Памятка детям по бронхиальной астме у детей

Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма у детей – хронический аллергический (инфекционно-аллергический) воспалительный процесс в бронхах, приводящий к обратимому нарушению бронхиальной проходимости. Бронхиальная астма встречается у детей разных географических регионов в 5-10% случаев. Бронхиальная астма у детей чаще развивается в дошкольном возрасте (80%); нередко первые приступы возникают уже на первом году жизни. Изучение особенностей возникновения, течения, диагностики и лечения бронхиальной астмы у детей требует междисциплинарного взаимодействия педиатрии , детской пульмонологии и аллергологии-иммунологии.

Причины бронхиальной астмы у детей

Бронхиальная астма у ребенка возникает при участии генетической предрасположенности и факторов окружающей среды. У большинства детей с бронхиальной астмой имеется отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям — поллинозу , атопическому дерматиту , пищевой аллергии и др.

Сенсибилизирующими факторами окружающей среды могут выступать ингаляционные и пищевые аллергены, бактериальные и вирусные инфекции, химические и лекарственные вещества. Ингаляционными аллергенами, провоцирующими бронхиальную астму у детей, чаще выступают домашняя и книжная пыль, шерсть животных, продукты жизнедеятельности домашних клещей, плесневые грибки, сухой корм для животных или рыб, пыльца цветущих деревьев и трав.

Пищевая аллергия служит причиной бронхиальной астмы у детей в 4-6% случаев. Чаще всего этому способствует ранний перевод на искусственное вскармливание, непереносимость животного белка, продуктов растительного происхождения, искусственных красителей и др. Пищевая аллергия у детей часто развивается на фоне заболеваний ЖКТ: гастрита , энтероколита , панкреатита , дисбактериоза кишечника .

Триггерами бронхиальной астмы у детей могут являться вирусы – возбудители парагриппа, гриппа , ОРВИ , а также бактериальная инфекция ( стрептококк , стафилококк, пневмококк, клебсиелла, нейссерия), хламидии , микоплазмы и другие микроорганизмы, колонизирующие слизистую бронхов.

У некоторых детей с бронхиальной астмой сенсибилизация может вызываться промышленными аллергенами, приемом лекарственных средств (антибиотиков, сульфаниламидов, витаминов и др.).

Факторами обострения бронхиальной астмы у детей, провоцирующими развитие бронхоспазма, могут выступать инфекции, холодный воздух, метеочувствительность , табачный дым, физические нагрузки, эмоциональный стресс.

В патогенезе бронхиальной астмы у детей выделяют: иммунологическую, иммунохимическую, патофизиологическую и условно-рефлекторную фазы. В иммунологической стадии под влиянием аллергена продуцируются антитела класса IgE, которые фиксируются на клетках-мишенях (главным образом, тучных клетках слизистой бронхов). В иммунохимическую стадию повторный контакт с аллергеном сопровождается его связыванием с IgE на поверхности клеток-мишеней. Этот процесс протекает с дегрануляцией тучных клеток, активацией эозинофилов и выделением медиаторов, обладающих вазоактивным и бронхоспастическим эффектом. В патофизиологическую стадию бронхиальной астмы у детей под влиянием медиаторов возникает отек слизистой оболочки бронхов, бронхоспазм, воспаление и гиперсекреция слизи. В дальнейшем приступы бронхиальной астмы у детей возникают по условно-рефлекторному механизму.

Симптомы бронхиальной астмы у детей

Течение бронхиальной астмы у детей имеет циклический характер, в котором выделяют периоды предвестников, приступов удушья, послеприступный и межприступный периоды.

Во время периода предвестников у детей с бронхиальной астмой может отмечаться беспокойство, нарушение сна , головная боль, зуд кожи и глаз, заложенность носа, сухой кашель. Продолжительность периода предвестников – от нескольких минут до нескольких суток.

