Беродуал при бронхиальной астме у детей

Беродуал для детей

В лечении патологий дыхательных путей часто применяют бронхолитики. Одним из препаратов этой группы является Беродуал. Можно ли назначать его детям, в каких случаях это оправдано и как правильно лечить ребенка таким средством?

Форма выпуска

В аптечной сети можно приобрести два варианта препарата:

  1. Беродуал в форме раствора. Это прозрачная жидкость без каких-либо взвесей и выраженного запаха. Одна упаковка такого медикамента представлена флаконом с 20 мл раствора, оборудованный капельницей.
  2. Беродуал Н в аэрозоле. Это карманный баллончик, оснащенный мундштуком. Внутри одной упаковки емкостью 10 мл находится 200 доз.

Состав

Беродуал содержит два активных компонента:

  1. Фенотерола гидробромид. Его в 1 мл раствора содержится 500 мкг, а в одной дозе аэрозоля – 50 мкг.
  2. Ипратропия бромид. Его дозировка в растворе для ингаляций составляет 250 мкг на 1 мл, а в аэрозоле – 20 мкг на одну дозу препарата.

Вспомогательными соединениями в растворе, используемом для ингаляционного введения Беродуала с помощью небулайзера, выступают хлорид бензалкония, соляная кислота, натрий хлорид, очищенная вода и эдетат ди натрия. В карманном баллончике помимо действующих веществ содержится дистиллированная вода и этиловый спирт, а также тетра-фторэтан и лимонная кислота.

Принцип действия

У активных компонентов Беродуала имеется бронхолитическая активность. Препарат представляет собой комбинацию из бета-2-адреномиметика и м-холиноблокатора. Их действие взаимно усиливается и проявляется в спазмолитическом эффекте, который лекарство вызывает в гладкой мускулатуре бронхов.

Уже через 15 минут после применения Беродуала бронхоспазм устраняется, а функция легких улучшается. Максимум лечебного действия лекарства наблюдают через 1-2 часа после вдыхания аэрозоля или ингаляции. Длительность эффекта может составлять до 6 часов.

При этом препарат не ухудшает выработку слизи в бронхах, а также не оказывает негативного действия на процесс газообмена в легких. Его действием является расслабление гладких мышц и в бронхах, и в сосудах. Беродуал также способен предотвратить появление бронхоспазма вследствие аллергии.

О том, как подготовить раствор для ингаляции с беродуалом, смотрите в видео:

Показания

Причиной использовать Беродуал в детском возрасте может быть:

  • Симптоматическая помощь при обратимом бронхоспазме, например, вызванном бронхиальной астмой или хронической формой бронхита с обструкцией.
  • Профилактика бронхоспазма при хронических легочных болезнях.
  • Подготовка легких к последующему введению других медикаментов, например, антибиотиков, муколитиков (Лазолван, Амбробене) или кортикостероидов.

С какого возраста можно принимать?

Согласно аннотации к препарату, делать ингаляции с Беродуалом пациентам в возрасте младше 6 лет без предварительной консультации с врачом не рекомендуется. В возрасте до шести лет препарат вводят лишь под контролем медиков, а дозировка рассчитывается по весу ребенка.

Противопоказания

Лечение Беродуалом не назначают или применяют с большой осторожностью:

  • Если обнаружена гиперчувствительность к любому его компоненту. В такой ситуации Беродуал опасен немедленной аллергической реакцией.
  • Если у пациента имеются болезни сердца и нарушения сердечного ритма.
  • Если у ребенка сахарный диабет, гипертиреоз или феохромоцитома.

Также противопоказаниями к ингаляциям выступают лихорадка, бактериальное поражение уха и носоглотки (насморк, фарингит) и острый период пневмонии. Не следует дышать Беродуалом при трахеите и склонности к кровотечениям из носа.

Побочные действия

Организм ребенка может отреагировать на применение Беродуала:

  • Тремором конечностей.
  • Нервозностью.
  • Учащенным пульсом.
  • Головной болью.
  • Кашлем.
  • Тошнотой.
  • Аллергической сыпью.
  • Слабостью.
  • Болями в мышцах.
  • Отеком Квинке.
  • Рвотой.
  • Повышенной потливостью.

В редких случаях лечение Беродуалом провоцирует судороги, бронхоспазм, аритмию, изменение психического состояния, задержку мочи или изменения показателей давления крови. Препарат также может стать причиной появления закрытоугольной формы глаукомы.

