Классификация бронхиальной астмы у детей 2015

Бронхиальная астма: классификация по всем признакам

Бронхиальная астма относится к группе мультифакториальных заболеваний. Развитие патологии зависит от совокупности факторов, а течение во многом определяется индивидуальными особенностями организма. Только точный и развернутый диагноз позволит оказать правильное лечение. Именно поэтому современная классификация бронхиальной астмы сложная и описывает стадии, формы, периоды болезни и ее осложнения.

Принципы классификации бронхиальной астмы

Основой для дифференциации заболевания, согласно международной классификации, служат следующие критерии:

  • Причина возникновения
  • Тяжесть течения.

Большинство пульмонологов сходится во мнении, что такая классификация неполная, она не охватывает некоторые важные аспекты. Чтобы клиническая картина патологии была описана максимально, необходимо учитывать следующие особенности:

  • Тяжесть протекания недуга до и после оказанной терапии
  • Реакцию организма на лечение
  • Возможность контроля заболевания (предупреждение развития приступа, увеличение периода ремиссии)
  • Осложнения, сопровождающие патологию и причины их возникновения в каждом конкретном случае.

Классификация по причине возникновения болезни

Лучший способ предупредить развитие приступа – это устранить инициирующий фактор. Поэтому важно дифференцировать бронхиальную астму по причине ее возникновения.

Выделяют четыре основные группы:

Инициатором приступа служит аллерген, поступающий в организм извне. Обратимая обструкция бронхов может возникать сразу же после контакта или спустя несколько часов. В качестве аллергена чаще всего выступают пыльца, споры грибов, пыль, шерсть, продукты питания.

Разновидностью аллергической бронхиальной астмы является атопическая форма астмы. Ученые считают, что она развивается по причине генетической предрасположенности. Воспалительные процессы в органах дыхательной системы увеличивают вероятность развития недуга. Атопическая бронхиальная астма проявляется рано, обычно у детей до десяти лет. Лечение подразумевает исключение аллергенна из жизни больного и медикаментозную терапию в сочетании физиопроцедурами

  1. Эндогенная (инфекционно-зависимая).

Проходимость дыхательных путей изменяется под действием внутренних факторов. В качестве причины приступа выступают микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибки). Лечение подразумевает использование бронходилататоров и гормональных препаратов

Развитие приступа обусловлено сочетанием как внешних, так и внутренних факторов. Данная форма бронхиальной астмы обычно диагностируется у взрослых на фоне вредных привычек, профессиональной деятельности, плохой экологической обстановки в месте проживания или постоянных стрессов.

В астме смешанного генезиса особо выделяют такие виды (некоторые специалисты выносят их в отдельно):

  • Профессиональная форма бронхиальной астмы. Взаимодействие с аллергеном на работе приводит к развитию приступа. Кроме реакции со стороны дыхательной системы, часто наблюдаются аллергические реакции кожных покровов. Особенно подвержены заболеванию работники салонов красоты, библиотек, ветврачи, аптекари, зоотехники и т.д.
  • Бронхиальная астма физического напряжения. Спазм в бронхах начинается во время деятельности связанной с напряжением мышц или сразу после нее
  1. Неуточненная астма. Редкая форма заболевания. Отличается тем, что невозможно определить этиологию недуга.

Классификация по степени тяжести

Для того чтобы оценить тяжесть бронхиальной астмы, принимают во внимание такие параметры:

  • Количество приступов ночью и днем
  • Способ и скорость купирования приступа
  • Влияние болезни на привычный образ жизни пациента
  • Параметры внешнего дыхания (ПСВ – пиковая скорость выдоха; ОФВ – объем форсированного выдоха).