Собственно приступ удушья сопровождается ощущением сдавления в груди и нехватки воздуха, одышкой экспираторного типа. Дыхание становится свистящим, с участием вспомогательной мускулатуры; на расстоянии слышны хрипы. Во время приступа бронхиальной астмы ребенок испуган, принимает положение ортопноэ, не может разговаривать, ловит воздух ртом. Кожа лица становится бледной с выраженным цианозом носогубного треугольника и ушных раковин, покрывается холодным потом. Во время приступа бронхиальной астмы у детей отмечается малопродуктивный кашель с трудноотделяемой густой, вязкой мокротой.

При аускультации определяется жесткое или ослабленное дыхание с большим количеством сухих свистящих хрипов; при перкуссии — коробочный звук. Со стороны сердечно-сосудистой системы выявляется тахикардия , повышение АД , приглушение сердечных тонов. При длительности приступа бронхиальной астмы от 6 часов и более, говорят о развитии у детей астматического статуса .

Приступ бронхиальной астмы у детей завершается отхождением густой мокроты, что приводит к облегчению дыхания. Сразу после приступа ребенок ощущает сонливость, общую слабость; он заторможен и вял. Тахикардия сменяется брадикардией , повышенное АД – артериальной гипотонией .

Во время межприступных периодов дети с бронхиальной астмой могут чувствовать себя практически нормально.

По тяжести клинического течения различают 3 степени бронхиальной астмы у детей (на основании частоты приступов и показателей ФВД ).

При легкой степени бронхиальной астмы у детей приступы удушья редкие (реже 1 раза в месяц) и быстро купируются. В межприступные периоды общее самочувствие не нарушено, показатели спирометрии соответствуют возрастной норме.

Среднетяжелая степень бронхиальной астмы у детей протекает с частотой обострений 3-4 раза в месяц; скоростные показатели спирометрии составляют 80-60% от нормы.

При тяжелой степени бронхиальной астмы приступы удушья у детей возникают 3-4 раза в месяц; показатели ФВД составляют менее 60% от возрастной нормы.

Диагностика бронхиальной астмы у детей

При постановке диагноза бронхиальной астмы у детей учитывают данные семейного и аллергологического анамнеза, физикального, инструментального и лабораторного обследования. Диагностика бронхиальной астмы у детей требует участия различных специалистов: педиатра , детского пульмонолога , детского аллерголога-иммунолога .

В комплекс инструментального обследования входит проведение спирометрии (детям старше 5 лет), тестов с бронхолитиками и физической нагрузкой ( велоэргометрией ), пикфлоуметрии , рентгенографии легких и органов грудной клетки .

Лабораторные исследования при подозрении на бронхиальную астму у детей включают клинический анализ крови и мочи, общий анализ мокроты , определение общего и специфических IgE , исследование газового состава крови . Важным звеном диагностики бронхиальной астмы у детей служит постановка кожных аллергических проб.

В процессе диагностики требуется исключение других заболеваний у детей, протекающих с бронхообструкцией : инородных тел бронхов , трахео- и бронхомаляции, муковисцидоза , облитерирующего бронхиолита , обструктивного бронхита , бронхогенных кист и др.

Лечение бронхиальной астмы у детей

К основным направлениям лечения бронхиальной астмы у детей относятся: выявление и элиминация аллергенов, рациональная медикаментозная терапия, направленная на снижение количества обострений и купирование приступов удушья, немедикаментозная восстановительная терапия.

При выявлении бронхиальной астмы у детей, прежде всего, необходимо исключить контакт с факторами, провоцирующими обострение заболевания. С этой целью может рекомендоваться гипоаллергенная диета, организация гипоаллергенного быта, отмена лекарственных препаратов, расставание с домашними питомцами, смена места жительства и др. Показан длительный профилактический прием антигистаминных средств. При невозможности избавиться от потенциальных аллергенов проводится специфическая иммунотерапия, предполагающая гипосенсибилизацию организма путем введении (сублингвального, перорального или парентерального) постепенно возрастающих доз причинно значимого аллергена.

