Лечение аденоиды и бронхиальная астма

Бронхиальная астма

05 Февраля 2010 .

Бронхиальная астма — это инфекционно- аллергическое заболевание верхних и нижних дыхательных путей.Проявляет себя затяжными приступами удушья,возникающих внезапно с ярко выраженной затрудненной и удлиненной фазой выдоха.Диагноз бронхиальной астмы может выставить ЛОР-врач в специализированных клиниках.
Бронхиальная астма у детей до 11 лет может развиться с вероятностью до 35%.После 11 лет — с вероятностью 13%.Возникновение бронхиальной астмы в раннем возрасте происходит внезапно и нередко принимается педиатрами за симптомы коклюша или бронхита.
Генетическая предрасположенность не является определяющим фактором возникновения астмы.На частоту и характер протекания этого заболевания влияют сезонные и климатические условия (почва,низкая облачность,высота над уровнем моря,перемещение фронтов воздушных масс).

Достоверно известно ,что глинистая почва очень сильно способствует развитию бронхиальной астмы (более чем в 90% случаев).Больной астмой страдает повышенной чувствительностью к сезонным колебаниям температуры и зачастую имеет другие сопутствующие заболевания дыхательных путей: тонзилит,вазомоторный аллергический ринит,гайморит или воспаленные аденоиды.
Возникновение первичных симптомов бронхиальной астмы у большинства детей связано с воздействием различных аллергенов — особенно из-за домашней пыли (содержащей кусочки целлюлозы,чешуйки кожи людей и животных,шерсть,споры плесени и клещей).У некоторых детей приступы астматического удушья могут вызывать некоторые медицинские препараты и лекарства (пенициллиновые антибиотики,сульфаниламиды,макролиты ,аспирин и даже некоторые витамины).
В последнее время количество детей,страдающих бронхиальной астмой,сильно выросло.В значительной мере это происходит из-за ухудшения качества воздуха и общего загрязнения окружающей среды (индустриальный и фотохимический смог).
Нередко предшественником астмы является аллергический ринит у ребенка.Это воспаление слизистой оболочки дыхательных путей.У ребенка появляется аллергический кашель,насморк и отек слизистой оболочки носа.Сезонный аллергический ринит возникает из-за аллергии на пыльцу,а круглогодичный — как правило на домашнюю пыль и другие аллергены,постоянно находящиеся рядом.
Бронхиальная астма Лечение :
1. При возникновении симптомов бронхиальной астмы или же аллергического ринита необходимо немедленно обратиться к специалисту (пройти обследование у аллерголога и ЛОР-врача) для определения степени тяжести болезни и разработки терапевтической тактики для лечения больного ребенка.

2. Легкая бронхиальная астма проявляет себя нечастыми приступами удушья (не чаща 1 раза в месяц),спонтанно появляющимися и так же быстро исчезающими. Элементарное поддерживание чистоты и порядка в доме ,постоянное проветривание помещения способны заметно улучшить самочувствие больного астмой ребенка.Обязательно предпринять меры,которые помогут укрепить иммунитет у ребенка.Ребенку помогут — закаливание организма,витаминные комплексы и частые прогулки на свежем воздухе.
3. При бронхиальной астме средней тяжести у ребенка 3-5 раз в месяц возникают приступы удушья с заметными нарушениями дыхания и кровообращения. При этой степени также необходим комплекс мер,описанный для лечения легкой степени астмы. Скорее всего потребуется и амбулаторное наблюдение за больным ребенком специалистами (аллергологом и при необходимости -пульмонологом ) для точного выявления причины (причин) болезни.Выписываются препараты,облегчающие приступы астмы.
4. Бронхиальная астма тяжелой степени сопровождается частыми и сильными приступами удушья ( 4 раза в неделю или даже ежедневно),как днем ,так и в ночное время,очень опасна и представляет угрозу для жизни ребенка.
Лечение представляет собой комплекс мер,направленных на снижение приступов астмы до минимума :
— Амбулаторное наблюдение для точного выявления аллергена,приводящего к приступам.
— Лечение лекарственными препаратами.
— Периодический осмотр специалистами (ЛОР-врач,физиотерапевт,аллерголог,эндокринолог).
— Иммунотерапия (вакцинация аллергенами).
— Посещение лечебных санаториев и профилакториев.
При любой степени бронхиальной астмы главное — постоянно укреплять иммунитет ребенка и проводить регулярное обследование у специалистов (не реже 1 раза за пол-года).
Следующая статья :
Аденоиды и лечение
вернуться на Главную страницу

Использованные источники: bebi.lv

Коморбидные заболевания при аллергическом рините

Аллергический ринит (АР) — заболевание, в основе которого лежит IgE-зависимое (IgE — иммуноглобулин Е) воспаление слизистой оболочки носа, вызываемое причинно-значимыми аллергенами и клинически проявляющееся ринореей, затруднением носового дыхания, зудом в полости носа и чиханьем.

Этиологические факторы аллергического ринита (АР) представлены широким спектром аэроаллергенов, среди которых главную роль играют клещи домашней пыли, эпидермис домашних животных, тараканы, пыльца растений, плесневые грибы. Немаловажное значение имеют и профессиональные аллергены. Во многих случаях при аллергическом рините отмечается полиаллергия, когда выявляется сенсибилизация к нескольким причинно-значимым аллергенам.

Актуальность проблемы аллергического ринита (АР) помимо его высокой распространенности обусловлена существенным снижением качества жизни пациентов. Кроме симптомов, непосредственно относящихся к риниту, больные, как правило, жалуются на головную боль, ухудшение сна, снижение работоспособности и концентрации внимания. Это ограничивает их социальную активность, ухудшает эмоциональное благополучие, у детей увеличивает число пропущенных занятий и приводит к снижению успеваемости в школе.

Аллергический ринит и бронхиальная астма

К настоящему времени интенсивное развитие получила концепция единства дыхательных путей. С этой позиции взаимосвязи аллергического ринита (АР) и бронхиальной астмы (БА) посвящено большое количество исследований, анализ которых представлен в ряде отечественных и зарубежных обзоров. Аллергический ринит диагностируется более чем у 80% больных бронхиальной астмой, достигая 100% при ее атопическом варианте. В то же время установлено, что аллергический ринит является фактором риска формирования бронхиальной астмы и предшествует ее развитию в 32-64% случаев.