Инструкция по применению

Раствор

Для ингаляций с Беродуалом используют небулайзер, чтобы препарат попадал в мелкие бронхи. Дозировку определяют индивидуально в зависимости от болезни, выраженности бронхоспазма и длительности лечения:

  • Ребенку младше 6 лет доза Беродуала не должна превышать 10 капель (0,5 мл раствора).
  • При умеренном спазме бронхов начальной дозой также будет 0,5 мл препарата для 1 процедуры.
  • Если бронхоспазм тяжелый, доза для детей младше 12-летнего возраста составляет 2 мл (40 капель), а для 12-летних детей и старше – 2,5 мл (50 капель).
  • Очень тяжелое состояние нуждается в повышении дозы до 3-4 мл препарата (60-80 капель). При этом максимальное количество жидкого Беродуала, которое может получить ребенок в сутки, составляет 4 мл (в возрасте до 12 лет) или 8 мл (в возрасте старше 12 лет).

Частота ингаляций при необходимости может достигать 4 процедур в день. Перед применением Беродуал необходимо разводить с физраствором, чтобы полученный объем разведенного лекарства составляет 3-4 мл (пропорции зависят от используемой дозы Беродуала). Ребенок должен вдыхать препарат через небулайзер в течение 6-7 минут до его полного израсходования. Сколько дней можно дышать Беродуалом, должен определить педиатр.

Для разбавления лекарства можно использовать лишь физиологический раствор. Дистиллированная вода для этой цели не подходит. Кроме того, разбавлять Беродуал следует прямо перед процедурой, поскольку смешанное с физраствором лекарство хранить нельзя.

О том, как правильно делать ингаляции ребенку, смотрите в видео, которое подготовил Союз Педиатров России:

Аэрозоль

При приступе ребенку 6 лет рекомендуется вдохнуть 2 дозы такого Беродуала. При неэффективности препарата через 5 минут допускается повторное вдыхание еще двух доз. Если такое двукратное применение не облегчило дыхание, следует сразу же вызвать скорую.

Если лечение аэрозольной формой Беродуала назначено на длительный период, то медикамент выписывают по 1 или 2 дозы на одно применение. Вдыхать такое количество аэрозоля в зависимости от причины терапии нужно 3-8 раз в день.

Перед первым применением баллончик нужно встряхнуть, после чего 2 раза нажать на его дно. Далее перед каждым использованием снимают с баллончика колпачок и предлагают ребенку сделать глубокий выдох (медленно), а затем обхватить наконечник баллончика губами.

Во время вдоха быстро нажимают на дно, в результате чего в дыхательные пути ребенка попадет 1 доза. Далее пациент должен задержать дыхание и вынуть наконечник, а через несколько секунд совершить медленный выдох. Повторное вдыхание еще 1 дозы происходит так же, после чего баллончик закрывают защитным колпачком.

Если препаратом не пользовались дольше трех дней, перед вдыханием Беродуала нужно нажать на дно баллончика, чтобы спрей образовал в воздухе аэрозольное облако. Внутри одной упаковки содержится 200 доз, после использования которых баллончик рекомендуется заменить, даже если немного содержимого в нем еще остается. Для поддержания чистоты наконечника его регулярно промывают теплой водой.

Передозировка

Превышение рекомендуемой врачом дозы Беродуала приводит к появлению тахикардии, повышению или понижению давления крови, боли в сердце, тремору, аритмии и другим отрицательным проявлениям. Такие же симптомы возникнут, если ребенок случайно выпил раствор. Для лечения и устранения последствий передозировки врачи назначают бета-блокаторы, транквилизаторы, седативные и другие препараты.

Взаимодействие с другими препаратами

  • Бронходилатация под влиянием Беродуала будет более выраженной, если лечение дополнить теофиллином, антихолинергическими и бета-адренергическими лекарствами. Однако в таком случае риск побочного влияния тоже повысится.
  • Если вместе с Беродуалом будут назначаться бета-адреноблокаторы, это ослабит бронходилатационный эффект лекарства.
  • Одновременное применение Беродуала и диуретиков или кортикостероидных гормонов будет повышать вероятность понижения уровня калия в крови, что увеличивает риск аритмии.

Условия продажи

Перед приобретением Беродуала в аптеке нужно предъявить рецепт от врача. Средняя цена 20 мл раствора для ингаляций — 250-270 рублей, а одного аэрозольного баллончика – 450-490 рублей.