Основу лекарственной терапии бронхиальной астмы у детей составляют ингаляции стабилизаторов мембран тучных клеток (недокромила, кромоглициевой кислоты), глюкокортикоидов (беклометазона, флутиказона, флунизолида, будезонида и др.), бронхолитиков (сальбутамола, фенотерола), комбинированных препаратов. Подбор схемы лечения, сочетания препаратов и дозировки осуществляет врач. Показателем эффективности терапии бронхиальной астмы у детей служит длительная ремиссия и отсутствие прогрессирования заболевания.

При развитии приступа бронхиальной астмы у детей проводятся повторные ингаляции бронхолитиков, кислородотерапия , небулайзерная терапия , парентеральное введение глюкокортикоидов.

В межприступный период детям с бронхиальной астмой назначаются курсы физиотерапии ( аэроионотерапии , индуктотермии , ДМВ-терапии , магнитотерапии , электрофореза , ультрафонофореза ), водолечения , массажа грудной клетки , точечного массажа , дыхательной гимнастики, спелеотерапии и др.

Гомеопатическая терапия при бронхиальной астме у детей в ряде случаев позволяет предупредить рецидивы заболевания и снизить дозу гормональных препаратов. Подбор и назначение препаратов осуществляется детским гомеопатом .

Прогноз и профилактика бронхиальной астмы у детей

Проявления бронхиальной астмы у детей могут уменьшиться, исчезнуть или усилиться после полового созревания. У 60-80% детей бронхиальная астма остается на всю жизнь. Тяжелое течение бронхиальной астмы у детей приводит к гормональной зависимости и инвалидизации. На течение и прогноз бронхиальной астмы влияют сроки начала и систематичность лечения.

Профилактика бронхиальной астмы у детей включает своевременное выявление и исключение причинно значимых аллергенов, специфическую и неспецифическую иммунопрофилактику, лечение аллергозов. Необходимо обучение родителей и детей методам регулярного контроля состояния бронхиальной проходимости при помощи пикфлоуметрии.

Использованные источники: gimn-nrv.schools.by

Памятка пациенту при бронхиальной астме

Памятка больному при бронхиальной астме (БА) – необходимый информационный инструмент, с которым нужно обязательно ознакомиться каждому человеку, столкнувшемуся с данным заболеванием. Важно понимать, что к этой патологии нужно относиться внимательно, знать все нюансы ее протекания и лечения. При бронхиальной астме памятка – это помощник, который даст подсказку еще и о том, как действовать во время удушья, уменьшить количество и длительность его проявлений.

Основные препараты при бронхиальной астме

Следует знать, что для лечения БА используют лекарства противовоспалительного и бронхорасширяющего действия. Первые медсредства применяют для устранения воспалительного процесса в органах дыхания у астматиков, а вторые – для прекращения и профилактики приступов удушья. Обе группы используют в основном в виде ингаляций.

К противовоспалительным препаратам относят Бекламетазон, Недокромил, Флутиказон, Будесонид, Кромогликат). Они снимают воспаление, уменьшают секрецию слизи, расслабляют мускулатуру бронхов.

К бронхорасширяющим лекарствам относят (Бромид, Фенотерол, Сальбутамол, Салметерол, Формотерол).

Если назначается гормональный ингалятор, обязательно после его применения нужно полоскать горло содовым раствором (1 ч. л. соды на 1 л воды) для предупреждения появления ангины и стоматита.

Помните, что самостоятельно останавливать лечение гормональными препаратами нельзя, так как это может привести к необратимым процессам в бронхах и обострению бронхиальной астмы. Чтобы избежать появления вторичных инфекций стоит внимательно относиться к рекомендациям врача и соблюдать все правила терапии.

Правила применения аэрозольных ингаляторов

Предупреждение бронхиальной астмы и действенность лечения, во многом зависят от правильного пользования ингаляторами. Чтобы самостоятельно выполнять ингаляции и знать все нюансы процедуры, желательно предварительно пройти обучение у врача.

