Какие таблетки можно пить от давления при бронхиальной астме

Гипертония и бронхиальная астма

(Гипертония)

По статистике каждый пятый человек страдает от повышенного кровяного давления (гипертонии). Гипертония увеличивает нагрузку на сердце и артерии, а также может повредить сосуды глаз и почек. Люди, страдающие высоким давлением, имеют высокую вероятность инсульта и инфаркта.

Одним, каким либо лекарством избавиться от гипертонии очень сложно, здесь необходимо применять комплексное лечение. В первую очередь следует изменить образ жизни, подобрать подходящие именно вашему организму лекарства от давления, начать делать регулярные физические упражнения и массаж. Кроме того хороший эффект дает лечение травами, гомеопатия и йога.

Основные симптомы гипертонии

Высокое давление обычно не вызывает каких либо симптомов, но если ваше давление довольно высокое, то вы можете испытывать следующие симптомы:

Основные причины гипертонии

Пульмонология в вопросах и ответах

Сегодня на вопросы наших читателей отвечает пульмонолог, врач высшей категории Центральной районной больницы г. Одинцово Московской обл. Юрий ПЕТРОВ

Обращайте внимание на все

У меня бронхиальная астма, диабет и иногда подскакивает давление. Врач сказала: «Попейте от давления что-нибудь простое, легкое». Я купила адельфан, а через два с половиной часа стала задыхаться. Разве это лекарство может вызывать приступ астмы? Что еще мне нельзя принимать от давления?

В. Д о л г и х, Московская обл.

ЕСЛИ вы страдаете бронхиальной астмой и у вас при этом часто повышается артериальное давление, необходимо обратить внимание на то, в какой момент оно у вас повышается, постоянно ли оно повышенное или это происходит на фоне обострения бронхиальной астмы. Если повышение артериального давления четко связано с обострением бронхиальной астмы, в первую очередь надо лечить основное заболевание — бронхиальную астму, и часто на фоне активного лечения (после стабилизации течения бронхиальной астмы) артериальное давление само имеет тенденцию к понижению. Если же у вас артериальное давление держится на высоком уровне и четко не связано с обострением бронхиальной астмы, то надо заняться комплексным лечением гипертонической болезни.

Вы принимали для понижения давления, в частности, гипотензивный препарат адельфан. Но если у вас после приема адельфана возникает приступ удушья, значит, этот препарат вам ни в коем случае нельзя принимать. Для лечения гипертонической болезни существуют также другие препараты, которые хорошо помогают в снижении и нормализации артериального давления и одновременно не обостряют бронхиальную астму. В их числе — энам, энап, каптоприл и другие. При лечении гипертонии кроме применения вышеупомянутых препаратов необходимо применять и мочегонные средства. Человеку, страдающему гипертонической болезнью с частыми повышениями артериального давления, важно помнить о том, что ему надо как можно меньше употреблять соленую, копченую, перченую пищу и сладкие блюда, ограничить употребление жидкости (желательно употреблять не более 1–1,5 литра в день).

Многое зависит от одышки

У меня иногда бывают приступы одышки, и тогда я ничем не могу заниматься, ощущение — как в горах, когда не хватает кислорода. Но никаких диагнозов врач мне не ставит — сердце в норме, астмы нет. Что это может быть?

К. Х. О с и п о в, Костромская обл.

ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ приступов одышки, которые вас периодически беспокоят, надо прежде всего обратить внимание на то, что предшествует возникновению одышки, имеется ли при этом какое-либо психоэмоциональное возбуждение или физическое перенапряжение! Если у вас имеется затруднение вдоха и особенно выдоха, то для этого вам необходимо в период одышки провести исследование функции внешнего дыхания. Для выявления скрытого бронхоспазма целесообразно при проведении вышеупомянутого исследования подключить фармакотест. То есть сперва проводят спирографическое исследование, затем дают пациенту сделать один-два вдоха из карманного ингалятора беротек и снова проводят спирографическое исследование. И в зависимости от того, было ли улучшение спирографических показателей после фармакопробы, решается вопрос, имеется ли у пациента бронхоспазм. Если явление бронхоспазма у вас есть, то необходимо дифференцировать ваше заболевание — это хронический обструктивный бронхит или бронхиальная астма. И после этого надо начинать комплексное лечение.

Не лечение, а скорая помощь

После астматического приступа дочери (ей 14 лет) назначили сальбутамол в аэрозоле. Но знакомые, болеющие астмой, утверждают, что сальбутамол — слишком сильный препарат и после него на организм никакие лекарства действовать не будут. Это действительно так?

Т. Л е в и н а, Тамбов

ЕСЛИ вашей дочери при астматических приступах назначается сальбутамол и он ей помогает, то необходимо прежде всего разобраться в том, какой у нее диагноз. Если она страдает бронхиальной астмой, то сальбутамол может быть использован как ингалятор для снятия (или купирования) приступа удушья. То есть он является лекарством неотложной помощи. Но необходимо также знать, что данный препарат не обладает лечебными функциями. Для того чтобы лечить бронхиальную астму, необходимо использовать целый комплекс других препаратов, в частности такие лечебно-профилактические ингаляторы, как бекотид, беклазон, фликсотид, тайлед, и другие.

Небулайзер — не панацея

Стоит ли приобретать стационарный небулайзер человеку, очень часто болеющему пневмонией, или ему лучше сразу начинать пить антибиотики? Я читала, что с помощью небулайзера можно излечить хроническую пневмонию без антибиотиков.

С. К о т о в а, С.-Петербург

ЕСЛИ пациент часто страдает пневмонией, то ему необходимо в период начала заболевания принимать антибиотики. Для человека, который страдает пневмонией, небулайзер не является необходимым средством лечения. Утверждение, что с помощью небулайзера можно излечить хроническую пневмонию, не соответствует действительности. Более того, по данным Всемирной организации здравоохранения, вот уже 20 лет, как диагноза «хроническая пневмония» не существует вообще. Какой антибиотик принимать при пневмонии, зависит от того, какой возбудитель вызывает это заболевание.