Условия хранения и срок годности

Держать упаковку Беродуала важно в недоступном для маленьких деток месте при температуре от 0°С до 30°С. Дозированный аэрозоль имеет срок годности 3 года, а у раствора для ингаляций он немного больше и составляет 5 лет.

Отзывы

О применении Беродуала у детей с приступом бронхиальной астмы родители отзываются в основном положительно. Они подтверждают быстроту действия лекарства, но нередко жалуются на побочные эффекты, например, частый пульс или тошноту. Врачи называют Беродуал высокоэффективным лекарством и часто назначают его при астме и других патологиях, провоцирующих бронхоспазм. По их опыту, такой препарат хорошо справляется с устранением спазма в бронхах и быстро облегчает дыхание пациентов.

Аналоги

Вместо Беродуала врач может назначить такие медикаменты:

  • Беротек. Активным компонентом такого раствора для ингаляций выступает фенотерол. Препарат востребован при приступах астмы и других видах обструкции. До шестилетнего возраста его, как и Беродуал, назначают лишь под контролем врача.
  • Вентолин. Действующим веществом в таком лекарстве выступает сальбутамол. Препарат производят в аэрозольной форме и применяют при астме, хроническом бронхите и других болезнях легких. Его использование разрешено с 2-летнего возраста.
  • Ипратерол-натив. Это полный аналог Беродуалу по действующим компонентам, назначаемый при обструктивном бронхите и астме. Он выпускается в растворе для ингаляций.

  • Пульмикорт. Такое лекарство является кортикостероидом, назначаемым при астме и ложном крупе. Ингаляции с этим препаратом разрешены с 6 месяцев. Они помогают при выраженной одышке, лающем кашле, осипшем голосе и прочих симптомах стеноза гортани.

  • Лазолван. Такой препарат представляет группу муколитиков, поэтому он востребован при сухом кашле, при котором мокрота очень вязкая. Ингаляции с Лазолваном помогают нормализовать состояние секрета бронхов и облегчить его откашливание при трахеобронхите, бронхите и других патологиях. Лечение этим медикаментом часто совмещают с применением Беродуала. Сначала делают процедуру с Беродуалом, а затем ребенок дышит Лазолваном, в результате чего кашель становится влажным. Однако из-за активного мокрого кашля после такой комбинации лекарств ее не рекомендуют на ночь.

Наверняка вам будет интересно узнать, что говорит и советует доктор Комаровский при лечении кашля у детей:

мама двоих детей с медицинским образованием

Использованные источники: www.o-krohe.ru

Беродуал для лечения астмы и ХОБЛ

Бронхиальная астма (БА) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) морфологически представляют собой воспалительные заболевания дыхательных путей. При БА воспаление локализовано преимущественно в бронхах большого и среднего калибра, при ХОБЛ — в мелких дыхательных путях и паренхиме легких.

Воспаление при бронхиальной астме (БА) характеризуется аллергическим фенотипом, т.е. инфильтрацией эозинофилами и Т-хелперами 2-го типа. У пациентов с тяжелой БА возможна нейтрофильная инфильтрация стенок бронхов. При ХОБЛ в дыхательных путях наблюдается аккумуляция нейтрофилов, цитотоксических СD8+ Т-клеток и макрофагов.

В основе клинических симптомов обострения бронхиальной астмы (БА) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) лежит усиление воспаления дыхательных путей. Наличие воспалительного процесса в бронхах определяет схожесть основных проявлений этих заболеваний в виде кашля, одышки, сухих хрипов. Различия в факторах риска, патогенезе и морфологии воспаления ведут к четко отграниченным особенностям течения заболеваний и позволяют проводить между ними дифференциальный диагноз. Примерно в 15-25% случаев наблюдается так называемый «синдром перекреста», т.е. сочетание БА и ХОБЛ, обострения при котором протекают более тяжело и чаще сопровождаются летальным исходом, чем при изолированной ХОБЛ или БА.

Критерии обострения бронхиальной астмы (БА) и ХОБЛ схожи между собой — это усугубление респираторных симптомов, выходящее за рамки обычных колебаний и требующее изменения рутинной терапии. К обострению ХОБЛ обычно приводят респираторные вирусы, бактерии, в некоторых случаях воздействие поллютантов. Провоцировать обострение БА могут респираторная вирусная инфекция, массивный контакт с аллергеном и плохая приверженность к терапии. В то же время причины развития многих обострений остаются неясными.