В делении бронхиальной астмы по степени тяжести присутствует понятие ступеней.:

Дневные симптомы: Меньше, чем 1 раз в неделю

Ночные симптомы: Не более 2х раз в месяц

ПСВ или ОФВ, Разброс ПСВ: Не менее 80% от нормы, меньше 20%

Дневные симптомы: Не каждый день, но более одного раза в неделю, угнетают двигательную активность

Ночные симптомы: Более 2х раз в месяц, нарушают сон

ПСВ или ОФВ, Разброс ПСВ: Не менее 80% от нормы, 20-30%%

Дневные симптомы: Почти ежедневно, значительно влияют на жизнь

Ночные симптомы: Более 1 раза в неделю, нарушают сон

ПСВ или ОФВ, Разброс ПСВ: 60-80%, более 30%

Дневные симптомы: Ежедневные, ограничивающие движение

Ночные симптомы: Почти каждую ночь, мешают сну

ПСВ или ОФВ, Разброс ПСВ: Около 60%, более 30%

В случае отсутствия медикаментозной терапии ступени соответствуют степеням тяжести болезни и определяются по тем же признакам. Таким образом, можно выделить следующие степени тяжести бронхиальной астмы:

  1. Интермиттирующая, или эпизодическая бронхиальная астма. Является самой легкой формой. Для нее характеры длительные периоды ремиссии, если удается выявить и устранить аллерген. Лечение не требует регулярного приема лекарственных препаратов. Во время обострения для купирования приступа используют холинолитики либо теофиллины короткого действия. На этот период назначают ежедневный прием глюкокортикостероидов в виде ингаляций
  2. Персистирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести. Удушье и другие симптомы случаются несколько раз в неделю (дневное время) и дважды и более раз ночью в течение месяца. В результате приступа нарушается привычный образ жизни пациента, а также нарушается сон. С целью профилактики назначают Будесонид в малых дозах ежедневно. Альтернативой могут стать теофиллины, кромоны. Во время приступа используют препараты антихолинергической группы
  3. Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести. Симптомы болезни значительно изменяют жизнь больного, мешают выполнять привычные дела. Дневные приступы удушья случаются практически ежедневно, ночные – 1-2 раза в неделю. Лечение предусматривает прием каждый день глюкокортикостероидов (например, Будесонида) и теофеллинов. В приоритете ингаляционная форма медикамента (особенно для детей). В2-агонисты используются для снятия бронхиального спазма, но не чаще 4-х раз за сутки. Для предотвращения тяжелого приступа используют глюкокортикостероиды в таблетках
  4. Персистирующая бронхиальная астма тяжелой степен.

Заболевание не получается контролировать, симптомы проявляются каждый день. Пациент принимает медикаменты постоянно – глюкокортикостероиды (таблетки и ингаляции) и бронходилататоры.

Лечение болезни любой степени тяжести и формы подразумевает комплексный подход. Поэтому в терапии используют следующие препараты:

  • Мукалтин и другие муколитики для лучшего отхождения мокроты
  • Иммунал, Рибомунил – иммунокорректоры для восстановления защитных сил организма
  • Клексан (гепарин) улучшают кровоснабжение в органах дыхания
  • Стоптуссин, Либексин помогают остановить кашель.

Нетрадиционные методы (акупунктура, фитотерапия, гомеопатия, дыхательная гимнастика и другое), к которым часто прибегают больные, малоэффективны и могут использоваться в качестве дополнения к основной терапии.

Классификация по состоянию болезни

Синдром гиперреактивности и обструкции дыхательных путей – основа данной классификации.

Течение бронхиальной астмы характеризуется следующими фазами:

  • Обострение (симптомы проявляются регулярно)
  • Ремиссия (ослабление симптомов болезни)
  • Нестойкая ремиссия (приступы регистрируются чаще, чем раз в два года)
  • Стойкая ремиссия (астма не проявляется более двух лет).

Классификация по возможности контролировать течение недуга

В зависимости от того, насколько специалистам удается контролировать проявление симптомов и эффективности терапии, бронхиальную астму делят на:

  • Контролируемую (лечение обеспечивает значительное уменьшение или полное исчезновение симптомов)
  • Частично контролируемую (терапия сокращает проявления недуга, в результате чего качество жизни пациента улучшается)
  • Неконтролируемую (лечение не влияет на течение болезни).

Корректный диагноз охватывает все указанные выше характеристики. Полный диагноз может выглядеть таким образом: «Бронхиальная астма смешанного типа, персистирующая средней тяжести, частично контролируемая в стадии обострения».

