Бронхиальная астма лечение эуфиллин

Бронхиальная астма лечение эуфиллин

Внутривенное введение эуфиллина не обязательно и включается в схемы начального лечения больных АС с нормальным или высоким уровнем рС02 или тем, кто не отвечает на агрессивную терапию И(32-АГ в небулайзере (или если его нет в наличии) и ГКС. Параллельно назначению ГКС и оксигенотерапии вводится внутривенно медленно эуфиллин, в течение 20—30 мин (но не болюсом) в максимальной дозе с соблюдением предосторожности (особенно если больной ранее принимал теофиллин). Введение эуфиллина, на фоне бета2-АГ, обеспечивает больший бронходилатирующий эффект, чем введение одного ЛС.

Так, если больной постоянно получал ранее теофиллин (так бывает чаще всего), то безопасная нагрузочная доза эуфиллина составляет 1—2 мг/кг массы тела (до 2,5 мг/кг). Если имеются проявления токсичности, то нагрузочную дозу не вводят. Поддерживающая доза эуфиллина в виде постоянных внутривенных инфузий у этих больных составляет 0,5 мг/кгч. Ее цель — поддержать уровень теофиллина в пределах 10—20 мкг/мл. Более низкие дозы безопасны, но терапевтический эффект препарата усиливается, когда поддерживается его уровень в крови на верхней границе (15—20 мкг/мл). У взрослых астматиков период полувыведения внутривенно веденного эуфиллина составляет около 9 ч (у детей и курильщиков он выше). В целом дозировка теофиллина индивидуальна и зависит от его клиренса и периода полувыведения. Точную поддерживающую дозу эуфиллина лучше оценивать по его клиренсу. Если это сделать невозможно, то при замедлении клиренса эуфиллина доза снижается в 0,5 раза (при наличии ХСН, ХПН или печеночной недостаточности; ХЛС на фоне выраженной ДН) и повышается в 1,5 раза у курильщиков.
Поддерживающая доза зависит и от возраста — до 50 лет равна 0,7 мг/кг-ч и после 50 лет — 0,4 мг/кгч.

Если же ранее больной не получал теофиллин, то эуфиллин вводится сразу в нагрузочной дозе 5—6 мг/кг массы тела (со скоростью 2 мл/мин) в первые 2—4 ч. Поддерживающая доза равна 0,3 мг/кг-ч. Позже, в первые 12 ч, используются поддерживающие дозы: внутривенно капельно по 0,7 мг/кгч, а в последующем — по 0,5 мг/кг-ч в виде постоянных инфузий (0,9 мк/кг-ч для курящих; 0,6 мг/кг-ч — для некурящих лиц и 0,3 мг/кг-ч — при тяжелых сопутствующих заболеваниях сердца, почек, печени). Вливание эуфиллина проводится 2 дня, пока не достигнуто улучшение. Максимальная суточная доза эуфиллина составляет 2 г. При внутривенном введении эуфиллина на фоне тяжелого приступа возникает гипоксемия, поэтому необходима фоновая кислородотсрапия. Обычно эуфиллин вводят внутривенно, когда эффект от ГКС и бета-2-АГ недостаточный.

Перед прекращением введения эуфиллина назначают орально теофиллин длительного действия и потом принимают только его. Определение уровня теофиллина в сыворотке крови необходимо мониторировать у всех больных, которым требуются внутривенные инфузий эуфиллина более 24 ч, или в тех случаях, когда появляются сомнения в отношении исходного (до начала развития АС) приема теофиллина.

Больные в астматическом статусе также требуют лечения бета-2-АГ в большой дозе (в зарубежных клиниках — это главное в лечении АС) и как можно раньше. При астматическом статусе имеется исходно низкая реактивность бета-2-адренорецепторов, которая повышается в ходе введения ГКС. Большие дозы бета-2-АГ стимулируют работу дыхательных мышц и помогают преодолевать сопротивление воздухотоку в бронхах. бета-2-АГ (являются альтернативой эуфиллину) назначаются через небулайзер или большой спейсер (или внутривенно). Не установлено, какой путь лучше, но многие клиницисты предпочитают ингаляционный (через небулайзер), так как в этом случае меньше побочных явлений и больше эффект. По мере купирования приступа, несмотря на частое введение бета-2-АГ, снижаются временная артериальная гипертензия и тахикардия.