Памятка предусматривает основные правила проведения ингаляций:

  1. Ингаляционный баллончик встряхнуть несколько секунд и снять колпачок. Желательно закрепить ингалятор в спейсере, который повышает эффективность применения ингалятора за счет более глубокой доставки лекарственных частиц в дыхательные пути.
  2. Стоя, голову откинуть немного назад.
  3. Перевернуть ингалятор дном кверху.
  4. Мундштук обхватить губами, ртом сделать медленный вдох длительностью 5-7 секунд, в это же время нажать на верхушку ингалятора.
  5. Задержать воздух в легких на 10 секунд, выдох проводить носом. Если нужно повторить ингаляцию – следует сделать паузу в 1 минуту.

Чтобы контролировать протекание заболевания, используют пикфлумер (устройство для замера скорости потока воздуха на выдохе). Результаты измерения показывают врачу для отслеживания самочувствия и, в случае необходимости, проведения коррекции схемы лечения.

Для пациентов важно понимать, что совмещение приема лекарств от бронхиальной астмы и других препаратов должно согласовываться с врачом, так как некоторые вещества могут спровоцировать ухудшение заболевания.

В каких случаях обращаться за помощью в медучреждения?

Существует ряд ситуаций, когда астматик должен понимать, что самому ему не справиться. Когда после проведения нужного количества ингаляций улучшения не наступило, в данном случае поможет только помощь специалистов.

В медучреждения следует обращаться, если возникают следующие нарастающие симптомы:

  1. Проведено 2 ингаляции с бронхорасширяющим лекарством, а самочувствие только ухудшается, и симптомы заболевания только усиливаются.
  2. Появляется спазматический кашель, одышка, дыхание со свистом, ощущение тяжести в груди.
  3. Возникают проблемы с произношением некоторых звуков, слов и предложений.
  4. Чувствуется слабость, тянет на сон, сознание становится путанным.
  5. Появляется синюшная окраска кожи (особенно в области) носогубного треугольника, пальцев и ногтей на руках.
  6. Ощущается ускорение пульса.
  7. Дыхание стает шумным, при этом напрягается грудная клетка, а кожа во время вдоха втягивается в зоне шеи и ребер.

Астматику следует взять за правило, что основной способ предупреждения и купирования приступа – ношение ингалятора, наполненного лекарственным препаратом.

Астматический приступ: что делать?

Пациенту, который страдает бронхиальной астмой, нужно научиться вовремя распознавать и устранять первые признаки приступа (удушье). Своевременно и правильно выполненный алгоритм действий может спасти жизнь.

Основополагающим правилом при наступлении удушья является воздержание от паники, так как она тормозит необходимые действия.

  1. Если приступ застал вас в помещении, в первую очередь следует широко открыть окно, чтобы была возможность дышать воздухом, насыщенным кислородом.
  2. Для нормализации дыхательного процесса нужно постараться расслабиться и удобно расположиться. Лучше сесть или стоять, при этом упереться двумя руками в устойчивую поверхность, локти развести в разные стороны.
  3. Если приступ начался вследствие большой физической нагрузки, то ее следует завершить и начинать, не ранее, чем через час.
  4. Одежду, которая препятствует свободному дыханию, лучше расстегнуть, а галстук ослабить.
  5. Если астма началась из-за контакта с аллергеном, нужно сразу постараться завершить взаимодействие.
  6. Можно делать самомассаж: воздействовать кругообразными движениями на яремную ямку, при этом следует приподнимать немного плечи.
  7. Метод звуковой гимнастики также может пригодиться. Нужно сделать вдох носом, а при выдохе произносить звук «п-ф-ф» со сжатыми губами. Повторить упражнение до 5 раз.

Если ничего из списка не помогает, нужно провести ингаляцию бронхорасширяющим лекарством. Для этого нужно применить карманный ингалятор, который всегда и везде должен находиться с вами. Для пациента препарат и его дозировка назначается врачом индивидуально. Если улучшения не произошло, ингаляцию следует повторить спустя минуту, затем только через 20 минут.

В случае неэффективности применения всех вышеперечисленных способов и если приступ продолжается, следует обратиться за медицинской помощью.