Классификация по другим признакам

На практике для каждого конкретного случая удобно составлять фенотип (совокупность внешних признаков) заболевания. Такая классификация упрощает подбор индивидуальной терапии.

Обычно учитывают такие параметры:

  • Тяжесть протекания
  • Возраст пациента
  • Аллергены
  • Уровень обструкции бронхов
  • Факторы риска
  • Особенности профессиональной деятельности.

Отдельное место занимает кашлевая, или скрытая форма болезни. Диагностировать сложно, ее часто путают с хронической обструктивной болезнью легких или бронхитом характерным для курящих людей.

По наличию осложнений выделяют осложненную и неосложненную бронхиальную астму.

По локализации осложнения могут быть легочными и внелегочными.

К легочным осложнениям относят:

  • Разрывы ткани легких
  • Эмфизему
  • Легочное сердце.

Причиной развития внелегочных осложнений являются лекарственные препараты базисной терапии.

Наиболее распространенные внелегочные осложнения:

  • Сахарный диабет
  • Язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
  • Нарушения работы сердца.

Классификация бронхиальной астмы у детей

В подавляющем большинстве случаев у детей обнаруживается атопическая форма бронхиальной астмы. Поэтому для выбора программы лечения, значение имеет дифференциация степени тяжести.

Атопическая форма заболевания у детей делится на:

  1. Легкую. Приступы удушья возникают редко и носят эпизодический характер. Могут пройти самостоятельно или после приема бронхолитика. Ночные симптомы отсутствуют. Физические упражнения переносятся нормально. Наблюдается полная ремиссия
  2. Среднетяжелую. Симптомы болезни регистрируются чаще одно раза в неделю. Регулярны ночные проявления болезни. Для купирования приступа обязателен прием бронхолитика или глюкокортикостероидов. Занятия физкультурой и другие нагрузки следует ограничить. Невозможно достигнуть полной ремиссии в отсутствии основной терапии
  3. Тяжелую. Приступы случаются практически каждые сутки в любое время. Симптомы явно выражены и тяжело переносятся больным. Нарушается сон, значительно снижается способность переносить физические нагрузки. Для достижения ремиссии необходимо длительное лечение.

Классифицировать болезнь и поставить правильный диагноз может только врач-пульмонолог!

Использованные источники: lekhar.ru

Классификация бронхиальной астмы у детей 2015

Выраженность симптомов затрудненного дыхания/ приступов

Более 1 раза в неделю

Несколько раз в неделю или ежедневно

Клиническая характеристика симптомов/ приступов

Кратко- временные, исчезают спонтанно или после однократного приема бронхолитика короткого действия

Приступы средней тяжести протекают с отчетливыми нарушениями ФВД, требуют частого приема бронхолитиков, по показаниям и глюкокорти- костероидов

Тяжелые, частые, затяжные симптомы с ДН, требуют ежедневного приема бронхолитиков и, как правило, глюкокорти- костероидов

Отсутствуют или редки

Каждую ночь, по несколько раз

Переносимость физической нагрузки и нарушения сна

Не нарушена или нарушена незначительно

Ограничена переносимость физических нагрузок

Значительно снижена переносимость физических нагрузок, нарушен сон

Показатель ОФВ1 и ПСВ (от должного) у детей старше 6 лет

Суточные колебания ПСВ

Характеристика периодов ремиссии

Симптомы отсутствуют, показатели ФВД в норме

Неполная клинико- функциональная ремиссия в отсутствие базисной терапии

Отсутствие клинико- функциональной ремиссии в отсутствие базисной терапии

* До начала базисной терапии

** Не всегда совпадает с тяжестью заболевания

Характеристика тяжести бронхиальной астмы у детей

Течение бронхиальной астмы носит волнообразный характер. В течение заболевания выделяют периоды (фазы) обострения и ремиссии. Выделяют интермиттирующий и персистирующий варианты течения заболевания. Интермиттирующий вариант течения бронхиальной астмы характеризуется редкими, эпизодическими эпизодами затрудненного дыхания, исчезающими спонтанно или при применении бронхолитиков. Персистирующий вариант течения БА характеризуется частыми и/или затяжными эпизодами затрудненного дыхания, требующими систематического назначения бронхолитиков и, как правило, противовоспалительной терапии. Характер течения может меняться под влиянием проводимой терапии, обострения становятся более редкими, менее тяжелыми.