Бисептол — это не антибиотик

В прессе одни пишут, что бисептол является антибиотиком. Другие утверждают, что не является. Между тем в нашей семье его всегда применяли при бронхите и ОРЗ, и он прекрасно помогал. Я сама всегда считала, что это лекарство — не антибиотик и его можно употреблять без опасения. Кто же прав?

Лариса О л е й н и к о в а, Томск

ЛЕКАРСТВЕННЫЙ препарат бисептол антибиотиком не является. Он относится к группе сульфаниламидных препаратов. Бисептол является антибактериальным средством, и при таких заболеваниях, как, например, бронхит, его применение вполне правомочно, особенно если вы его уже неоднократно применяли и он вам помогал. Чтобы избежать опасений в случае его применения, надо принять к сведению, что курс лечения бисептолом должен быть в основном в пределах одной-двух недель при соответствующем контроле со стороны лабораторных исследований.

Легкое можно и оставить

Действительно ли сейчас при туберкулезе могут удалять не все легкое, а лишь его маленькие кусочки через специальный аппарат? Где делают такие операции?

Л. М и х а й л о в, Волгоград

ЕСЛИ фтизиатр и фтизиохирург определили необходимость оперативного лечения (именно эти два специалиста решают такие вопросы), то далеко не всегда проводится пульмонэктомия (то есть удаление всего легкого). Часто удаляется сегмент (тот или иной отдел легкого). Это делается в специализированных медучреждениях, и лечение может проводиться необязательно в Москве, но и в областных центрах, в том числе и в Волгограде.

Пришло новое поколение

Почему при лечении бронхита и пневмонии сейчас всегда назначают супрастин или тавегил? Ведь ныне существует много антигистаминных средств, которые пьют один раз в сутки. Почему же их не используют при лечении антибиотиками? Может быть, они более вредные для организма?

СОВСЕМ необязательно при лечении разных заболеваний принимать антигистаминные препараты, в частности супрастин и тавегил. Случаи необходимости применения антигистаминных препаратов должны оговариваться вашим лечащим врачом. Супрастин и тавегил — препараты первого поколения, и они имеют ряд побочных эффектов, выраженных, в частности, в сонливости. Их можно употреблять по одной таблетке 2–3 раза в день, то есть кратность их приема довольно большая. Существуют, однако, новые поколения антигистаминных препаратов (зиртек, кларитин, телфаст), которые можно употреблять при необходимости. Они удобны не только кратностью применения (один раз в сутки), но и тем, что не обладают таким побочным эффектом, как сонливость, и человек, применяющий эти препараты, может управлять автомобилем.

Не бродите по аптекам

Раньше всегда лечилась бронхолитином при бронхитах. Он так хорошо помогал! Сейчас его даже по рецепту сложно купить. Можно ли найти ему какие-нибудь заменители, продаваемые без рецепта и не менее действенные?

Т. Г о р и н а, Воронеж

ПРИ БРОНХИТАХ, особенно если им сопутствуют такие проявления, как бронхоспазм, кроме лечения непосредственно самого бронхита необходимо ликвидировать бронхоспастические проявления. В частности, таким препаратом, как бронхолитин, которым вы пользовались и который вам хорошо помогал, можно пользоваться и в дальнейшем. Но если у вас имеются сложности по части приобретения бронхолитина в аптечной сети, то его можно заменить другими препаратами, которые действуют ничуть не хуже и способны оказывать вам реальную помощь. Это разжижающие мокроту препараты-муколитики: лазолван, АЦЦ и другие. Для того чтобы усилить бронходилитационный эффект, то есть чтобы снять бронхоспазм, необходимо добавить к ним такие препараты, как теотард (по одной капсуле два раза в день) или теопэк (по одной таблетке два раза в день). Мне думается, что вышеупомянутый комплекс препаратов поможет вам при лечении бронхита и при снятии бронхоспастических явлений.

Заниматься легкой атлетикой можно, но в меру

Мой 14-летний сын болен астмой. Но свою мечту — заниматься легкой атлетикой — не бросает, хотя врач запрещает ему большие нагрузки, бег. Я слышала, что дети иногда излечиваются после подросткового возраста. Какова вероятность в нашем случае, если в родне больных этим недугом не было (сын постоянно использует ингалятор тайлед)?

Наталья, Нижний Новгород

ЕСЛИ ваш сын страдает бронхиальной астмой и пока находится на лечении у педиатра (т. е. в детской поликлинике), то необходимо продолжать его наблюдение у врача. Что касается занятий легкой атлетикой, то здесь важно знать, вызывают ли у ребенка сами занятия усиление приступов удушья или нет. Если же не вызывают, то никаких противопоказаний для занятий легкой атлетикой у вашего сына нет. Если же физические нагрузки, которые считаются обязательными при занятиях легкой атлетикой, вызывают приступы удушья, то, видимо, надо снизить интенсивность этих нагрузок и подождать того момента, когда бронхиальная астма будет в фазе ремиссии.

Так как ваш сын пока находится в детском возрасте, надо учитывать, что после наступления половой зрелости у ряда детей бронхиальная астма может исчезнуть. Около 50 процентов детей, больных бронхиальной астмой, могут в дальнейшем стать здоровыми людьми.

Существует немало больных бронхиальной астмой (в том числе и среди спортсменов), занимающихся спортом. Только необходимо знать, что, если при физическом перенапряжении, которому подвергается спортсмен, учащаются приступы удушья, необходимо уменьшать физические нагрузки.