У больных аллергическим ринитом (АР) и бронхиальной астмой (БА) единство дыхательных путей подразумевает не только анатомическую связь носа и легких, общность строения респираторного эпителия, но и наличие назобронхиального рефлекса, который представлен как нейрогенным, так и воспалительным компонентами. Обнаружены однотипные патофизиологические изменения в слизистой носа и бронхов после провокации с использованием причинно-значимого аллергена. Аллергический ринит и аллергическая бронхиальная астма имеют одинаковые этиологические факторы, а аллергическое воспаление слизистой носа и нижних дыхательных путей обладает множеством сходных признаков.

Важным обстоятельством является то, что аллергический ринит, нарушая носовое дыхание, роль которого чрезвычайно важна в нормальном функционировании всей респираторной системы (проходя через полость носа, воздух согревается, увлажняется, очищается), способствует возникновению или более тяжелому течению заболеваний бронхолегочного аппарата.

Лечение аллергического ринита в сочетании с бронхиальной астмой

К базисным препаратам для лечения аллергического ринита относятся антигистаминные препараты (АГП), антилейкотриеновые препараты (АЛП) и интраназальные ГКС (ИнГКС). У больных бронхиальной астмой для лечения аллергического ринита следует применять только АГП 2-го поколения, так как они лишены недостатков препаратов 1-го поколения (сухость слизистых, тахикардия, короткая продолжительность действия, выраженный седативный эффект, развитие тахифилаксии и др.).

Антигистаминные препараты назначают пациентам с легким сезонным или круглогодичным аллергическим ринитом как при интермиттирующем, так и при персистирующем течении. Хотя самостоятельного значения антигистаминные препараты (АГП) в лечении бронхиальной астмы не имеют, их использование у пациентов с сочетанием аллергического ринита и бронхиальной астмы сопровождается не только закономерным уменьшением симптомов ринита, но и значительным снижением частоты и тяжести симптомов БА, уменьшением потребности в короткодействующих В2 -агонистах (КДБА).

Кроме гистамина в аллергическом воспалении участвуют и другие медиаторы, в частности цистеиниловые лейкотриены, оказывающие выраженный провоспалительный эффект. Поэтому при аллергическом рините и бронхиальной астме целесообразным является применение антилейкотриеновых препаратов (АЛП) в России зарегистрирован монтелукаст.

Вместе с тем следует отметить, что противовоспалительная активность АЛП ниже, чем у ГКС. Поэтому монотерапия АЛП оправданна только при легких проявлениях указанных заболеваний. При среднетяжелом/тяжелом течении бронхиальной астмы в сочетании с ринитом АЛП могут применяться в качестве комбинированной терапии с ингаляционными ГКС. При тяжелом течении аллергического ринита также возможно назначение антилейкотриеновых препаратов (АЛП) в комбинации с интраназальными ГКС (ИнГКС).

Интраназальные ГКС являются самыми эффективными препаратами в лечении аллергического ринита, что обусловлено их мощным и полипотентным противовоспалительным действием. Важной клинико-фармакологической особенностью ИнГКС является их способность нормализовывать носовое дыхание и устранять назальную обструкцию за счет уменьшения отека слизистой оболочки, снижения секреции слизистых желез, угнетения специфической и неспецифической тканевой гиперреактивности.

По данным современных исследований, ИнГКС, применяемые при лечении аллергического ринита, способствуют лучшему контролю бронхиальной астмы. В частности, у больных бронхиальной астмой, получающих ИнГКС в связи с аллергическим ринитом, отмечаются более высокие показатели объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) и утренней пиковой скорости выдоха, менее выраженная бронхиальная гиперреактивность, более низкие баллы по шкале оценки симптомов БА, меньшая потребность в короткодействующих В2 -агонистах (КДБА).

Таким образом, современная фармакотерапия аллергического ринита (АР) не только позволяет эффективно контролировать назальные симптомы, но и облегчает достижение контроля сопутствующей бронхиальной астмы (БА).

Касаясь вопросов ведения больных аллергическим ринитом с коморбидной бронхиальной астмой, следует подчеркнуть, что только аспектами фармакотерапии эта проблема не исчерпывается. Важную роль при рассматриваемых заболеваниях играет аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) — метод лечения, способный модифицировать естественное течение заболевания и позволяющий сократить объем фармакотерапии.

Аллергический ринит и риносинусит, полипозный (РС)

Воспаление носа, индуцированное IgE-опосредованными механизмами, способствует развитию острого и/или хронического риносинусита (РС). При аллергическом рините (АР) воспаление наблюдается не только в слизистой носа, но и в синусах, что было продемонстрировано с помощью компьютерной томографии (КТ). Уровень общего IgE сыворотки коррелирует с толщиной слизистой оболочки придаточных пазух при КТ.

Хронический риносинусит относится к широко распространенной патологии (выявляется у 1-9 % населения), при этом в группе больных аллергическим ринитом его частота существенно возрастает, достигая 25,6%. У многих из таких пациентов наблюдается формирование бронхиальной астмы (БА). Аллергический ринит, хронический риносинусит и бронхиальная астма являются взаимосвязанными заболеваниями, так как в основе их развития лежит воспаление, обусловленное Т-хелперами 2-го типа (Th2) и общим профилем интерлейкинов (ИЛ), в первую очередь ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-13.

В целом сенсибилизация к ингаляционным аллергенам обнаружена у 84% пациентов, прооперированных по поводу патологии синусов. Эти данные свидетельствуют о необходимости широкого использования методов специфической диагностики (кожные и назальные провокационные тесты, определение специфических IgE) для выявления связи риносинусита (РС) и аллергии.

Одна из наиболее тяжелых форм хронической патологии верхних дыхательных путей — это полипозный риносинусит (ПРС). Среди различных вариантов РС выделен достаточно четко очерченный воспалительный фенотип ПРС, в основе которого лежит иммунологический эндотип, связанный с Th2, ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-13, а эффекторными клетками являются мастоциты и эозинофилы.