Легкая бронхиальная астма характеризуется эпизодическими, кратковременными эпизодами затрудненного дыхания воздействии треггера, исчезающими спонтанно или после использования бронхолитика короткого дейтсвия. Ночные симптомы отсутствуют или редки. При легкой бронхиальной астме (интермиттирующей и персистирующей) в периоде ремиссии общее состояние больного не страдает, функциональные показатели внешнего дыхания колеблются в пределах возрастной нормы. Легкая бронхиальная астма врачами плохо диагностируется. При определении легкой бронхиальной астмы необходимо учитывать не только появление развернутых приступов удушья, но и кратковременное возникновение некоторых симптомов болезни, в первую очередь — кашля при контакте с аллергенами или другими триггерами. Среднетяжелая бронхиальная астма характеризуется приступами затрудненного дыхания, повторяющимися чаще одного раза в неделю. Возможен интермиттирующий вариант течения с редкими (2–3 раза в год или сезонными) обострениями средней тяжести. Ночные приступы отмечаются регулярно. Приступы купируются повторным использованием бронхолитиков, а иногда и глюкокортикостероидов. Переносимость физической нагрузки ограничена. Выявляется снижение показателей ФВД с повышением вариабельности. В остутствие базисной терапии — неполная клинико-функциональная ремиссия. Тяжелая бронхиальная астма характеризуется частыми, несколько раз в неделю или ежедневными, по несколько раз в день, приступами, в том числе частыми ночными симптомами. Обычно приступы тяжелые, купируются сочетанным применением бронхолитиков и глюкокортикостероидов, значительно снижена переносимость физических нагрузок, нарушен сон. При выраженном обострении у тяжелых пациентов показатели вариабельности могут снижаться, что надо расценивать как дополнительный критерий тяжести состояния пациента.

В клинической практике иногда встречаются крайне тяжелые варианты бронхиальной астмы, при которых все критерии тяжести максимально выражены. Такие больные нередко нуждаются в интенсивной терапии. Тяжелое течение бронхиальной астмы и у детей, и у взрослых отличается рядом особенностей, что позволило предложить выделение ее как особого фенотипа (PRACTALL). Тяжесть обусловлена и персистированием, и резистентностью к лечению. Тяжесть также зависит от возраста. У детей раннего возраста персистирующее течение расценивается как тяжелое заболевание, нередко требующее госпитализации. Обострение может протекать в виде острого приступа или затяжного состояния бронхиальной обструкции.

Клинические параметры, характеризующие тяжесть обострения бронхиальной астмы:

участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания;

интенсивность свистящего дыхания;

вздутие грудной клетки;

характер и проведение дыхания в легких (при аускультации);

частота сердечных сокращений;

степень ограничения физической активности;

объем терапии (препараты и способы их введения), используемый для купирования приступа.

Приступ бронхиальной астмы — острый эпизод экспираторного удушья, затрудненного и/или свистящего дыхания и спастического кашля при резком снижении показателя пиковой скорости выдоха. Крайняя степень тяжести приступа расценивается как астматический статус и требует реанимационных мероприятий.

Затяжное течение приступного периода характеризуется длительным затруднением дыхания, длящимся дни, недели, месяцы (что расценивается как персистирующий вариант течения заболевания). Во время такого состояния могут повторяться острые приступы бронхиальной астмы различной степени тяжести. Подобное течение периода обострения наблюдается при неадекватном лечении. При современном уровне терапии развитие затяжного течения обострения можно избежать.

Период ремиссии — межприступный период. Ремиссия может быть «полной» — при достижении критериев хорошего и полного контроля, и «неполной» — при сохранении минимальных симптомов, не ограничивающих жизнедеятельности. Клиническая или клинико-функциональная ремиссия может быть также спонтанной или медикаментозной.