РОЛЬ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ПРОГРАММ В ТАКТИКЕ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ (БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА И АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ) Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение »

В США собрали самую легкую винтовку AR-15

Специалисты американского оружейного магазина Guns & Tactics сумели собрать самую легкую версию самозарядной винтовки AR-15. Масса получившегося оружия составляет всего 4,5 фунта (2,04 килограмма). Для сравнения, масса стандартной серийной AR-15 составляет в среднем 3,1 килограмма в зависимости от производителя и версии.

Созданы робопальцы c изменяемой жесткостью

Исследователи из Берлинского технического университета разработали актуатор с изменяемой жесткостью. Результаты работы продемонстрированы на конференции ICRA 2015, текст доклада опубликован на сайте университета.

Использованные источники: heal-cardio.ru

Как взаимосвязаны гипертония и бронхиальная астма?

В медицинской практике нередки случаи, когда люди с патологией дыхательной системы во время обострения болезни испытывают значительное повышение артериального давления (АД).

Патологии дыхательной системы, о которых пойдет речь, обобщенно обозначаются аббревиатурой ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких.

В эту группу включаются такие заболевания, как хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма и эмфизема легких. Феномен, вызывающий гипертонию при астме, называется пульмоногенной (пульмональной) артериальной гипертензией.

Многие врачи отрицают наличие пульмоногенной гипертензии, настаивая на наличии двух, независимых друг от друга заболеваниях.

Однако не меньшее количество специалистов убеждены в непосредственной связи между этими патологиями. Их уверенность основана на следующих фактах:

  • гипертонией страдают около 35% больных с различными формами ХОБЛ;
  • обострение болезни влечет за собой подъем артериального давления;
  • период ремиссии бронхолегочного заболевания связан с нормализацией АД.

Может ли бронхиальная астма давать осложнения в виде гипертонии?

Несмотря на то, что пульмональная гипертензия до сих пор не существует в качестве официально подтвержденного самостоятельно существующего заболевания, повышение артериального давления при бронхиальной астме продолжает преследовать огромное количество больных.

Лечить повышенное АД при этом нужно с особой осторожностью, т.к. многие средства для нормализации давления способы вызвать приступ удушья у пациента. Такие таблетки повышают тонус мелких бронхов, в связи с чем ухудшается их вентиляция.

Поэтому подбор лекарств должен осуществляться с большой аккуратностью.

Обычно, если пациент отмечает повышение АД только во время приступа астмы, достаточно бывает использовать только ингалятор (например, Сальбутамол), чтобы купировать разом оба симптома – удушье и повышение давления. Специфическое лечение гипертонии при этом не требуется. Иначе дело обстоит в ситуации, когда у пациента отмечается стойкая гипертензия, не связанная с фазами течения бронхиальной астмы. В этом случае пациенту подбирается препарат, не провоцирующий приступов удушья, и проводятся курсы лечения гипертензии в составе комплексной терапии.

Врачу также следует учитывать тот факт, что при длительном течении бронхиальной астмы у больного формируется «синдром легочного сердца», что на практике означает изменение фармакодинамики некоторых лекарственных средств, в том числе гипертензивных. При назначении препарата для борьбы с повышенным АД следует подбирать активное вещество и дозировку с учетом этой особенности организма пациента.

Сторонники теории о наличии пульмональной гипертензии как самостоятельного заболевания настаивают на том, что заболевания ХОБЛ, и в том числе бронхиальная астма, могут с течением времени вызывать стойкую гипертонию. Медики связывают это с гипоксией, которая преследует пациентов с бронхиальной астмой. Механизм возникновения этой взаимосвязи сложен и связан с нейромедиаторами ЦНС, но вкратце его можно описать следующим образом:

  1. Из-за недостатка кислорода в крови и тканях активируются рецепторы в стенках сосудов, вызывая возбуждение вегетативной нервной системы.
  2. Состояние активности периферических нейронов провоцирует усиление активности дофаминовых и адренергических систем, отвечающих за активность организма и тонус систем.
  3. Деятельность нейромедиаторов вызывает повышенную секрецию альдостерона в надпочечниках.
  4. Альдостерон, влияя на стенки сосудов, вызывает повышение артериального давления.

Правильность этого механизма отчасти подтверждается наблюдениями за больными в рамках клинических исследований.

Больные, не страдающие ХОБЛ, но испытывающие состояние ночного апноэ (периодические остановки дыхания из-за храпа), страдают повышенным артериальным давлением почти в 90% случаев!

При этом при остановке дыхания фиксируется активация симпатической системы, механизм действия которой был описан выше.

Кроме того, как было сказано ранее, длительное и тяжелое течение бронхиальной астмы способно провоцировать развитие симптомокомплекса, известного под названием «легочное сердце». Это словосочетание на практике означает неспособность правого желудочка сердца правильно выполнять свою функцию.

Легочное сердце может иметь различные последствия в зависимости от запущенности заболевания и наличия адекватного лечения. Одним из самых распространенных его симптомов является артериальная гипертензия.

Еще одна причина развития артериальной гипертензии на фоне бронхиальной астмы – применение гормональных препаратов для купирования приступов удушья.

Глюкокортикоиды, вводимые в виде таблетки (перорально) или инъекции (внутримышечно), способны вызывать серьезные побочные эффекты, связанные с нарушениями эндокринной системы. Помимо артериальной гипертензии при частом употреблении гормональных препаратов при астме может развиться сахарный диабет или остеопороз. Однако этих побочных эффектов лишены препараты местного действия, выпускаемые в виде ингаляторов и небулайзеров.

Как лечить гипертонию при бронхиальной астме?

Ранее в статье уже говорилось о том, что больному, страдающему гипертонией при бронхиальной астме, необходимо некоторое время наблюдать за своим состоянием.