Патофизиологической основой и бронхиальной астмы (БА), и ХОБЛ является обструкция дыхательных путей, которая закономерно усиливается при обострении, поэтому ключевая роль в лечении обострений данных заболеваний отводится препаратам, расширяющим бронхи.

Фармакологическое действие Беродуала

Беродуал — препарат, который содержит содержит два действующих вещества, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид — М-холиноблокатор, и фенотерола гидробромид — B2-адреномиметик.

В традиционной китайской медицине адреномиметики растительного происхождения (Ephedra equisetina) используются в течение более чем 2000 лет. С начала ХХ века неселективный адреномиметик адреналин для подкожного введения стал применяться в европейской клинической практике для лечения приступов бронхиальной астмы (БА). В 1940-х годах был синтезирован первый неселективный B-агонист изопреналин. В конце 1960-х годов были созданы селективные B2-агонисты, в том числе фенотерол.

М-холиноблокаторы в виде ингаляций также используются в течение нескольких веков. В аюрведической медицине еще в XVII веке использовался дым, образующийся при сгорании высушенных трав Atropa belladonna и Datura stramonium. В начале XIX века эта практика была завезена из Индии в Великобританию, откуда распространилась на другие страны и просуществовала до середины XX века. В начале 1970-х годов путем модификации молекулы атропина были созданы четвертичные препараты, плохо всасывающиеся через слизистые и не проходящие гематоэнцефалический барьер, к которым и относится ипратропия бромид, созданный в 1974 г.

Беродуал выпускается в виде дозированного аэрозоля и раствора для ингаляций через небулайзер. В 1 мл (20 каплях) раствора Беродуала для ингаляций содержится 0,25 мг (250 мкг) ипратропия бромида и 0,5 мг (500 мкг) фенотерола. Одна доза аэрозольного ингалятора Беродуал Н содержит 0,02 мг (20 мкг) ипратропия бромида и 0,05 мг (50 мкг) фенотерола.

Тонус дыхательных путей регулируется как симпатической, так и парасимпатической нервной системой. Применение комбинированного препарата имеет свои преимущества с точки зрения фармакодинамики и фармакокинетики. B2-агонисты могут модифицировать холинергическую нейротрансмиссию как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения секреции ацетилхолина. В первом случае усиливается миорелаксация, вызываемая М-холиноблокаторами, во втором случае М-холиноблокаторы уменьшают бронхоконстрикторное действие ацетилхолина, усиливая эффект B2-агонистов.

Фенотерол обладает более быстрым началом действия, а ипратропия бромид — более поздним началом, но большей длительностью действия. В комбинации эти препараты обеспечивают Беродуалу быстрый и относительно продолжительный (до 6-8 ч) эффект. Ипратропия бромид снижает продукцию мокроты, фенотерол стимулирует мукоцилиарный клиренс, что способствует улучшению дренажной функции трахеобронхиального дерева. Комбинация двух активных веществ позволяет использовать меньшие дозы препаратов, минимизируя риск нежелательных явлений, прежде всего со стороны сердечно-сосудистой системы.

Применение Беродуала при обострении астмы и ХОБЛ

Беродуал в течение более чем 20 лет присутствует на российском и международном рынках лекарственных препаратов, большинство исследований, посвященных эффективности этого лекарства, датированы 1990-ми и началом 2000-х годов. В систематическом обзоре 2005 г., подводящем итоги этих исследований, было показано, что использование комбинации B2-агониста и М-холиноблокатора при обострении средней/тяжелой степени тяжести бронхиальной астмы (БА) у взрослых и детей ведет к уменьшению числа госпитализаций и лучшим показателям функции внешнего дыхания. Эти данные вошли в последнюю редакцию Глобальной инициативы по бронхиальной астме (GINA).

При лечении обострений бронхиальной астмы (БА) GINA рекомендует использовать комбинацию B2-агониста и М-холиноблокатора при тяжелых обострениях БА. Согласно Федеральным клиническим рекомендациям по лечению и диагностике бронхиальной астмы (БА) 2013 г. следует использовать комбинированный препарат у пациентов с умеренным, тяжелым или угрожающим жизни обострением БА либо у пациентов со слабой реакцией на терапию B2-агонистами. Кроме того, использование М-холиноблокаторов показано при обострении БА на фоне приема B-блокаторов и респираторной вирусной инфекции.