Если пациент уже получает базисное лечение, тяжесть бронхиальной астмы должна определяться имеющимися клиническими признаками с учетом характера и доз ежедневно принимаемых лекарственных препаратов (табл. 6–2). Например, пациенты с сохраняющимися симптомами легкой персистирующей бронхиальной астмы и получающие объем терапии, соответствующий легкой персистирующей, должны рассматриваться как имеющие бронхиальную астму средней тяжести. Если у больных сохраняются проявления заболевания при соответствующей среднетяжелой бронхиальной астме, то отсутствие эффекта свидетельствует о тяжелом течении заболевания.

Таблица 6.2. Оценка тяжести бронхиальной астмы с учетом объема базисной терапии и ее эффективности

Оценка тяжести бронхиальной астмы на основе имеющихся симптомов

Клинические проявления, соответствующие тяжести бронхиальной астмы на фоне базисной терапии

Использованные источники: studfiles.net

JMedic.ru

Классификация бронхиальной астмы очень обширная, она подразумевает подразделение болезни на такие категории, как стадии, формы, фазы, фенотипы. Такая классификация необходима в связи с тем, что астма – это мультифакториальная хроническая болезнь, лечение которой должно быть дифференцированным.

Критерии классификации болезни

Медики всего мира при постановке диагноза пульмонологическому больному пользуются единственным документом, который имеет название Международная классификация болезней, травм и причин смерти. Отдельные виды бронхиальной астмы в этом документе выделены на основании двух критериев:

Такое деление современные специалисты считают явно недостаточным. Новый подход к классификации болезни предусматривает учет многих нюансов ее течения, например:

  • степень тяжести до того, как лечение началось;
  • есть ли ответ на лечение, насколько он значительный;
  • возможно ли осуществлять контроль над болезнью (возможно ли благодаря проводимой терапии добиться длительной ремиссии, избежать повторения новых приступов удушья);
  • взаимосвязаны ли особенности течения бронхиальной астмы с причинами ее возникновения;
  • как и почему у заболевания возникают осложнения.

Этиологическая классификация болезни

Выявление причины возникновения бронхиальной астмы играет важнейшую роль в том, каким должно быть ее лечение. Устранение провоцирующих факторов поможет избежать новых приступов удушья, стабилизировать состояние больного и вызвать у него стойкую ремиссию.

По причине возникновения болезнь подразделяют на три большие группы:

Экзогенная (аллергическая) бронхиальная астма

Причиной приступов удушья или астматического кашля, в этом случае, является внешний раздражитель – респираторный, реже пищевой, аллерген. К вдыхаемым аллергенам относятся домашняя пыль, пыльца растений, споры, плесневые грибки, шерсть, слюна, отмершие клетки кожи животных, клещи, табачный дым, прочее. Обычно, гиперреакция наблюдается сначала со стороны верхних дыхательных путей, происходит развитие аллергического ринита, синусита, ларингита, трахеита (эти состояния в комплексе называют предастмой), а уже на их фоне стартует собственно бронхиальная астма.
Начало приступов удушья редко, но может положить пищевая аллергия. Некоторые больные отмечают, что обострение недуга у них случается после употребления яиц, сои, арахиса, рыбы, цельного молока, консервов и прочих продуктов. Одновременно с кожной сыпью, расстройством стула, общим недомоганием (симптомами, которыми классически проявляется пищевая аллергия), у них наблюдается сужение бронхиальных просветов, следствием которого является одышка, приступы удушья или кашля. Необходимо немедленное лечение такого состояния, иначе пищевая аллергическая реакция может перейти в анафилактический шок.
В отдельную категорию выделяют астму атопическую, которую диагностируют у людей с генетической предрасположенностью к тем или иным аллергенам.

Инфекционно-зависимая или эндогенная бронхиальная астма

Причиной изменения в проходимости бронхов, одышки, приступов удушья и сухого кашля являются болезнетворные микроорганизмы. Вирусы, бактерии, грибки могут как дать старт самой болезни, так и стать причиной повторяющихся обострений. Согласно данным медицинской статистики, ОРВИ и бактериальные болезни верхних дыхательных путей, бронхов и легких являются наиболее частой причиной астматических приступов у детей. Выявляется инфекционно-зависимая бронхиальная астма на фоне этих заболеваний легко: эффективными оказываются лечение бронходилататорами и гормональная терапия.