Врач может даже попросить пациента вести дневник, регулярно отмечая там значения артериального давления, а также частоту и интенсивность приступов астмы, используемые для купирования симптомов препараты. На основании этих данных можно сделать вывод о том, зависит ли подъем артериального давления только от приступов удушья или преследует больного постоянно.

В случае если значения АД превышают норму только во время и после приступа астмы, специального лечения не требуется. Больному следует только подобрать правильный препарат, рассчитать дозировку и время приема для устранения симптомов астмы. В случае если удушье удается оперативно купировать ингаляциями, скачков давления можно избежать без применения специфических препаратов.

Выбор препаратов

Если же артериальная гипертензия присутствует у пациента постоянно, при назначении препарата врач должен решить следующие задачи. Препарат должен:

  • уменьшать выраженность легочной гипертензии;
  • оказывать антитромботическое действие;
  • не иметь противокашлевого эффекта;
  • не вступать во взаимодействие с бронхолитиками;
  • оказывать антиоксидантные свойства;
  • не снижать уровень калия, т.к. это приводит к усугублению легочной недостаточности.

Практически всем перечисленным критериям отвечают препараты, действие которых основано на блокировании кальциевых каналов. Они уменьшают артериальное давление в легких, не приводя при этом к снижению бронхиальной проходимости.

Среди антагонистов кальция выделяют две основных группы препаратов:

Основное различие кроется в том, что первая группа препаратов не снижает частоту сердечных сокращений, а вторая – вызывает, поэтому не применяется в случае застойной сердечной недостаточности.

Решение о применении того или иного препарата должно приниматься врачом с учетом состояния пациента и возможных рисков, связанных с осложнениями от приема. Особенно аккуратным следует быть при назначении лекарства пациенту с синдромом «легочного сердца», в идеале – назначить дополнительную консультацию у кардиолога.

Как осложняется лечение астмы при гипертонии?

Сложности в борьбе с астмой при сопутствующей гипертонии сопряжены с теми же проблемами, что и при подборе средства от гипертонии при астме. Необходимо убедиться в том, что средства, направленные на устранение обоих симптомов, совместимы между собой – т.е. не вступают в химическую реакцию и не усиливают побочных действий друг друга. Кроме того, следует:

  • отдавать предпочтение препаратам местного действия, чтобы избежать системного токсического воздействия на организм;
  • регулярно проходить кардиологическое обследование для своевременного выявления «легочного сердца» и снижения выраженности этого симптомокомплекса;
  • при хронической гипертонии принимать поддерживающие препараты (после консультации с кардиологом и пульмонологом) – диуретики, калий, магний;

снижать риск скачков артериального давления немедикаментозными путями – умеренной физической нагрузкой, диетой, релаксирующими упражнениями.

Это связано с тем, что антигипертензивные средства могут увеличивать нагрузку на бронхи и провоцировать приступы астмы. С другой стороны, нельзя оставлять значительные подъемы давления без медикаментозной помощи во избежание негативного влияния на сердце и сосуды головного мозга.

В целом, при грамотной и своевременной диагностике заболевания и назначении совместимых между собой препаратов нового поколения, пациент может прожить много лет, не испытывая тяжелых гипертонических и астматических симптомов.

При этом важно понимать свою ответственность за своевременный прием препаратов в корректной дозировке и по возможности минимизировать «триггерные» факторы, провоцирующие приступы астмы либо гипертензии.

Использованные источники: opnevmonii.ru

Почему повышается давление при бронхиальной астме

Бронхиальная астма нередко сопровождается повышенным артериальным давлением. Такое сочетание относится к неблагоприятному прогностическому признаку течения обоих заболеваний. Большинство медикаментов для лечения астмы ухудшают течение гипертензии, наблюдаются и обратные реакции, что нужно учитывать при проведении терапии.

Читайте в этой статье

Взаимосвязь давления и бронхиальной астмы

У бронхиальной астмы и гипертонии нет общих предпосылок для возникновения – разные факторы риска, контингент пациентов, механизмы развития. Частое совместное течение заболеваний стало поводом для изучения закономерностей этого явления. Были обнаружены условия, при которых часто повышается давление у астматиков:

  • пожилой возраст;
  • ожирение;
  • декомпенсированное течение астмы;
  • прием медикаментов, имеющих побочное действие в виде гипертензии.

Особенностями течения гипертензии на фоне бронхиальной астмы является повышенный риск развития осложнений в виде нарушений мозгового и коронарного кровообращения, сердечно-легочной недостаточности. Особенно опасно то, что у астматиков недостаточно снижается давление в ночное время, а в период приступа возможно резкое ухудшение состояния в виде гипертонического криза.

Одним из механизмов, который объясняет возникновение гипертензии большого круга кровообращения, является недостаточное поступление кислорода из-за бронхоспазма, что провоцирует выброс сосудосуживающих соединений в кровь. При длительном течении астмы повреждается артериальная стенка. Это проявляется в виде нарушения функции внутренней оболочки и повышенной жесткости сосудов.

А здесь подробнее о неотложной помощи при сердечной астме.

Признаки повышения АД

Заподозрить повышение давления крови при бронхиальной астме можно по таким клиническим проявлениям:

  • интенсивная головная боль, разлитая или ограниченная висками и затылком;
  • шум в ушах; Признаки повышенного давления
  • тяжесть в голове;
  • головокружение;
  • ощущение постоянной слабости;
  • быстрая утомляемость;
  • тошнота;
  • нарушение зрения;
  • бессонница;
  • учащение пульса;
  • потливость;
  • дрожание рук;
  • онемение конечностей;
  • давящие боли в области сердца.

В самых тяжелых случаях на фоне приступа астмы и криза отмечается судорожный синдром, потеря сознания. Это состояние может перерасти в отек мозга с фатальными последствиями для пациента. Вторая группа осложнений связана с возможностью развития отека легких как из-за сердечной, так и легочной декомпенсации.