Данные о распространенности атопической аллергии у больных полипозным риносинуситом (ПРС) существенно варьируют, но в ряде исследований с большим объемом наблюдений атопия выявлена у 70-84% пациентов со значительным преобладанием аллергии к дерматофагоидным клещам, эпидермису животных, плесневым грибам и высокой частотой полисенсибилизации. В разных исследованиях выявлено, что сочетание полипозного риносинусита (ПРС) с бронхиальной астмой (БА) встречается значительно чаще, чем сочетание хронического риносинусита без полипоза с бронхиальной астмой.

Предполагается, что в развитии бронхиальной астмы и полисенсибилизации при полипозном риносинусите (ПРС) большую роль играет выраженная дисфункция эпителиального барьера, ведущая к нарушению защитных механизмов слизистой. С этим обстоятельством может быть связана высокая частота колонизации полости носа и придаточных пазух при полипозном риносинусите Staphylococcus aureus и условно-патогенными грибами Aspergillus, Alternaria, Candida, Rhodotorula, Malassezia и др. Установлено, что эти микроорганизмы стимулируют синтез специфических IgE, в том числе локально в дыхательных путях, пациентов как с атопическими, так и с неатопическими вариантами заболеваний.

Лечение аллергического ринита в сочетании с риносинуситом и полипозным риносинуситом

Аллергический ринит и гипертрофия глоточной миндалины (аденоиды)

Глоточная миндалина (ГМ) — периферический лимфоидный орган, расположенный в носоглотке на перекресте дыхательного и пищеварительного трактов. Соприкасаясь с антигенами, проникающими с воздухом и пищей в организм с первых дней жизни, глоточная миндалина играет существенную роль в формировании иммунитета. Наиболее часто гипертрофия глоточной миндалины (ГМ) выявляется у пациентов в возрасте 3-7 лет, а аденотомия относится к одной из самых распространенных операций у детей дошкольного возраста.

Сенсибилизация к ингаляционным аллергенам у пациентов с гипертрофией глоточной миндалины диагностировалась еще в 1980-е годы. В последующем было выявлено, что в ткани аденоидов у детей-атопиков по сравнению с контрольной группой повышено количество эозинофилов, ИЛ-4 и ИЛ-5 мРНК-позитивных клеток. В аденоидах также обнаружена локальная продукция специфических IgE к внешнесредовым аллергенам и энтеротоксину Staphylococcus aureus. Среди всех атопических заболеваний именно аллергический ринит (АР) является наиболее значимым фактором риска развития аденоидов.

Наиболее частыми сенсибилизаторами у детей с аллергическим ринитом (АР) и гипертрофией глоточной миндалины (ГМ) служат клещи домашней пыли и Alternaria alternata. Отмечено также значительное увеличение размеров аденоидов при сезонном аллергическом рините во время пыления причинно-значимых пыльцевых аллергенов.

У детей с аллергическим ринитом аденоиды, особенно 2 и 3 степени, вызывая анатомические нарушения, могут быть ведущей причиной развития синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС), экссудативного среднего отита, риносинусита и ортодонтических аномалий (неправильный прикус, «аденоидное лицо», ринофония, или «носовое качество» голоса). В связи с частой ассоциацией гипертрофии глоточной миндалины (ГМ) с аллергией всем детям с аденоидами необходимо проводить тщательное аллергологическое обследование, в том числе с целью разработки плана элиминационных мероприятий и аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).

Лечение аллергического ринита в сочетании с гипертрофией глоточной миндалины

Лечение аллергического ринита, сочетающегося с гипертрофией глоточной миндалины, осуществляется в соответствии с принципами ступенчатой терапии. На уменьшение размера аденоидов в наибольшей степени влияют интраназальные глюкокортикостероиды (ИнГКС). Чаще всего используется мометазона фуроат, в отношении эффективности и безопасности которого имеется большая доказательная база. Результаты систематического обзора и метаанализа клинических исследований свидетельствуют о том, что у детей лечение мометазоном способствует снижению выраженности всех назальных симптомов, в том числе обструкции носа, уменьшению размера аденоидов, уменьшению храпа, снижению частоты рецидивов среднего экссудативного отита и улучшению показателей аудиометрии и качества жизни.

Аллергический ринит и синдром обструктивного апноэ сна

Нарушение сна при аллергическом рините (АР) является одним из распространенных симптомов, обусловливающих существенное снижение качества жизни, неблагоприятно влияющих на трудоспособность и увеличивающих экономическое бремя болезни. В исследованиях, включавших полисомнографический анализ, было выявлено, что у 36% больных аллергическим ринитом имеется синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), обусловленный сужением верхних дыхательных путей и повышенным интраназальным сопротивлением во время сна вследствие аллергического воспаления.

В крупном исследовании специально изучали распространенность синдрома обструктивного апноэ сна и его взаимосвязь с заболеваниями у пациентов с бронхиальной астмой (БА) и аллергическим ринитом (АР), среди которых у 740 была диагностирована только БА, у 1201 имело место сочетание БА и АР.

Использованные источники: allast.ru

Лечение аденоидита без операции

У детей 2-5 лет разрастание аденоидной ткани встречается довольно часто. Причиной такого явления могут стать частые респираторные заболевания на фоне сниженного иммунитета. Если в нормальном состоянии аденоиды выполняют защитные функции, защищая от инфекций, то при чрезмерном разрастании они сами становятся источником постоянной инфекции. Родители, которые столкнулись с такой проблемой, предпочитают лечение аденоидов у детей без операции. Но стоит учитывать, что консервативному лечению хорошо поддаётся лишь аденоидит 1-2 степени, в остальных случаях необходима операция.

Причины аденоидита

Увеличение аденоидов – это ответная реакция на какой-то раздражитель. Если ребёнок часто болеет простудой или страдает аллергией, то лимфоидная ткань имеет свойство разрастаться. Основными причинами аденоидита считается:

  • Наследственность. Если родители болели аденоидитом, то шансы этой болезни у ребёнка очень высокие.
  • Аллергия и бронхиальная астма.
  • Респираторные и инфекционные болезни.
  • Регулярное вдыхание слишком сухого или пыльного воздуха.