Астма смешанного генеза

Изменения в проходимости бронхов в этом случае возникают как по причине аллергии, так и по причине воздействия внешних факторов. Установлено, что астму смешанного генеза провоцируют плохая экология, климатические факторы, химические и механические раздражители, стрессы, вредные привычки, прочее.

Также выделяют особые формы бронхиальной астмы, которые одни специалисты относят к группе смешенного генеза, другие же – к отдельным категориям:

  • Профессиональная бронхиальная астма, при которой контакт с химическими веществами на рабочем месте провоцирует гиперреакцию бронхов, начало приступов удушья или кашля. В группе риска развития этой болезни парикмахеры, библиотекари, хлебопеки, зоотехники, ветеринары, работники зоопарков. Примечательно, что профессиональная бронхиальная астма у аптекарей была выявлена еще 200 лет назад. Развитию патологии во многом способствуют профессиональные контакты с изоцианатами, ангидритами кислот, токсичными металлами типа хрома и никеля.
    Профессиональная бронхиальная астма развивается у медиков и фармацевтов потому, что их работа связана с использованием дезинфекционных веществ типа формальдегида, сульфатиазола, а также антибиотиков, спиртов, латекса, растительного лекарственного сырья. Профессиональная бронхиальная астма характеризуется проявлением экспираторной одышки, приступов удушья и кашля во время или после контакта с химическими веществами на рабочем месте. Одновременно с ней могут наблюдаться аллергические реакции со стороны кожи, верхних дыхательных путей, лечение которых также необходимо и проводится в комплексе с лечением бронхиальной обструкции. Особенна профессиональная бронхиальная астма тем, что ее легко предотвратить. Несмотря на то, что эта болезнь приобретенная, важную роль в ее развитии играет наличие аллергии или предрасположенность к ней. Профилактика ее заключается, в первую очередь, в медосмотрах при поступлении на работу и периодических профилактических осмотрах. Лица с атопией к работам, связанным с риском развития бронхиальной обструкции, допускаться не должны.
  • Бронхиальная астма физического напряжения, когда бронхоспазм случается во время физического усилия или сразу после него. Чтобы дифференцировать этот вид заболевания, необходимо исключить прочие причины. Многие специалисты высказывают мнение, что на фоне физического напряжения проявляется не астма, а гиперчувствительность дыхательных путей. Начало приступов удушья или астматического кашля также наблюдалось у больных с атопической астмой после интенсивного физического усилия в виде шестиминутного бега, занятия на велотренажере или степ-тесте. Бронхоспазм случался либо во время физического напряжения, либо в течение 2-10 минут после того. В таком случае нагрузка являлась причиной приступов, но не причиной болезни. В чистой же форме астма физического напряжения приводит к ранней утрате трудоспособности и инвалидизации больного.
  • Аспириновая бронхиальная астма. Ее диагностируют у 6% астматиков. Патогенез этой формы бронхиальной астмы до конца не изучен, но установлено, что она носит семейный характер.

Классификация по тяжести течения

Чтобы назначить соответствующее лечение, после того, как была выявлена причина, по которой произошли патологические изменения в бронхах, необходимо определить степень тяжести состояния больного.

Для этого оценивают такие параметры:

  • частоту приступов в дневное и ночное время;
  • каким образом и насколько быстро они купируются;
  • насколько негативно влияют обострения болезни на качество жизни человека;
  • каковы показатели его внешнего дыхания.

Исходя из этой оценки, выделяют две стадии заболевания:

  1. Интермиттирующая (эпизодическая) бронхиальная астма. В этом случае приступы удушья в дневное время случаются не более одного раза в неделю, в ночное время – менее двух раз в неделю. Интермиттирующая астма обостряется ненадолго, она может не давать о себе знать месяцы и даже годы.
  2. Персистирующая бронхиальная астма, или постоянная. Она, в свою очередь, подразделяется на три подстадии: легкую, средней степени тяжести и тяжелую. Персистирующая бронхиальная астма характеризуется частыми приступами удушья в любое время суток, длительными обострениями, с присоединением ухудшения физического и психологического состояния человека, снижение у него двигательной активности, нарушение сна. В той или иной степени страдает качество жизни больного.