Профилактика бронхиальной астмы

Меры предупреждения БА разделяют на первичные и вторичные.

Первичная профилактика включает в себя:

  • Минимизация количества накопителей пыли (ковры, мягкая мебель, игрушки, книги).
  • По возможности не держать дома животных, а если без них никак, тщательно следить за их чистотой, вовремя стричь и вычесывать пух.
  • Использовать в быту только гипоаллергенные средства (косметика, бытовая химия).
  • Ограничить пользование средствами в виде спреев.
  • Правильно питаться, не употреблять в пищу добавки и консерванты.
  • Отказаться полностью или хотя бы частично от активного и пассивного курения.
  • Поменять работу, если вы начали чувствовать первые признаки астмы на производстве.
  • Контролировать прием всех препаратов, принимать их только после согласования с врачом.
  • Если вы знаете, что вызывает у вас аллергические проявления, откажитесь от контактирования с этим аллергеном.
  • Своевременно устраняйте инфекционные заболевания (респираторные инфекции, бронхит).
  • Укрепит иммунитет прием витаминов, закаливающие процедуры и спорт.
  • Рекомендуется регулярно (раз в год) проводить оздоровление в санаторно-курортных лечебницах, желательно в горах либо у моря.

Вторичная профилактика проводится с целью предотвращения осложнений для тех, кто уже познакомился с этой болезнью и проходит лечение. Она включает такие же меры, как и первичная, но дополнительно следует:

  • Проводить самомассаж, посещать сеансы лечебного массажа.
  • Выполнять упражнения дыхательной и звуковой гимнастики.
  • Проводить фитотерапию.
  • Посещать соляные пещеры.

Пациенту следует помнить, что течение болезни нужно регулярно и тщательно контролировать, нельзя прекращать назначенную терапию самостоятельно, ведь она должна быть непрерывной.

Использованные источники: elaxsir.ru

Профилактика бронхиальной астмы в разном возрасте

Большинство людей знают о причинах возникновения бронхиальной астмы, способах лечения и методах предотвращения ее развития, однако это не уменьшает статистические показатели, согласно которым тенденция к возникновению болезни увеличивается с каждым годом. Эти сведения подтверждают актуальность разъяснения профилактических мероприятий для снижения интенсивности симптомов заболевания и предотвращения их возникновения.

Проблема профилактики

Важность профилактики при астматическом комплексе сложно переоценить, поскольку страдает этим недугом каждый десятый человек. Развитие этого заболевания обусловлено множеством факторов, которые не только провоцируют начало астмы, но и ухудшают качество жизни каждого здорового человека. Каждую минуту в нашу жизнь врываются новые веяния в виде изменения привычного здорового образа питания, жизни и так далее.

В современной промышленности используется огромное количество синтетических материалов, которые вызывают астматические проявления и способствуют распространению болезни. Из-за подобного образа изменений в жизни людей изменяются и профилактические принципы. Об этом можно судить в силу того, что профилактические мероприятия, разработанные десять-двадцать лет назад, уже не помогают и не являются актуальными.

Какие меры предпринять?

Профилактические меры, предназначенные для предотвращения астмы, бывают двух видов: первичные и вторичные, собственно, как и при любом другом недуге. Такие мероприятия позволяют купировать процесс на разных этапах его развития, что позволяет более тщательно подойти к процедурам недопущения осложнений.

Первичные профилактические меры представляют собой комплекс мероприятий, направленных на предотвращение развития нарушения у здорового человека. Учитывая то, что астма имеет тенденцию к распространению и расширению контингента больных, необходимо отнестись к проблеме со всей серьезностью. Этот профилактический этап проводится для здоровых людей, или же тех лиц, которые имеют склонность к заболеванию, относясь к группе риска.

Второй этап имеет немного другие цели и задачи, поскольку болезнь рассматривается на стадии возникновения. Основной направленностью конкретного этапа является недопущение осложнений недуга и фиксация его на текущей стадии последующим лечением. Упор делается на то, чтобы подавить симптомы и болезнетворные процессы, возникающие в периоды обострений хронической формы бронхиальной астмы.