К причинам разрастания лимфоидной ткани относят и проживание в экологически неблагополучном регионе.

Симптоматика

Распознать аденоидит у ребёнка несложно. Характерные симптомы этого заболевания должна наизусть знать каждая мама. Насторожить должны такие изменения:

  • Затруднённое носовое дыхание, больной ребёнок разговаривает в нос.
  • Ротик всё время приоткрыт, лицо становится одутловатым. У врачей есть такое понятие, как аденоидное лицо.
  • У малыша может быть нарушен слух. Ребёнок долго не отзывается на собственное имя или всё время переспрашивает.
  • Наблюдается храп во сне. Кроме того, сон больного малыша сильно нарушен, он много раз за ночь просыпается.
  • Дети с аденоидитом часто и длительно болеют.
  • Наблюдается хронический насморк.

Насторожить должны частые и продолжительные головные боли у крохи. В таком случае тоже нужно показаться отоларингологу, который подтвердит или опровергнет диагноз.

При аденоидите воспалительный процесс быстро перекидывается на другие лор-органы. Ребёнок беспрерывно болеет отитами, ангинами и бронхитами. Назначается комплексное лечение, в составе которого есть антибиотики, но спустя время ребёночек заболевает вновь. Причина такой болезненности часто кроется в разросшихся аденоидах.

Некоторые родители, услышав диагноз аденоидит, спешно принимают решение об аденотомии. Спешить здесь не нужно, стоит помнить, что лимфоидная ткань выполняет защитную функцию. Если аденоиды разрослись несильно, то можно обойтись без операции.

Диагностируют аденоидит с помощью эндоскопа или врач обследует носоглотку пальцами. Это очень неприятная процедура, которая может вызывать дискомфорт у малыша.

Степени разрастания аденоидов

Различают несколько степеней разрастания аденоидной ткани. Каждая стадия имеет свои характерные симптомы:

  1. На первой стадии лимфатическая ткань разрастается несильно и лишь немного перекрывает носовые ходы. Носовое дыхание немного затруднено, но ребёнок всё-таки может дышать носом. В ночное время, когда глотка находится в расслабленном состоянии, наблюдается лёгкое похрапывание.
  2. При второй степени разрастания аденоидной ткани носовые ходы перекрыты наполовину. В данном случае наблюдается сильное храпение, в дневное время ребёнок почти всё время дышит ротиком.
  3. При третьей степени носоглотка практически полностью перекрыта лимфоидной тканью. У малыша изменяется голос, он становится тягучим и гнусавым.

Некоторые врачи выделяют ещё четвёртую степень разрастания лимфатической ткани, когда носоглотка полностью перекрыта разросшейся миндалиной. Но эта стадия большого диагностического значения не имеет, так как симптоматика 3-4 стадии почти идентичные.

При аденоидите в носоглотке образуется избыточное количество слизи, которая является идеальной средой для жизни и размножения бактерий.

Можно ли вылечить аденоиды у ребёнка без операции

Вылечить аденоиды у ребёнка без оперативного вмешательства можно, но лишь в том случае, если лечение начато своевременно. Важно не пропустить начальную стадию болезни. Если родители заметили, что ребёночек стал похрапывать или гнусавить, необходимо сразу же обратиться к доктору. Рано поставленный диагноз – это уже половина успеха лечения. При первой стадии лечить аденоидит можно в обычных домашних условиях с использованием лекарственных препаратов и некоторых рецептов народной медицины.

Лечить аденоиды можно консервативным путём и при помощи операции. Если степень разрастания аденоидной ткани достигла отметки 3, то часто помогает только хирургическое вмешательство. Но даже в этом случае, прежде чем избавиться от миндалин, их нужно попробовать пролечить:

  1. В схему лечения аденоидов включают препараты для устранения насморка.
  2. Применяется лазеротерапия, за счёт которой уменьшается отёк и воспаление. Эта процедура способствует повышению иммунитета.
  3. Гомеопатические препараты. Такие медикаменты считаются безопасными, их можно использовать длительное время.
  4. Физиотерапевтические процедуры – массаж, гимнастика и электрофорез.
  5. Санаторно-курортное лечение. Детям с аденоидитом рекомендуется отдыхать на море и в хвойном лесу.

Кроме этого, уменьшить размер аденоидов можно, пройдя курс лечения в соляных пещерах или соляных комнатах. Насыщенный солью воздух уменьшает отёк и воспаление, а также повышает жизненные силы организма.

К удалению миндалин прибегают только в том случае, если ребёночек слишком часто болеет или у него наблюдается ухудшение слуха. Операция необходима и тогда, когда консервативные методы долго не дают результата.

Для лечения аденоидов часто используют различные лекарственные средства и рецепты народных знахарей.

Как лечить аденоиды

В последние годы популярен становится такой метод лечения, как лазеротерапия. Лечение лазером очень эффективно, оно может быть неинвазивным или же проводиться после операции. Цель такого лечения уменьшить воспаление и прижечь повреждённые сосуды, чтобы предотвратить сильное кровотечение.

Лечение лазером имеет ряд преимуществ, которые заключаются в следующем:

  • Быстро устраняется отёк.
  • Купируется воспаление.
  • Поверхность аденоидов очищается от патогенных микроорганизмов.
  • Улучшается кровообращение.
  • Стимулируется работа иммунной системы.

Этот современный метод лечения на начальной стадии болезни позволяет уменьшить аденоиды практически до нормального состояния. Такое лечение рекомендуется детям, которым по каким-то причинам противопоказано вырезать миндалины.

Если наблюдается третья стадия болезни и лимфоидная ткань сильно разрослась, то лазеротерапия даёт не такой эффект, однако попробовать такую терапию следует, прежде чем соглашаться на аденотомию.

Лечение лазером имеет ряд противопоказаний. Нельзя проводить такое лечение при высокой температуре, болезнях сердца и сосудов, заболеваниях крови и туберкулёзе.