Несмотря на то что хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) характеризуется «необратимой обструкцией», достижение даже небольшой бронходилатации ведет к снижению нагрузки на дыхательные мышцы и уменьшению числа «воздушных ловушек». Комбинированное использование B2-агониста и М-холиноблокатора в исследовании, посвященном терапии обострения ХОБЛ в отделении неотложной помощи, позволило сократить время пребывания больных в стационаре по сравнению с больными, которым назначали только B2-агонист.

В другом исследовании комбинация фенотерола и ипратропия у пациентов с острой дыхательной недостаточностью на фоне обострения ХОБЛ, получающих респираторную поддержку, оказалась значительно эффективнее по влиянию на показатели механики дыхания, чем каждый из препаратов в отдельности.

В отношении обострений ХОБЛ любой тяжести существенных разночтений между Глобальной инициативой по хронической обструктивной болезни легких (GOLD) 2014 г. и Российским национальным руководством 2013 г. по применению комбинированных препаратов нет. GOLD предлагает применять данные препараты как альтернативу терапии Р2-агонистами при всех видах обострений ХОБЛ. Российское руководство рекомендует отдавать предпочтение комбинированным (B2-агонистам и М-холиноблокаторам. Существенных различий в эффективности дозированных аэрозолей и ингаляций через небулайзер нет. Однако для тяжелых пациентов ингаляции через небулайзер часто оказываются предпочтительными.

Схема лечения Беродуалом бронхиальной астмы и ХОБЛ

При лечении обострения бронхиальной астмы с помощью Беродуала можно руководствоваться рекомендациями, касающимися многократных или непрерывных ингаляций B2-агонистов.

С помощью небулайзера для купирования приступа ингалируют 1-4 мл раствора Беродуала. Беродуал разводят физиологическим раствором до объема 3-4 мл. Ингаляцию продолжают до тех пор, пока раствор не будет полностью израсходован. Если улучшение не наступает, проводят повторную ингаляцию через 20 мин. Выполняют четыре ингаляции в сутки, повторная ингаляция не ранее чем через 2 ч.

Заключение

Фиксированная комбинация B2-агониста и М-холиноблокатора в препарате Беродуал представляет собой рациональное назначение при лечении обострений бронхиальной астмы, ХОБЛ и «синдрома перекреста» БА и ХОБЛ. Комбинация двух действующих веществ обеспечивает большую эффективность при меньшем риске побочных явлений, быстрое начало и достаточную продолжительность действия, удобство и экономичность использования. Присутствие Беродуала в течение многих лет на российском рынке обеспечивает доступность препарата и широкую осведомленность медицинских работников о возможностях и формах применения этого лекарства.

Использованные источники: allast.ru

Ингаляции с беродуалом: применение для детей и взрослых

Для лечения заболеваний, связанных с органами дыхания, пульмонологи рекомендуют препарат Беродуал. Препарат является лидером продаж, т.к. имеет хорошие отзывы из-за высокой эффективности. Это бронходилатирующий препарат, иными словами, он расширяет лёгочные пути при таких заболеваниях, как бронхиальная астма, пневмония и бронхит. Чаще всего его назначают при астме и сухом кашле. Его применение должно быть назначено врачом, а в аптеках препарат продаётся по рецепту.

Форма выпуска и состав

Производитель выпускает Беродуал в виде раствора и ингалятора. Лицам, страдающим бронхиальной астмой, рекомендуется ингалятор, т.к. он удобен в использовании, маленький и легко помещается в карман. При сухом кашле и воспалительных заболеваниях назначается раствор для ингаляций Беродуал.

В состав Беродуала входят активные компоненты: фенотерол и ипратропия бромид. Они стимулируют образование слизи в нижних дыхательных путях, которая выводит мокроту естественным путём. В результате вся слизь из лёгких, которая там застоялась, легко выводится, и постоянно напряжённые мышцы бронхов расслабляются.

Как действует препарат

Фенотерол оказывает действие на мускулатуру бронхиального дерева, расслабляя её и уменьшая рефлекс кашля и приступы. В бронхах находятся адренорецепторы, которые возбуждаются из-за воздействия на них фенотерола. Затем компонент блокирует медиаторы воспаления, что приводит к уменьшению местного воспаления.