Некоторым молодым больным (без тахикардии более 120 уд/мин, аритмий, гипертонии или нарушений сердечного ритма в анамнезе), особенно при слабом воздухотоке через бронхи, показано назначение бронхолитиков следующими путями:

• ингаляционно в небулайзере в течение 10—15 мин в высоких концентрациях (больше, чем обычно) бета-2-АГ: сальбутамол (5—10 мг в 2,5 мл изотонического раствора натрия хлорида) — 3 дозы за 1 ч, потом ежечасно в течение нескольких часов или тербуталин (10 мг). Если на этом фоне самочувствие ухудшается или имеются опасные для жизни симптомы, то в смесь добавляется 0,5 мг ипратропиума бромида (для преодоления рефрактерности к бета-2-АГ и снижения тонуса п. vagus), который может усилить эффекты бета-2-АГ. Больному не дают более трех доз этой комбинации до тех пор, пока не появятся доказательства клинического ответа (уменьшение удушья или ОФВ,). У тяжелых больных (ПСВ или ОФВ] менее 50% от лучшего) с плохим ответом на начальные дозы р2″АГ, проводят постоянную ингаляцию через небулайзер (5—10 мг/ч сальбутамола);

• подкожно вводят раствор адреналина (0,3 мл 1:1000 раствора каждые 20 мин 3 раза за 1 ч) или бета2-AГ. Адреналин не имеет существенных преимуществ перед бета2-АГ, пока больной может самостоятельно дышать. Обычно адреналин назначают, если АС является составной частью системной аллергической реакции (анафилактический шок), при нарушении сознания больного, угрозе остановки дыхания, если больной заинтубирован или когда бета2-АГ не эффективны;

• внутривенно медленно в течение 20 мин вводят сальбутамол (100—300 мг), лучше тербуталин (250 мг), оказывающий меньшее побочное действие на миокард. Можно повторять вливание бета2-АГ (например, тербуталина в дозе 5 мг/мин), причем скорость зависит от реакции больного и ЧСС. Обычно внутривенный путь введения бета2-АГ резервируют для больных, которые не отвечают на интенсивную терапию ГКС и бета2-АГ или которым невозможна ингаляционная терапия бета2-АГ, или находящихся на ИВЛ. Наличие ИБС и возраста старше 40 лет являются противопоказаниями для внутривенного введения бета2-АГ.

Если состояние больного ухудшается, несмотря на ингаляции через небулайзер бета2-АГ, то в последующем их можно вводить внутривенно. При АС аэрозоли бета2-АГ часто не могут расширить мелкие бронхи (в них не проникают) вследствие их сужения и закупорки слизистыми пробками. При внутривенном введении бета2-АГ улучшается доставка препарата с кровотоком в дистальные бронхи, в которые аэрозоль не попадает. Введение бета2-АГ (в той же дозе через небулайзер) повторяют через 4—6 ч, иногда гораздо чаще (каждые 15 мин, если это необходимо). В тяжелых случаях бета2-АГ (даже при ИВЛ) должны ингалироваться почти постоянно во время первого часа, пока не будет получен адекватный клинический эффект или пока не разовьются признаки токсичности (например, аритмии или непереносимый тремор). В течение нескольких последующих часов ингаляции могут проводиться с часовым интервалом. По мере улучшения состояния и снижения обструкции дыхательных путей интервалы между ингаляциями бета2-АГ увеличиваются до 4—6 ч. Если приступ не купируется бронходилататорами или имеются проявления усталости дыхательных мышц, то следует предположить формирование угрожающей жизни ОДН.

Использованные источники: medicalplanet.su

Использование Эуфиллина для лечения бронхиальной астмы у беременных

Дети – самое прекрасное, что только может быть в жизни каждого человека. Именно поэтому многие мамы решаются на беременность, даже страдая некоторыми довольно сложными заболеваниями. Даже такое заболевание, как бронхиальная астма не останавливает их в желании родить ребенка. Именно об этом заболевании и о способах его лечения в период беременности мы и поговорим в этой статье.

Особенности лечения астмы у беременных

Однако существуют и тяжелые случаи бронхиальной астмы, которые наблюдаются именно в период беременности. В таких случаях просто невозможно обойтись без лекарственных препаратов, так как тяжелые случаи этого заболевания причиняют еще больше вреда еще не родившемуся малышу. Обычный курс терапии бронхиальной астмы состоит из бронхорасширяющих и противовоспалительных лекарственных препаратов.