Лечение аденоидов лазером стоит недёшево, но цена оправдана. Во многих случаях такая терапия позволяет избежать хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение

Аденоиды можно лечить рядом лекарственных препаратов. Врач может назначать лекарственные средства таких групп:

  • Растворы на основе морской воды для промывания носовых ходов. Чаще всего используется Аква Марис и Хьюмер. Благодаря промываниям носа слизистые оболочки очищаются и смягчаются, воспаление заметно уменьшается.
  • Сосудосуживающие препараты. Эти лекарства не лечат, они способны только облегчить носовое дыхание больного ребёнка. Может быть прописан Називин или Отривин. Использовать такие капли можно не больше 3 дней подряд.
  • Антигистаминные средства. Устраняют отёчность тканей, помогают нормализовать размеры миндалин.
  • Антибиотики – необходимы, если присоединилась бактериальная инфекция.
  • Иммуномодуляторы – повышают сопротивляемость организма к различным инфекциям. Благодаря этим препаратам выздоровление происходит в короткие сроки.

При аденоидите полезно проводить ингаляции антисептическими растворами. Они способствуют очищению слизистой от патогенных микроорганизмов и уменьшают степень воспаления. За счёт ингаляций улучшается носовое дыхание.

Для проведения ингаляций не обязательно использовать лекарственные препараты. Хороший эффект дают и процедуры с минеральной водой.

Народные методы лечения

Лечить аденоидит можно не только лекарственными препаратами, но и рецептами народной медицины. Есть несколько, проверенных временем методик:

  1. Масло туи. Его закапывают в носовые ходы по определённой схеме. По отзывам родителей, такой метод позволяет вылечить даже аденоидит 2-3 стадии без операции.
  2. Готовят настойку аниса из 4 столовых ложек травы и половины стакана спирта. Настаивают состав в тёмном месте 10 дней, после чего процеживают. Закапывают настойку в нос, предварительно разбавив тёплой водой.
  3. Берут три столовых ложки измельчённой в порошок сухой травы зверобоя. Добавляют в растительное сырьё чайную ложечку сливочного масла и столовую ложку воды, затем ставят на паровую баню. Уваривают до однородности. В конце добавляют 10 капель сока чистотела.
  4. В стакане воды размешивают чайную ложечку соды и 20 капель спиртовой настойки прополиса. Полученным составом промывают носоглотку 2 раза в день.

Не менее эффективным является состав для закапывания носа, приготовленный из 100 грамм свекольного сока и столовой ложки мёда. Капают такой раствор по 4 капли в каждый носовой ход, до 5 раз в день.

Вылечить аденоиды без операции вполне возможно, особенно если болезнь не запущена. Для лечения используют медикаменты и рецепты народной медицины. Хорошо помогают промывания носа и лечебные ингаляции.

Использованные источники: pulmono.ru

Об аденоидах. Аденоиды без операции

Наша клиника специализируется на лечении аденоидов. Цифры:

  • 18 лет успешной работы
  • 5956 здоровых детишек
  • 4169 предотвращенных операций
  • 2382пришли к нам по рекомендации

Что такое аденоиды

Аденоиды занимают 1-ое место в структуре ЛОР — патологии верхних дыхательных путей у детей. Это длительно протекающий воспалительный процесс в носоглотке, сопровождающийся гипертрофией (увеличением) аденоидной ткани глоточной миндалины, с частым рецидивированием (повторением) даже после хирургической санации.

Аденоиды — это бактериальное воспаление носоглоточной миндалины и увеличение её в размерах, что приводит к затруднению носового дыхания, слизисто-гнойным выделениям из носа или по задней стенке глотки. Дети, страдающие аденоидами, часто болеют простудными заболеваниями, которые всегда приводят к обострению и увеличению аденоидной ткани.

Аденоиды — постоянный (даже вне обострения) хронический источник инфекции, которая часто распространяется на пазухи носа, глотку и бронхи, вызывая их аллергизацию и обсеменение патогенной флорой. Даже небольшие аденоиды 1 степени, которые, казалось бы на первый взгляд, заметно не нарушают носовое дыхание в период бодрствования, необходимо санировать с целью предупреждения распространения инфекции на соседние дыхательные пути. Небольшие аденоиды можно определить уже по наличию храпа ребёнка, или дыханию через рот во время сна. У детей с аденоидами, особенно 3-ей степенью, характерный внешний вид.

Механизм развития аденоидов

В результате высокой постоянной бактериальной обсеменённости и несостоятельности иммунной системы ребёнка происходит увеличение аденоидной ткани, как бы компенсируя инфекционную нагрузку увеличением количества (а не качества!) иммунных клеток. Но за счёт выпадения звена иммуногенеза — образования эффекторных клеток, иммунная система остаётся бессильной даже перед слабоагрессивной флорой. Соседние лимфоузлы, будучи коллекторами этой области, забиваются бактериями, что приводит к нарушению дренажа лимфы и её застою. Слабая циркуляция лимфы, тем самым, усугубляет местную иммунную защиту. Не забудем о том, что аденоидная ткань — это лимфоидная ткань, т.е. иммунный орган, охраняющий полость носа, околоносовых пазух, носоглотки и глотки. Воспалительные и иммунопатологические процессы в аденоидной ткани приводят к тому, что аденоиды превращаются в очаг инфекции, который может распространяться как на соседние органы, так и на отдалённые.

При операции по удалению аденоидов удаляется не просто ткань, а иммунный орган.

При аденоидах дети часто страдают хроническим вазомоторным ринитом, гайморитом, евстахеитом (соврем. — тубоотитом), средним отитом, бронхитом, астмой. Аденоиды так же приводят к неврологическим нарушениям, такими как головные боли, головокружения, нарушение сна, ночное недержание, эпилепсия, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта. Это объясняется нарушением носового дыхания, возникновением застойных явлений, затрудняющие отток венозной крови и лимфы из полости черепа, нервно-рефлекторными механизмами, нарушением вегетативной системы (вегетососудистая дистония). Также нарушается формирование лицевых костей (аденоидный тип лица — habitus adenoideus), зубов, замедляется и нарушается формирование речи, отставание в физическом и психическом развитии. Нарушается общее состояние ребёнка — утомляемость, плаксивость, нарушение сна и аппетита, бледность.