Препараты при гипертонии и бронхиальной астме

Сложность лечения пациентов с сочетанием гипертензией и бронхиальной астмы состоит в том, что большинство медикаментов для их терапии оказывают побочные действия, ухудшающие течение этих патологий.

Длительное применение бета-адреномиметиков при астме вызывает устойчивое повышение артериального давления. Так, например, Беротек и Сальбутамол, которые очень часто применяют астматики, только в низких дозах имеют избирательное действие на бета-рецепторы бронхов. При повышении дозы или частоты вдыхания этих аэрозолей стимулируются и рецепторы, расположенные в сердечной мышце.

При этом ускоряется ритм сокращений и повышается сердечный выброс. Растет систолический показатель давления и падает диастолический. Высокое пульсовое давление крови, резкая тахикардия и выброс гормонов стресса в период приступа приводят к существенному нарушению кровообращения.

Отрицательным действием на гемодинамику обладают гормональные препараты из группы кортикостероидов, которые назначаются при тяжелом течении бронхиальной астмы, а также Эуфиллин, приводящий к нарушениям ритма сердца.

Поэтому для терапии гипертонии при наличии бронхиальной астмы назначают препараты определенных групп.

Использование мочегонных препаратов предпочтительнее из группы петлевых – Лазикс, Урегит, а также калийсберегающих – Верошпирон и Триампур.

При назначении гипотензивных средств нужно учитывать, что бета-блокаторы приводят к спазму бронхов. Это ухудшает легочную вентиляцию и проявляется затрудненным дыханием, нарастанием одышки. Особенно это характерно для препаратов с неизбирательным действием.

Кардиоселективные средства в небольших дозах при сопутствующей тахикардии и стенокардии могут быть использованы у пациентов с астмой. Наиболее безопасным для этой категории пациентов является Конкор и его аналоги.

Частым осложнением приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента становится упорный сухой кашель. Поэтому, хотя эти медикаменты не влияют непосредственно на тонус бронхов, но приступы одышки, переходящие в удушье, нарушение дыхания существенно ухудшают самочувствие пациентов с астмой.

Формирование «Легочного сердца»

При тяжелом течении у астматиков формируется симптомокомплекс, который называется легочным сердцем. Такие больные имеют склонность к тяжелым нарушениям ритма сокращений – брадикардии и атриовентрикулярной блокаде, им нельзя применять антагонисты кальция, замедляющие частоту сокращений сердца.

В связи с этим всем пациентам, которые принимают гормональные препараты и пользуются аэрозолями для снятия приступа удушья, рекомендуется ежедневно контролировать частоту пульса и уровень артериального давления. При устойчивом повышении или понижении их нужно обратиться к лечащему врачу для коррекции терапии.

А здесь подробнее о Эналаприле при гипертонии.

Гипертоническая болезнь и бронхиальная астма имеют разные механизмы развития, но часто сочетаются у одного пациента. Это связано с отрицательным влиянием на гемодинамику недостатка кислорода при бронхоспазме, а также изменениями в стенке артерий у больных с обструктивными заболеваниями легких.

Одной из причин частой гипертензии у астматиков становится прием препаратов из группы бета-адреномиметиков, стероидных гормонов. Подбор медикаментов для снижения давления должен проводиться из средств, которые не ухудшают вентиляцию легких.

Полезное видео

Смотрите на видео о самопомощи при бронхиальной астме:

Назначают Конкор при гипертонии достаточно часто. Поскольку у него несколько вариантов дозировки, проводить лечение и пить препарат желательно под контролем врача и с измерением АД. Также специалист подскажет, чем заменить, если не подошел.

Препарат эналаприл при гипертонии помогает многим пациентам. Есть и аналогичные ингибиторы апф, которыми можно его заменить при лечении — каптоприл, энап. Как часто принимать от давления?

Неотложная помощь при сердечной астме должна быть оказана больному еще до приезда скорой помощи. Как ее правильно проводить? Что сделают медики?

При артериальной гипертензии назначается Доксазозин, применение которого предпочтительно для людей с простатитом, сахарным диабетом. Способ приема таблеток подбирает врач. Особенность лекарственного препарата — ортостатический эффект в начале приема.

Врач практически в 100% случаев назначит адреноблокаторы при гипертонии. Некоторые из применяемых могут оказаться под запретом. Какие препараты назначит — альфа или бета блокаторы?

Назначают препарат Эгилок при учащенном сердцебиении, для профилактики после инфаркта и по многим другим показателям. Однако совместимость допускается не со всеми лекарствами. Дозировка подбирается сугубо индивидуально, начинают с 25 мг. Есть побочные действия.

Для больного сердечная астма и отек легких могут стать смертельными без неотложной помощи. Клиника проявляется в ночное время, лечение подбирается исходя из основного заболевания. Для этого проводится полная диагностика.

В некоторых случаях в кардиологии назначают применение Цефавора. Лекарство вначале может спровоцировать усиление симптомов, а потом наступает улучшение. Подобрать аналоги капель сложно.

Опасная легочная гипертензия может быть первичная и вторичная, она имеет разные степени проявления, существует специальная классификация. Причины могут быть в патологиях сердца, врожденными. Симптомы — цианоз, сложности с дыханием. Диагностика многообразна. Более-менее позитивный прогноз при идиопатической легочной артерии.

cardiobook.ru — это самая полная онлайн энциклопедия по кардиологии. Все существующие заболевания в кардиологии, их симптомы, профилактика и лечение. На сайте постоянно дежурит врач кардиолог, которому можно задать свой вопрос.

Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

В ближайшее время мы опубликуем информацию.