Эуфиллин при астме и других заболеваниях

Постоянно при приступах удушья беременные женщины прибегают к помощи ингаляций с симпатомиметиками. Они избавляют женщин от удушья за более короткий промежуток времени. Для этого необходимо просто вдохнуть максимум два раза из ингалятора.

Особенности применения Эуфиллина во время беременности и при родах

Наряду с Эуфиллином беременная женщина также может использовать для лечения бронхиальной астмы и некоторые физические методы. Это может быть лечебная физкультура, физические и гимнастические упражнения, которые способствуют откашливанию, плавание, прогревание надпочечников, терапия при помощи иглоукалывания.

Лечение бронхиальной астмы продолжается вплоть до родов и даже во время них. Роженица снабжается увлажненным кислородом, а также некоторыми лекарственными препаратами. Следует отметить, что использовать Эуфиллин за несколько часов до родов нельзя, именно поэтому женщине вводят некоторые другие — более слабые медикаменты. Также нельзя использовать Эуфиллин во время кормления грудью. Если женщине крайне необходимо применение Эуфиллина, тогда ребенка переводят на искусственное вскармливание.

Помните, пока ребенок находится внутри женщины, он полностью зависит от нее. Дорогие женщины, если Вы забеременели при наличии у Вас бронхиальной астмы, постарайтесь не только принимать как можно меньше лекарственных препаратов, но также избегайте контакта со всевозможными аллергенами. Не подвергайте лишнему риску себя и Вашего будущего ребенка.

Использованные источники: www.tiensmed.ru

Применение эуфиллина при бронхиальной астме

Эуфиллин используют при лечении различных заболеваний. Он расслабляет мышцы, способствуя улучшению кровообращения, устранению спазмов, стимуляции участков головного мозга, отвечающих за дыхание. По этой причине часто используют эуфиллин при астме.

Фармакологические свойства эуфиллина

Эуфиллин является бронхолитическим средством, ингибитором фосфодиэстеразы.

В состав препарат входит теофиллин, его доля составляет 80%, а остальные 20% приходятся на этилендиамин.

Содержание теофиллина в препарате обуславливает его действие. Растворению в организме способствует этилендиамин, который так же снимает спазмы. Механизмы действия эуфиллина и теофиллина при бронхиальной астме сходны. Главной особенностью эуфиллина стала его растворимость в воде, что позволило его применять внутривенно и внутримышечно.

Этот препарат, как и теофиллин способствует расслаблению бронхиальных мышц, снижению сопротивления кровеносных сосудов, расширению сосудов сердца. Кроме этого он способствует снижению давления в лёгочной артерии, улучшению почечного кровотока, обладает мочегонным эффектом, связанным со снижением обратного всасывания жидкости почками. Благодаря ему увеличивается количество выводимой жидкости и электоролитов, в особенности ионов хлора и натрия. Оказывает воздействие на тромбоциты, снижая их агрегацию – склеивание.

Эуфиллин в ампулах

Как Эуфиллин действует при астме

На сегодняшний день для лечения бронхиальной астмы существует множество эффективных медикаментозных средств. Эуфиллин можно применять только по назначению доктора.

Препарат способствует расслаблению бронхиальных мышц, снижает сопротивление внутри кровеносных сосудов, усиливает кровоток в почках, снижает давление внутри лёгочной артерии;

Эуфиллин часто используют при лечении бронхиальной астмы, бронхоспазмов, сердечной астме, при хронической недостаточности кровообращения в головном мозге, гипертензии, ишемических инсультах;

Во время купирования острого приступа астмы средство вводится внутривенно. При лёгких и средних формах тяжести заболевания препарат принимается в виде таблеток или вводится внутримышечно;

Принимая лекарственный препарат пациенты могут заметить расстройство пищеварения, головную боль. Кроме этого возможно появление сердцебиения, гипотонии, головокружения, судорог.

Противопоказания

Препарат нельзя принимать при экстрасистолии, эпилепсии, пониженном кровяном давлении, сердечной недостаточности, пароксизмальной тахикардии, остром и хроническом гастрите в фазе обострения, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, алкоголизме, аденоме предстательной железы, нарушениях функции печени, лихорадке, лёгочном сердце, кистозно-фиброзной мастопатии, гипоксемии, инфекциях дыхательных путей, хронической и острой почечной недостаточности, нарушениях функций печени, гипернатриемии, гипертиреоидизме, гипоксемии, заболеваниях прямой кишки.