И, несмотря, на эти явные признаки многие родители не обращают внимания на нездоровье их ребёнка или ищут причину в другом. Проработав долгое время в детской больнице в ЛОР-отделении, можно сказать о том, что каждый второй ребёнок приходил уже с осложнениями, запущенным. А ведь некоторые из перечисленных осложнений могут быть стойкими и необратимыми, и оставить след на состоянии организма уже взрослого человека.

Степени аденоидов

Современная отоларингология разделяет аденоиды на три степени:

  • 1 степень. Ребенок испытывает незначительный дискомфорт при дыхании только во время ночного сна.
  • 2 степень. Эта степень характеризуется регулярным храпом ночью. В дневное время носовое дыхание сильно затруднено.
  • 3 степень. Аденоиды полностью блокируют носовое дыхание. Иммунная функция аденоидами не выполняется. У ребенка появляется гнусавость в связи с дыханием только через рот.

К сожалению, родители зачастую обращают внимание на отклонения при развитии аденоидов только при 2-3 стадии, когда затрудненное или отсутствующее носовое дыхание ярко выражено.

К чему может привести наличие у ребенка аденоидных разрастаний?

В организме ребенка возникают существенные нарушения при наличии аденоидов. Это связано в первую очередь с особенностью строения дыхательных путей у детей и локализацией аденоидов в носоглотке. Давайте подробно рассмотрим, чем опасны аденоиды для вашего ребенка:

Нарушение физиологических свойств среднего уха
Хронические очаги инфекции
Регулярные простуды
Сниженная работоспособность
Заболевания воспалительного характера в среднем ухе
Нарушенное развитие речевого аппарата
Воспалительные заболевания дыхательных путей

Александр Сергеевич Пурясев —
главный врач клиники ЛОР-Астма, доктор медицинских наук

  • При увеличенных аденоидах организм ребенка постоянно находится в стрессовом состоянии из-за нарушения носового дыхания.
  • Аденоиды III степени — это постоянный источник хронической инфекции в организме.
  • Обычно ребенок с увеличенными аденоидами более подвержен лор-заболеваниям , наиболее часто встречаются — отиты.
  • Длительная невозможность дышать носом может вызвать изменение формы лица у детей.
  • И помните, болезнь легче предотвратить, чем вылечить.

Лечение аденоидов

В настоящее время современные врачи до сих пор не выработали эффективную единую тактику лечения аденоидов детям. С одной стороны довольно быстрый (2 дня в условиях больницы) и радикальный хирургический метод — раз два и готово… А дальше что? Мы так же быстро, тем самым, наносим ребёнку психологические расстройства в послеоперационном периоде, помимо этого возникают и органические осложнения аденотомии такие как паралич мягкого нёба, сращение мягкого нёба с задней стенкой глотки, рубцевание слуховых (евстахиевых) труб, стеноз (резкое необратимое сужение) носовой части глотки, кривошея (за счёт травмы шейного позвонка инструментом).

При этом хирургическое лечение аденоидов не является патогенетическим, т.е. оно не устраняет причину заболевания, а только следствие его — увеличенный объём. Мало того — удаляется не просто ткань, а иммунный орган! Поэтому после аденотомии часто возникают рецидивы (повторы). С другой стороны — консервативное или безоперационное лечение аденоидов детям в ряде случаев оказывается вообще неэффективным. Как же быть? И что значит патогенеическое лечение?! Выше уже говорилось о том, что на фоне сниженной общей иммунной реактивности организма (1) и инфекционной нагрузки на верхние дыхательные пути (2), аденоидная ткань, будучи ответственной за чистоту слизистой носа и носоглотки от инфекции, пытается компенсировать несостоятельность иммунитета увеличением синтеза иммунных клеток, а от этого растёт объём иммунокомпетентной ткани (аденоидов).

Лечение аденоидов без операции

Поэтому в нашей клинике для безболезненного и безоперационного лечения аденоидов мы обязательно проводим:

  • Иммуномодуляционную терапию (см. методы лечения) натуральными препаратами в сочетании с эффективной безболезненной санацией (очищением) слизистых полости носа (см. методы лечения), носоглотки и пазух носа так же натуральными безвредными для ребёнка лекарственными препаратами, к которым никогда не возникает бактериальная резистентность (т.е. устойчивость и привыкание бактерий к лекарствам).
  • Аденоиды уменьшаются до физиологических размеров, восстанавливается носовое дыхание, прекращаются гнойные выделения. Дети с окрепшей иммунной системой перестают болеть.

    Использованные источники: www.lor-astma.ru

    Что такое аденоиды, и что с ними делать?.

    Аденоиды — разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины. На самом деле аденоиды есть у всех: не разрастаясь и не воспаляясь, они выполняют защитную функцию. Принято употреблять слово «аденоиды» именно в значении воспаленных аденоидов, которые уже приносят больше вреда, чем пользы.

    Зачем нужны аденоиды?

    Аденоиды — иммунный орган, функция которого — защищать от болезней, не пускать инфекцию дальше носа. Они вырабатывают особые иммунные клетки (лимфоциты), уничтожающие вредные микроорганизмы. Аденоиды увеличиваются во время заболевания для борьбы с инфекцией. Но если ребенок болеет слишком часто или болезнь становится хронической, аденоиды постоянно работают, постоянно воспалены. Это приводит к их разрастанию и хроническому воспалению. Аденоиды сами могут стать очагом хронической инфекции.

    Признаки увеличенных аденоидов

    — Всегда или часто дышит ртом. Нос заложен.
    — Во время сна — храпит, сопит, спит с открытым ртом.
    — По утрам — покашливание из-за скопившейся слизи.
    — Снижение слуха, ребенок постоянно переспрашивает.
    — Насморк — частый или почти постоянный.
    — Частые заболевания ЛОР органов.
    — Гнусавый голос, ребенок говорит «в нос».
    — Невнимательность, быстрая утомляемость.

    Как врач ставит диагноз?