Использованные источники: cardiobook.ru

Препараты от гипертонии при астме

Содержание

У больных бронхиальной астмой часто наблюдается повышение артериального давления (АД), возникает гипертония. Чтобы нормализовать состояние пациента, врачу необходимо внимательно подбирать при астме таблетки от давления. Многие препараты, применяемые в лечении гипертензии, могут спровоцировать приступы удушья. Терапия должна проводиться с учётом двух заболеваний, чтобы избежать осложнений.

Влияние астмы на давление

Причины появления астмы и артериальной гипертонии разные, факторы риска, особенности течения заболеваний не имеют общих признаков. Но часто на фоне приступов бронхиальной астмы у больных наблюдается повышение давления. По статистике такие случаи частые, происходят регулярно.

Становится ли бронхиальная астма причиной развития гипертензии у больных, или это два параллельных заболевания, развивающихся самостоятельно? Современная медицина имеет два противоположных мнения относительно вопроса взаимосвязи патологий.

Одни врачи говорят о необходимости установления у астматиков с повышенным давлением отдельного диагноза — пульмоногенная гипертензия.

Медики указывают на прямые причинно-следственные связи между патологиями:

  • у 35% астматиков развивается артериальная гипертензия;
  • во время астматического приступа АД резко повышается;
  • нормализация давления сопровождается улучшением астматического состояния (отсутствие приступов).

Приверженцы этой теории считают астму главным фактором развития хронического лёгочного сердца, вызывающего стабильное повышение давления. По статистике у детей, имеющих бронхиальные приступы, такой диагноз возникает намного чаще.

Вторая группа врачей говорит об отсутствии зависимости и связи между двумя заболеваниями. Болезни развиваются отдельно одна от другой, но их наличие влияет на постановку диагноза, эффективность лечения, безопасность препаратов.

Независимо от того, существует ли взаимосвязь бронхиальной астмы и гипертензии, наличие патологий следует учитывать для выбора правильного курса лечения. Многие таблетки, снижающие давление, противопоказаны пациентам-астматикам.

Почему возникает гипертензия при астме

Теория о пульмоногенной гипертензии связывает развитие гипотонии при бронхиальной астме с недостатком кислорода (гипоксией), который возникает у астматиков во время приступов. Какой механизм появления осложнений?

  1. Нехватка кислорода пробуждает сосудистые рецепторы, что становится причиной увеличения тонуса вегетативной нервной системы.
  2. Нейроны увеличивают активность всех процессов в организме.
  3. Повышается количество вырабатываемого в надпочечниках гормона (альдостерона).
  4. Альдостерон вызывает повышенную стимуляцию стенок артерий.

Этот процесс становится причиной резкого увеличения артериального давления. Данные подтверждены клиническими исследованиями, проводимыми во время приступов бронхиальной астмы.

При длительном периоде заболевания, когда лечение астмы проводится сильнодействующими препаратами, это становится причиной нарушений в работе сердца. Правый желудочек перестаёт нормально функционировать. Такое осложнение называется синдромом лёгочного сердца и провоцирует развитие артериальной гипертензии.

Гормональные средства, применяемые в лечении бронхиальной астмы для помощи в критическом состоянии, также способствуют повышению давления у больных. Уколы с глюкокортикоидами или пероральные препараты при частом употреблении нарушают работу эндокринной системы. Следствием становится развитие гипертензии, сахарного диабета, остеопороза.

Бронхиальная астма может вызывать артериальную гипертензию сама по себе. Основной причиной развития гипертонии становятся препараты, применяемые астматиками для купирования приступов.

Существуют факторы риска, при которых чаще наблюдается повышение давление у больных астмой:

  • лишний вес;
  • возраст (после 50 лет);
  • развитие астмы без эффективного лечения;
  • побочные действия препаратов.

Некоторые факторы риска можно устранить, скорректировав образ жизни и следуя рекомендациям лечащего врача по приёму медикаментов.

Для того чтобы вовремя приступить к лечению гипертонии, астматикам следует знать симптомы повышенного артериального давления:

  1. Сильная головная боль.
  2. Тяжесть в голове.
  3. Шум в ушах.
  4. Тошнота.
  5. Общая слабость.
  6. Частый пульс.
  7. Сердцебиение.
  8. Потливость.
  9. Онемение рук и ног.
  10. Тремор.
  11. Боли в грудине.

Принципы лечения

Выбор лекарства от гипертонии при бронхиальной астме зависит от того, что провоцирует развитие патологии. Врач проводит тщательный опрос пациента для того, чтобы установить, как часто случаются приступы удушья и когда наблюдается повышение давления.

Возможны два варианта развития событий:

  • АД растёт во время астматического приступа;
  • давление не зависит от приступов, постоянно повышенное.

Первый вариант не требует специального лечения гипертензии. Существует необходимость устранить приступ. Для этого врач подбирает противоастматическое средство, указывает дозировку и продолжительность его использования. В большинстве случаев ингаляции с помощью баллончика купируют приступ, снижают давление.

Важно не превышать рекомендованной дозы. Увеличение количества препарата может усугубить ситуацию, вызвать обострение.

Если увеличение АД не зависит от приступов и ремиссии бронхиальной астмы, необходимо подобрать курс лечения от гипертонии. При этом препараты должны быть максимально нейтральными по наличию побочных эффектов, не вызывающими обострение основного заболевания астматиков.

Выбор препаратов для снижения давления

Существует несколько групп лекарственных средств, применяемых в лечении артериальной гипертонии. Врач выбирает препараты, которые не наносят вреда дыхательной системе пациента, чтобы не осложнить течение бронхиальной астмы.