Виды астмы и уровень контроля над болезнью

Чтобы подобрать правильное лечение и вовремя откорректировать его, необходимо учитывать то, как меняется клиническая картина болезни в ответ на начальную терапию. Если лечение предпринимается правильное, препараты выбраны верно, даже у больных с персистирующей астмой средней степени тяжести или тяжелой показатели функции внешнего дыхания изменяются в лучшую сторону.

По уровню контроля астма бывает хорошо контролируемая, частично контролируемая или неконтролируемая. С признаками и показателями этих видов можно ознакомиться на рисунке ниже.

Если болезнь не поддается контролю, необходимо выяснить, почему так происходит. Врач выясняет, произошли ли изменения в образе жизни больного: выполняет ли он врачебные рекомендации, изолирован ли аллерген (если астма аллергическая), ограничено ли воздействие триггеров (физического перенапряжения, курения, загрязненного воздуха, прочих факторов обострения), участились ли случаи заболевания острыми инфекционными заболеваниями дыхательных путей, обострилась ли какая-либо хроническая болезнь органов дыхания.

Особая форма бронхиальной астмы

В отдельную категорию, так сказать, вне классификации, вынесена кашлевая форма бронхиальной астмы, так называемая скрытая. Ее симптомы (часто она выражается в виде кашля) очень схожи с теми, что имеют другие синдромы бронхиальной обструкции, например, ХОБЛ или бронхит курильщика, поэтому ее бывает трудно диагностировать.

Другие классификации

На основании того, как часто возникают синдромы гиперреактивности бронхов и бронхиальной обструкции, выделяют две фазы болезни:

  • фазу обострения;
  • фазу ремиссии (ее признают стойкой, если обострения отсутствуют в течение двух лет и дольше).

По наличию осложнений различают астму осложненную и неосложненную.

Фенотипирование болезни

Изменения в функционировании бронхов при астме возникают под воздействием огромного количества факторов. Для упрощения классификации болезни, назначения наиболее эффективного лечения удобно подразделять ее на фенотипы.

Фенотипом в биологии и медицине называется совокупность характеристик, присущих живому существу на определенной стадии его развития. Этот термин применяется и к заболеваниям. Фенотипы астмы — это:

  • тяжесть течения;
  • возраст больного;
  • степень бронхиальной обструкции;
  • физические нагрузки;
  • аллергены;
  • вредные факторы окружающей среды;
  • прочие физиологические и клинические особенности, триггеры астмы.

Фенотипирование болезни важно для подбора индивидуальной программы лечения болезни.

Заподозрив у себя признаки бронхиальной обструкции, не стоит пытаться самостоятельно классифицировать болезнь. Необходимо обратиться к грамотному врачу-пульмонологу, который не только справится с ее классификацией, но и назначит эффективную терапию.

Использованные источники: jmedic.ru

Классификация бронхиальной астмы у детей

Классификация бронхиальной астмы у детей

(Международный консенсус по вопросам диагностики и терапии бронхиальной астмы, 1999)

1. По степени тяжести: легкая, среднетяжелая, тяжелая.

2. Период: обострение, ремиссия.

Критерии тяжести бронхиальной астмы у детей

При легкой степени тяжести — нетяжкие астматические приступы без нарушения сна и дневной активности, не чаще 10-12 раз в год, что легко снимаются введением бронхолитических препаратов; РЭР (пиковая скорость выдоха)> 80% от нормативных величин.

При средней степени тяжести — астматические приступы с выраженной ДН II степени, чаще 10-12 раз в год, но не более чем 1 раз в неделю; приступы хорошо снимаются введением бронхолитиков; РЕF — 60-80% от нормативных величин.

При тяжелой степени — тяжелые астматические приступы несколько раз в день или ежедневно, частые ночные приступы, плохо снимаются введением бронхолитиков; РЕF

Использованные источники: nmedicine.net

Похожие статьи