Не рекомендуется его принимать пациентам с коронарной недостаточностью и нарушениями сердечного ритма.

Как принимать эуфиллин при астме

Перед тем, как пить эуфиллин при астме – внимательно изучите инструкцию по применению препарата. Потому что любая ошибка способна привести к проявлению побочных эффектов и способствовать ухудшению состояния пациента.

Перед тем как пить Эуфиллин, необходимо внимательно изучить инструкцию по его применению

Дозировка одной таблетки эуфиллина составляет 150 мг. Применять их можно только по назначению лечащего врача, потому что только он знает какая именно доза не нанесёт вред больному.

Раствор эуфиллина применяется при внутривенном или внутримышечном введении. Это делается только в экстренных случаях. Обычно же средство принимают в таблетках или в виде ингаляций.

Доктор рассчитает дозировку эуфиллина, необходимую при лечении бронхиальной астмы, учитывая вес пациента, особенности организма, и общее самочувствие.

Доза для приготовления инъекций составляет 6 мг препарата на 1 килограмм веса больного. Лекарство смешивается с физ. раствором и медленно, в течении 5 минут вводится в организм.

Таблетки принимают по одной 2-3 раза в сутки. Делать это можно, когда отсутствуют явные противопоказания и тяжёлое течение патологии. Дозировку назначают в зависимости от состояния пациента.

Внутривенная инъекция раствора Эуфиллина

Побочные действия

Очень важно обратить внимание на существование побочного действия. Препарат способен стать причиной возникновения неприятных эффектов:

  • аритмии;
  • головных болей;
  • тремора;
  • тахикардии;
  • бессонницы;
  • головокружения;
  • гормональных сбоев;
  • аллергических реакций;
  • снижения уровня сахара в крови;
  • изменения анализов крови и мочи;
  • появления потливости, особенно у детей;
  • снижения артериального давления.

Кроме этого препарат нельзя использовать для лечения детей, у которых аллергия на лекарства.

Особые указания

Необходимо прибегнуть к коррекции дозировки при хроническом алкоголизме, лихорадке, сердечной недостаточности, нарушениях функций печени, ОРЗ. Для больных, находящихся в пожилом возрасте доза обычно уменьшается.

При замене лекарственных форм препарата необходимо нахождение больного в клинике для наблюдения за концентрацией теофиллина в плазме крови. Препараты эуфиллина не могут приниматься с другими производными ксантина одновременно. Во время лечения нужно исключить из меню больного продукты, в которых содержится ксантин – крепкий кофе, чай.

Требуется осторожность при одновременном приёме антикоагулянтов и других производных пурина или теофиллина с таблетками эуфиллина при астме.

Кроме этого эуфиллин нельзя одновременно принимать с бета-адреноблокаторами и раствором глюкозы.

Применение при беременности и лактации

Препарат при беременности применяется с осторожностью, потому что он способен проникать сквозь плацентарный барьер. Может привести к развитию тахикардии у ребёнка после рождения. Он не оказывает влияние на развитие и рост плода. По этой причине его часто назначают беременным для лечения токсикоза, снятия отёчности, плацентарной недостаточности. В целях сохранения жизни роженицы эти мероприятия оправданы.

В период кормления грудью к приёму препарата необходимо так же относится с осторожностью.

При беременности Эуфиллин назначают с особой осторожностью

Детский возраст

При проявлении апноэ у новорожденных и остановках дыхания более чем на 15 секунд, одновременном снижении сердцебиения препарат дают в дозе 5 миллиграммов на килограмм веса младенца в сутки за два приёма. Введение препарата производится с помощью назогастрального зонда. Когда состояние нормализуется ребёнка переводят на поддерживающую терапию, при которой суточная дозировка составляет 2 миллиграмма на килограмм в сутки. Вводят в два приёма. Продолжительность лечения в некоторых случаях составляет несколько месяцев.

Таблетки эуфиллина детям до 6 лет давать категорически запрещено.

Пожилым людям

Во время лечения эуфиллином при приступах бронхиальной астмы, пожилые люди должны быть особенно осторожны. Потому что он способен усиливать действие глюкокортикоидов, адреностимуляторов, минералокортикоидов. Средство нельзя принимать в сочетании с другими производными ксантина.

Использованные источники: zdorovie-legkie.ru

Похожие статьи