Ведь разные группы медикаментов имеют побочные эффекты:

  1. Бета-адреноблокаторы вызывают спазм тканей в бронхах, нарушается вентиляция лёгких, увеличивается одышка.
  2. Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) провоцируют сухой кашель (возникает у 20% принимающих их пациентов), одышку, усугубляющие состояние астматиков.
  3. Диуретики вызывают снижение уровня калия в сыворотке крови (гипокалиемию), увеличение углекислого газа в составе крови (гиперкапния).
  4. Альфа-адреноблокаторы увеличивают чувствительность бронхов к гистамину. При оральном употреблении практически безопасные препараты.

В комплексном лечении важно учесть влияние средств, купирующих астматический приступ, на появление гипертензии. Группа бета-адреномиметиков (Беротек, Сальбутамол) при длительном употреблении провоцируют повышение АД. Врачи наблюдают такую тенденцию после увеличения дозы вдыхаемого аэрозоля. Под его воздействием происходит стимуляция мышц миокарда, что вызывает увеличение сердечного ритма.

Приём гормональных препаратов (Метилпреднизолон, Преднизолон) вызывает нарушение кровотока, увеличивает напор потока на стенки сосудов, что вызывает резкие скачки АД. Аденозинергические средства (Аминофиллин, Эуфиллин) приводят к нарушению сердечного ритма, вызывая повышение давления.

  • снижение симптомов гипертензии;
  • отсутствие взаимодействия с бронхолитиками;
  • антиоксидантные характеристики;
  • снижение способности к образованию тромбов;
  • отсутствие противокашлевого эффекта;
  • препарат не должен влиять на уровень кальция в крови.

Препараты группы антагонистов кальция отвечают всем требованиям. Проведённые исследования показали, что эти средства не нарушают работу дыхательной системы даже при регулярном использовании. Врачи используют блокаторы кальциевых каналов в комплексной терапии.

Существует две группы препаратов такого действия:

  • дигидропиридиновые (Фелодипин, Никардипин, Амлодипин);
  • недигидропиридиновые (Изоптин, Верапамил).

Чаще используются медикаменты первой группы, они не увеличивают частоту сердечных сокращений, что является важным преимуществом.

В комплексной терапии также применяются мочегонные препараты (Лазикс, Урегит), кардиоселективные средства (Конкор), калийсберегающая группа препаратов (Триампур, Верошпирон), диуретики (Тиазид).

Выбор медикаментозных средств, их формы, дозировки, частоты применения и длительности употребления может осуществлять только врач. Самостоятельное лечение грозит развитием тяжелых осложнений.

Особенно аккуратно подбирать курс лечения необходимо астматикам с «синдромом лёгочного сердца». Врач назначает дополнительные диагностические методы, для того чтобы оценить общее состояние организма.

Народная медицина предлагает широкий выбор методов, которые помогают снизить частоту появления астматических приступов, а также понизить АД. Целебные сборы трав, настойки, растирания уменьшают болевые ощущения во время обострения. Использование средств народной медицины также необходимо согласовать с лечащим врачом.

Профилактика осложнений

Больные бронхиальной астмой могут избежать развития артериальной гипертензии, если будут следовать рекомендациям врача относительно лечения и образа жизни:

  1. Снимать приступы удушья местными препаратами, уменьшая воздействие токсинов на весь организм.
  2. Проводить регулярный контроль частоты пульса и АД.
  3. При появлении нарушений сердечного ритма или стабильном повышении давления обращаться к врачу.
  4. Делать кардиограмму два раза в год для своевременного выявления патологий.
  5. Принимать поддерживающие препараты в случае развития хронической гипертензии.
  6. Избегать увеличенных физических нагрузок, стрессов, провоцирующих перепады давления.
  7. Отказаться от вредных привычек (курение усугубляет астму и гипертонию).

При выполнении всех правил и рекомендаций, с учётом правильно подобранного комплексного лечения, пациенты с бронхиальной астмой не будут иметь осложнений заболевания.

Бронхиальная астма не является приговором и прямой причиной развития артериальной гипертонии. Своевременно поставленный диагноз, корректный курс лечения, учитывающий симптомы, факторы риска и побочные явления, профилактика осложнений позволят пациентам с астмой прожить много лет.

Использованные источники: serdce1.ru

Препараты от давления при бронхиальной астме

Как известно, артериальное давление практически у каждого человека повышается с возрастом. Однако для астматиков наличие гипертонии является прогностически неблагоприятным признаком. Такие больные нуждаются в особом внимании и в тщательно спланированной медикаментозной терапии.

Взаимосвязь патологий

Несмотря на то, что оба заболевания патогенетически никак не связаны, было установлено, что артериальное давление при астме повышается довольно часто.

Некоторые астматики относятся к группе высокого риска развития гипертонии, а именно люди:

  • Пожилого возраста.
  • С повышенной массой тела.
  • С тяжелым, неконтролируемым течением астмы.
  • Принимающие медикаменты, провоцирующие гипертензию.

Врачи отдельно выделяют вторичную гипертонию. Именная такая форма повышенного АД чаще встречается среди больных бронхиальной астмой. Связано это с формированием у пациентов хронического легочного сердца. Развивается данное патологическое состояние за счет гипертензии в малом круге кровообращения, к этому, в свою очередь, приводит гипоксическая вазоконстрикция. Последняя является компенсаторным механизмом организма, заключающимся в меньшем снабжении кровью ишемизированных участков легких в сторону тех зон, где усиленно проходит газообмен.

Однако бронхиальная астма редко сопровождается стойким повышением давления в легочных артериях и венах. Именно поэтому вариант развития вторичной гипертензии за счет хронического легочного сердца у астматиков возможен только при наличии у них сопутствующего хронического заболевания легких (например, обструктивной болезни).

Редко бронхиальная астма приводит к вторичной гипертензии из-за нарушений в синтезе полиненасыщенной арахидоновой кислоты. А вот самая распространенная причина гипертонии у таких больных – препараты, которые длительно используются для устранения симптомов основного заболевания.

