующая бронхиальная астма тяжелой степени, рекомендовано:

  1. Лечение высокой дозой кортикостероидов.
    При этом наименьшей является та, которая позволяет контролировать симптомы недуга. Как только лечение возымеет эффект, дозу можно будет снизить. Системные глюкокортикостероиды, которыми возможно лечение тяжелой астмы, это Дексазон, Дексакорт, Дипроспан, Гидрокортизон, Будесонид, Преднизолон, Фликсотид. Они могут быть в форме ингаляционных аэрозолей, таблеток, капельных растворов.
  2. Лечение бронхолитиками.
    К таким относятся метилксантины (Аминофиллин, Эуфиллин, Теопек, Неотеопек, Теотард), бета2-агонисты (Серевент, Вентолин, Сальбутомол, Беротек), холинолитики (Атровент, Беродуал).
  3. Лечение нестероидными противовоспалительными.
    Если бронхиальная астма смешанная, ее приступы провоцируются не только аллергенами, но также физическим усилием, вдыханием холодного воздуха, больным рекомендовано лечение препаратами на основе кромогликата натрия или недокромила натрия. Чаще всего назначают Интал или Тайлед Минт.

Очевидно, что больной с тяжелой степенью постоянной астмы вынужден принимать огромное количество контролирующих ее симптомы препаратов. К сожалению, эффективны они не всегда, а вот побочные эффекты от их приема наблюдаются довольно часто. Тяжелая смешанная астма преимущественно лечится в стационаре, поэтому медикаментозная терапия подбирается исключительно опытным врачом. Любая самодеятельность в лечении исключена, так как чревата усугублением состояния вплоть до летального исхода.

После того, как началось лечение, и оно дает результат, у больного определяется смешанная клиника болезни, так как в ответ на терапию ее симптомы смазываются. Но сменить диагноз с персистирующей астмы тяжелого течения на течение среднетяжелое можно будет только тогда, когда больной начнет получать медикаментозную терапию, характерную для данной степени тяжести.

Использованные источники: jmedic.ru

Похожие статьи