    1. Пальцевое исследование — болезненно и субъективно, зависит от квалификации ЛОРа.
    2. Риноскопия — осмотр с помощью зеркала — неприятен для ребенка.
    3. Рентген носоглотки — позволяет судить о степени увеличения аденоидов.
    4. Эндоскопия — безболезненный и достоверный способ, типа УЗИ.
    5. Компьютерная томография — применяется по необходимости.

    Разрастание аденоидов или аденоидит?

    Нужно различать аденоидит и разрастание аденоидов (хотя часто они бывают и одновременно).

    Аденоидит — воспаление лимфоидной ткани, сопровождаемое отеком, обильным выделением слизи, разбуханием аденоидов. Аденоиды здесь — как губка, разбухшая от воды. После лечения, снятия воспаления аденоиды возвращаются в нормальное состояние.

    Разрастание аденоидов — аденоиды не разбухают, а именно разрастаются. И уменьшиться сами не могут, количество клеток сократить нельзя. Уж что выросло, то выросло. И здесь помочь может или операция, или, если аденоиды не разрослись до критических размеров, можно ждать, когда ребенок их перерастет. С ростом ребенка растет носоглотка, и постепенно аденоиды, которые занимали почти всю носоглотку, начинают свободно умещаться в ней и перестают осложнять жизнь.

    Возрастные особенности

    В периоды интенсивного роста 3–5 и 7–11 лет растут все органы ребенка, в том числе может расти и лимфоидная ткань. В эти возрастные периоды нужно внимательно следить за носовым дыханием у ребенка, периодически посещать ЛОРа.

    Возраст от 3 до 7 лет — самый опасный для аденоидов.
    Аденоиды могут расти до 12–13 лет. После этого возраста постепенно атрофируются.

    Если необходима операция, проводить ее лучше в 6–7 лет. Если удалять раньше, особенно в возрасте до 3–4 лет, высоки шансы их повторного вырастания.

    Что способствует разрастанию аденоидов?

    1 Наследственность. Некоторые дети рождаются с аденоидами большого размера или имеют наследственную склонность к разрастанию лимфоидной ткани.
    2 Частые заболевания, связанные с воспалительными процессами в носу и горле: насморки, ангины, ОРВИ, грипп. Каждое новое заболевание усугубляет ситуацию, аденоиды уплотняются и разрастаются. Для многих детей в этой связи важным провоцирующим фактором может стать детский сад, аллергия, слабый иммунитет, неблагоприятная экология.

    Проблемы, к которым приводят аденоиды

    Увеличенные аденоиды — это, конечно, не смертельно, жить с ними можно. Хотя проблем они могут доставить немало:

    1)Давят на слуховые проходы, ухудшается слух. Ребенок переспрашивает, «чтокает».
    2)Любой насморк может заканчиваться осложнениями — воспалением носовых пазух, гайморитом, отитом, бронхитом.
    3)Нос — не дышит, приходится дышать ртом. Как следствие — частые простудные и вирусные заболевания.
    4)Хронический очаг инфекции, которыми становятся воспаленные аденоиды, провоцирует развитие инфекционно — воспалительных и аллергических заболеваний. Также снижается иммунитет.
    5)Из-за нарушений носового дыхания ребенок недополучает кислород, возникает небольшое кислородное голодание мозга. Оно может проявляться в повышенной утомляемости, низкой работоспособности, капризности.
    6)Изменяется лицо. В ЛОР практике применяется термин «лицо аденоидного ребенка»: опущенные уголки губ, приоткрытый рот, лицо вытянутое.
    7)Ребенок гнусавит, говорит «в нос».

    Степени увеличения аденоидов

    1-я степень: днем дыхание свободное. Но во время сна, когда ребенок лежит, объем аденоидов немного увеличивается и дыхание становится затрудненным.
    2-я степень: появляется храп и сопение во время сна. Днем дышит ртом. Носовое дыхание затруднено.
    3-я степень: носовое дыхание практически отсутствует. Аденоиды закрывают слуховой проход, ухудшается слух.

    Минусы операции

    — Операция — всегда некоторый риск и стресс для ребенка. Это хирургическое вмешательство, связанное с применением наркоза.
    — Аденоиды могут вырасти снова.
    — Аденоиды — иммунный орган: удаляя его, мы устраняем часть защиты организма. Следствием могут стать (но не обязательно!) участившиеся заболевания бронхов и легких, ангины, развитие астмы.

    Когда операция необходима?

    При третьей степени аденоидов обычно рекомендуется операция. Если аденоиды давят на слуховые проходы, жидкость может скапливаться в ухе, начинается спаечный процесс в среднем ухе, который необратим. Это приводит к нарушению слуха. В таких случаях важно своевременно удалить аденоиды, промедление может быть опасно.

    Операция по удалению аденоидов

    Решение об операции обычно не принимается после первого визита к врачу, доктору важно посмотреть пациента в динамике. Перед операцией — необходимо провести обследование, пролечить все инфекционные болезни, устранить воспалительные процессы в организме.

    Сама операция — относительно легкая, но все-таки это хирургическое вмешательство, связанное с применением наркоза. Сейчас принято проводить операцию под общим наркозом, во избежание психотравмы у ребенка. Длится вся операция 15–20 минут, а сам процесс отрезания аденоидов — 2–3 минуты. Осложнения встречаются редко. Место операции обычно перестает болеть через несколько часов после операции.

    К сожалению, иногда аденоиды вырастают снова, особенно если операция была сделана в раннем возрасте или врачу не удалось полностью удалить аденоидную ткань.

    После операции

    После операции есть смысл показаться ЛОРу уже на 2–3 день. Ребенку требуется особый уход, увлажнение воздуха, ограничение контактов. Нужно уменьшить физические нагрузки на две недели, избегать перегревания. В первые дни исключить твердую, грубую, горячую еду, кормить ребенка следует жидкой пищей, пюре.

    Встречаются дети, которые после удаления аденоидов начинают часто болеть бронхитами, ангинами, воспалением легких. Но это совсем не обязательно. Некоторые, наоборот, болеют реже. И главное — они могут наконец нормально дышать носом!

    Профилактика

    -Вовремя и до конца пролечивать все острые заболевания носоглотки, насморки.