Триггеры астмы

Также существует и третья форма лечебно-профилактического воздействия, однако она рассматривается только в рамках реаниматологии. На этом этапе профилактика характеризуется недопущением летального исхода в результате развития осложнений. Однако, смерть по причине астматического приступа – это не самый частый исход событий, поскольку современная медицина прилагает все силы и возможности для недопущения таких проблем. С этой целью в мире каждый год проводится день борьбы с астмой, который посвящен проблематики развития, лечения и профилактики заболевания.

Правильно будет заметить, что легче предотвратить или пресечь заболевание на ранних стадиях или же до начала развития, чем долго и усиленно лечиться. Именно благодаря первичной профилактике можно избежать начала астмы. Соблюдать такие меры предосторожности должен каждый, кто заботится о состоянии своего здоровья вне зависимости от возраста и статуса. Родителям необходимо научить своих детей простейшим мерам профилактики бронхиальной астмы начиная с самого раннего возраста. Например, ребенок с детства должен привыкнуть к тому, что жилище следует содержать в чистоте и регулярно проводить влажную уборку, вытирая пыль и не допуская попадания её в легкие.

К основным профилактическим мерам относят следующие процедуры, препятствующие возникновению описываемого заболевания:

  • необходимо время от времени посещать зоны с низкой экологической загрязненностью в лечебно-оздоровительных целях;
  • постоянные и тщательные уборки в домах и квартирах, особенно это касается спален и зон отдыха. Также следует максимально избегать мягких игрушек, полок с книгами, которые являются пылесборниками;
  • грамотная личная гигиена;
  • по возможности не заводить домашних питомцев или осуществлять регулярных уход за ними, в том числе и купание;
  • при покупке одежды, текстильных средств и других предметов быта, следует делать акцент на материалах, из которых они изготовлены, отдавая предпочтение гипоаллергенным вещам;
  • соблюдение принципов здорового питания, используя для приготовления те продукты, которые не содержат дополнительных пищевых добавок;
  • по минимуму использовать спреи и аэрозольные средства для личного ухода (духи, одеколоны, дезодоранты, освежители воздуха и т. д.);
  • избегать курения, как активного, так и пассивного;
  • по возможности смена места работы, если она вредит дыхательной системе;
  • использование специальных лекарственных средств и препаратов, которые назначил доктор с учетом индивидуальных особенностей по результатам обследований;
  • моментальное выявление источника аллергической реакции и устранение его, если появились признаки аллергии;
  • своевременное и полное лечение при респираторных заболеваниях;
  • отказ от вредных привычек, ведение здорового образа жизни, правильное питание, укрепление иммунной системы, занятия спортом и т.п.

Группа риска

Необходимо заметить, что профилактике должны уделить больше внимания те люди, которые относятся к группе риска, а именно:

  • лица с никотиновой зависимостью, являющиеся заядлыми курильщиками;
  • дети и более взрослые люди, которые имеют генетическую предрасположенность к астме, а именно те, в чьих семьях есть больные астматическим комплексом, или страдающие от удушья;
  • те, кто перенес или болеет атопическим дерматитом;
  • страдающие от аллергических реакций всех типов, в том числе имеют непереносимость лекарственных препаратов, продуктов питания и т.д.;
  • люди, состоящие в родственной связи с лицами страдающими аллергиями;
  • лица, имеющие хронические бронхиты или любые другие недуги, связанные с нарушением работы дыхательной системы;
  • те, чья профессия связана с работой в плохо проветриваемых помещениях, пыльных цехах, контактом с химическими реактивами и пр.

Профилактические меры для предотвращения бронхиальной астмы должны быть реализованы в каждом отдельном случае, даже если заболевание не актуально для вашей семьи. Здоровье – это не просто данность, это условие, за которым необходимо тщательно следить, чтобы продолжительность жизни и её качество было на высшем уровне.

Использованные источники: med-atlas.ru