К данным медсредствам относятся симпатомиметики и кортикостероиды. Так, Фенотерол и Сальбутамол, которые применяют довольно часто, в высоких дозах способны повысить частоту сердечных сокращений и, соответственно, усилить гипоксию за счет повышения потребности миокарда в кислороде.

Стоит помнить о том, что приступ удушья при астме может вызвать транзиторное повышение давления. Это состояние является опасным для жизни больного, поскольку на фоне повышенного внутригрудного давления и застоя в верхней и нижней полых венах, нередко развивается набухание шейных вен и клиническая картина, схожая с тромбоэмболией легочной артерии. Такое состояние, особенно без своевременно оказанной медицинской помощи, может привести к летальному исходу. Также бронхиальная астма, которая сопровождается повышенным артериальным давлением, опасна развитием нарушений в мозговом и коронарном кровообращениях или сердечно-легочной недостаточностью.

Принципы терапии

[ File # csp8995671, License # 1702849 ]
Licensed through http://www.canstockphoto.com in accordance with the End User License Agreement (http://www.canstockphoto.com/legal.php)
(c) Can Stock Photo Inc. / Portokalis Если у человека, страдающего бронхиальной астмой, стали регистрироваться случаи повышенного артериального давления, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Самостоятельно выбирать таблетки от гипертонии категорически не рекомендуется, так как многие из них противопоказано принимать астматикам, ведь они могут лишь ухудшить состояние.

Определяясь с тактикой лечения, врач для начала устанавливает, есть ли связь между приступами астмы и повышением АД. Если оба этих состояния взаимосвязаны, то назначаются только препараты для купирования симптомов легочного заболевания. Если же нет – подбираются специальные медикаменты, которые устраняют признаки артериальной гипертензии. Такие лекарственные средства должны:

  • Обладать антитромботической активностью.
  • Проявлять антиоксидантное действие.
  • Поддерживать уровень калия на должном уровне, чтобы предотвратить развитие легочной недостаточности.
  • Не вызывать у больного приступы кашля.
  • Не взаимодействовать с бронхолитиками.

Предпочтение отдается препаратам, которые проявляют местное, а не системное действие на организм. В качестве поддерживающей терапии, при наличии хронической гипертонии, врачом могут быть назначены диуретики (преимущественно калийсберегающие – Верошпирон, Триампур), препараты калия и магния.

Выбирать лекарство от давления при бронхиальной астме следует осторожно, обязательно с учетом побочных эффектов. Предпочтение в лечении отдают препаратам, которые не ухудшают вентиляционную способность легких.

Нежелательные препараты

Как уже было сказано, бронхиальная астма может прогрессировать на фоне некоторых неправильно подобранных антигипертензивных препаратов.

К ним относятся:

  • Бета-адреноблокаторы. Группа медикаментов, которая усиливает обструкцию бронхов, реактивность дыхательных путей и снижает терапевтический эффект симпатомиметиков. Таким образом, препараты усугубляют течение бронхиальной астмы. В настоящее время допускается использовать селективные бета-адреноблокаторы (Атенолол, Тенорик) в небольших дозах, но только строго согласно показаниям.
  • Некоторые диуретики. У астматиков данная группа препаратов способна вызвать гипокалиемию, что приводит к прогрессированию дыхательной недостаточности. Стоит отметить, что совместный прием диуретиков с бета-2-агонистами и системными глюкокортикостероидами только усиливает нежелательное выведение калия. Также эта группа препаратов способна усиливать сгущение крови, вызывать метаболический алкалоз, в результате чего угнетается дыхательный центр, и ухудшаются показатели газообмена.
  • иАПФ. Действие этих медикаментов вызывает изменения в метаболизме брадикинина, повышает содержание противовоспалительных веществ в паренхиме легких (субстанция Р, нейрокинин А). Это приводит к бронхоконстрикции и появлению кашля. Несмотря на то, что это не является абсолютным противопоказанием к назначению ингибиторов АПФ, предпочтение в лечении все же отдается другой группе медпрепаратов.

Еще одной группой лекарственных средств, при использовании которой необходимо соблюдать осторожность, является альфа-адреноблокаторы (Физиотенс, Эбрантил). Согласно исследованиям, они способны повысить чувствительность бронхов к гистамину, а также усилить одышку у больных бронхиальной астмой.

Препараты выбора

Какие же антигипертензивные средства все же допускается применять при бронхиальной астме?

К препаратам первой линии относят антагонисты кальция. Их делят на не- и дигидропидиновые. К первой группе относятся Верапамил и Дилтиазем, которые у астматиков используют реже при наличии сопутствующей застойной сердечной недостаточности, из-за их способности увеличивать частоту сердечных сокращений.

Дигидропиридиновые антагонисты кальция (Нифедипин, Никардипин, Амлодипин) являются самыми эффективными антигипертензивными препаратами при бронхиальной астме. Они расширяют просвет артерии, улучшают функцию ее эндотелия, препятствуют формированию в ней атеросклеротических бляшек. Со стороны дыхательной системы – улучшают проходимость бронхов, уменьшают их реактивность. Наилучший терапевтический эффект был достигнут при комбинировании этих препаратов с тиазидными диуретиками.

Однако в случаях, когда у больного имеются сопутствующие тяжелые нарушения со стороны сердечного ритма (атриовентрикулярная блокада, выраженная брадикардия), антагонисты кальция запрещены к использованию.

Еще одна часто применяемая при астме группа антигипертензивных препаратов – антагонисты рецепторов ангиотензина II (Козаар, Лориста). По своим свойствам они сходны с ингибиторами АПФ, однако, в отличие от последних, не влияют на метаболизм брадикинина и тем самым не вызывают появление такого неприятного симптома, как кашель.

Использованные источники: elaxsir.ru

Похожие статьи