    -Исключить контакты с вирусами, иногда рекомендуется не посещать детский сад и места большого скопления народа.

    -Лечить аллергические заболевания.

    Аденоиды и астма

    Если у ребенка с аденоидами, который дышит ртом, есть холодовая аллергия, может случиться бронхоспазм как реакция на холодный воздух. Постепенно может развиться астма. При удалении аденоидов ребенок начинает дышать носом и астматические проявления исчезают. Также воспаленные аденоиды сами по себе могут провоцировать аутоиммунную аллергию.

    С другой стороны, удаление аденоидов иногда может провоцировать и усиливать бронхиальную астму. Детям-аллергикам делают операцию только по абсолютным показаниям, после консультации с аллергологом-пульмонологом.

    Как лечить?

    Не стоит промывать нос «Хумером» (соленой водой). «Хумер» и его аналоги могут пригодиться, только чтобы разжижать густые сопли для облегчения высмаркивания. Промывание соленой водой часто лишь усиливает отек в носу, повышает риск воспалений среднего уха и слуховой трубы.

    Стараться избегать контактов с вирусами. Важно, чтобы ребенок болел как можно меньше, чтобы воспаленные, разбухшие аденоиды могли прийти в нормальное состояние. Болезни (простудные и вирусные), особенно следующие одна за другой, повышают риск разрастания аденоидов.

    Пролечить пазухи носа. Частые заболевания носа могут осложняться воспалением носовых пазух (гайморовой или этмоидальной). Воспаленные пазухи сами по себе являются источником инфекции, выделения из пазух раздражают аденоиды, провоцируют их разрастание и воспаление. Часто, если удается вылечить хронический гайморит, исчезают и проблемы с аденоидами.

    — Лазеротерапия — современный, безболезненный и довольно эффективный способ лечения

    — Промывания «кукушкой». Нос основательно промывается с помощью особого приспособления препаратами, назначаемыми врачом. Процедура может быть очень неприятной для ребенка, особенно если он боится воды.

    При лечении аденоидов назначаются:

    Препараты для снятия отека слизистой носа (например, сосудосуживающие препараты Olynth, Vibrocyl, Euphorbium compositum).

    Вяжущие препараты — они подсушивают слизистую (препараты с серебром, например, «Протаргол»).

    Препараты против аллергии, по необходимости.

    Диета для аденоидов

    Самое главное — свести к минимуму сладости и газированные напитки. Они — как дрожжи для слизи, многократно увеличивают ее количество.
    Также рекомендуется ограничить употребление молока на время лечения — оно тоже способствует образованию слизи.

    Альтернативные способы лечения

    Плавание, закаливание, укрепление иммунитета. При занятиях плаванием налаживается правильное носовое дыхание, укрепляется иммунитет. Мягким, но эффективным способом закаливания считаются контрастные ванны для ног (попеременно холодная-горячая вода) или метод «100 шагов здоровья»: в ванну налить немного прохладной воды (температуру понижать постепенно), и пусть ребенок немного пошлепает по водичке.

    Метод дыхания по Бутейко

    Метод эффективен как при бронхиальной астме, так и при лечении аденоидов. Но самостоятельно освоить его трудно, тем более ребенку.
    Считается, что аденоиды — ответ организма на гипервентиляцию легких. И если ее устранить с помощью правильного дыхания, аденоиды могут вернуться в нормальное состояние. Помогут упражнения типа: дышать так, чтобы при взгляде со стороны процесс дыхания был незаметен. Маленьким детям суть этого упражнения становится понятнее, если сказать: «Нужно дышать тихо-тихо, как мышка, чтобы кошка не заметила и не съела».

    Дыхательная гимнастика по Стрельниковой

    Подходит для больших детей. Освоить ее можно по книгам или на основе информации в интернете. Певцы используют упражнения из гимнастики Стрельниковой для профилактики заболеваний горла и носа. Эффективна при большинстве заболеваний верхних дыхательных путей.

    Гомеопатия комплексная

    Препарат «Иов-малыш», спрей «Эуфорбиум композитум», закапывание гомеопатического масла туи. Гомеопаты-классики отрицательно относятся к комплексной гомеопатии, но некоторые ЛОРы утверждают, что наблюдали положительные результаты от ее применения.

    Гомеопатия классическая

    Гомеопат-классик подбирает препарат именно для вашего ребенка, который лечит как аденоиды, так и весь организм в целом. Если повезет найти хорошего гомеопата, шансы на избавление от проблемы очень высоки.

    Климатотерапия

    Для нашей климатической зоны, с высокой влажностью и «вечной осенью», увеличенные аденоиды — типичное явление. Для лечения аденоидов рекомендуется сухой, теплый климат: Египет, Крым, Хорватия, Северная Греция. Но ехать надо минимум на 3–4 недели, для лечения, а не просто для отдыха. В благоприятном климате укрепляется иммунитет, ребенок не болеет. Аденоиды не раздражаются, приходят в свое нормальное состояние.

    Фитотерапия — лечение травами

    Применять только после консультации с врачом, так как лечение травами тоже может давать побочные эффекты!

    Промывания носа (или закапывания) настоями трав — полевого хвоща (2 стол. ложки на 1 стакан кипятка), гвоздики, коры дуба, мать-и-мачехи, зверобоя, календулы, ромашки, эвкалипта.

    Ароматерапия

    Применять можно после консультации с врачом. Ароматические масла применяют как вспомогательное средство при лечении аденоидов. Используются эфирные масла герани, базилика, туи и некоторые другие.

    Остеопатия

    Врач-остеопат Анда Полна рассказывает: «В некоторых случаях остеопатия успешно справляется с лечением аденоидов. Остеопатия рассматривает организм как единое целое, и иногда причиной разрастания аденоидов могут быть проблемы с позвоночником, особенно в шейном отделе, или другие проблемы, нарушающие кровообращение в носоглотке и создающие условия для развития воспалительного процесса.

    Благодарим за помощь в подготовке статьи отоларинголога Сандру Кушке, заведующую Латвийским детским слуховым центром, и отоларинголога Людмилу Новожилову.

    Использованные источники: www.delfi.lv

    Похожие статьи