Бромид ипратропия также подавляет кашлевой рефлекс, купируя бронхиальные спазмы и образование мокроты в лёгких. Оба главных компонента расширяют бронхиальные пути, в результате чего выход мокроты значительно упрощается. Поэтому Беродуал так эффективен при сухом кашле у взрослых и детей: такой кашель непродуктивен и часто доставляет мучения.

Показания к применению

Основными показаниями являются:

  • эмфизема лёгких;
  • ХОБЛ;
  • бронхиальная астма;
  • профилактика обструктивных болезней дыхательных путей с бронхоспазмом.

Преимущества применения препарата

Уникальность Беродуала в том, что он производится и в форме раствора, и в форме ингалятора. Раствор используют через небулайзер — это прекрасная возможность для маленьких детей, страдающих астмой, и для пожилых людей, которые не могут сами пользоваться ингалятором. Причём эффективность ингалятора и раствора одинакова. Кроме этого, Беродуал имеет и другие преимущества:

  • Довольно быстрый эффект достигается после 15 минут терапии. Максимальная лёгкость дыхания достигается через час, и этот эффект длится целый день.
  • Не оказывается какого-либо негативного влияния на мукоцилиарный процесс и газообмен в лёгких. При этом дыхание легко стимулируется, мышцы бронхов в покое, секреция желёз угнетена.
  • Гибкость использования: Беродуал подходит и для комплексной терапии с другими препаратами, и в качестве монотерапии.
  • Препарат снимает приступы кашля при бронхитах, астме, а также у пациентов, больных туберкулёзом.
  • Лицам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы разрешено с осторожностью принимать Беродуал.
  • Лекарство при сухом кашле облегчает жизнь больного, разжижая мокроту и ускоренно выводя её из бронхов.

Противопоказания

Если пациент страдает тяжёлыми заболеваниями сердца, например, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, тахиаритмией или коронарной недостаточностью, то препарат не назначают. И также он противопоказан после перенесения инфаркта миокарда и при повышенном давлении. Беременность в 1 и 3 семестре и грудное вскармливание, муковисцидоз, феохромоцитома, гипертиреоз и закрытоугольная глаукома также являются противопоказаниями к применению.

Побочные эффекты

Стоит помнить о том, что даже самое эффективное лекарственное средство может привести к побочным явлениям. Поэтому всегда есть люди, которым нельзя будет использовать Беродуал, и всегда есть люди, которые почувствуют на себе побочные явления.

Инструкция по применению Беродуала гласит, что к частым побочным явлениям относятся:

  • сухость ротовой полости;
  • тремор;
  • головокружение и головная боль;
  • раздражение дыхательных путей;
  • тошнота и рвота;
  • аритмия, снижение диастолического давления, повышение систолического давления;
  • ухудшение зрительных функций, ореола перед глазами, повышение внутриглазного давления, боль в глазах;
  • аллергия, проявляющаяся на губах, языке, лице в виде сыпи;
  • гипокалиемия, судороги, задержка мочеиспускания, сильная потливость.

Инструкция по применению

Как разводить Беродуал для ингаляций? После того как врач рекомендует суточную дозировку, стоит узнать о правильном разведении препарата. Для этого Беродуал нужно разводить физраствором до 4 мл, и после этого проводить ингаляцию до того, пока раствор не закончится. Разводить лекарство обычной водой нельзя, как и использовать остатки приготовленного раствора. Почему рекомендуется именно физраствор? Потому что он тоже обладает дезинфицирующим действием, помогает компонентам осесть в дыхательных путях. Кроме этого, физраствор разбавляет препарат до необходимого количества.

Беродуал для ингаляций детям до 6 лет с массой тела менее 22 кг применяют осторожно, потому что пока не получено достаточно данных, чтобы говорить о безопасности применения. Однако иногда Беродуал детям назначают так: 1 капля раствора на 1 кг веса ребёнка. Ингаляцию можно проводить 2–3 раза в сутки, варьируя применение от 10 капель до 30 капель. Если ребёнок совсем маленький, то дозировка рассчитывается на 2 кг веса. После приёма минимальной дозы нужно тщательно наблюдать за состоянием малыша. Если оно улучшилось, то делать ингаляции следует 3–4 раза в день, в противном случае приём прекращают.

После того как проведена ингаляция с Беродуалом, и 30 минут уже прошло, можно сделать вторую ингаляцию Лазолваном. Весь курс терапии проходит 5 дней. Состояние малышей после ингаляций разное: кому-то достаточно приёма Беродуала, а кому-то он помогает в сочетании с Лазолваном.

Чтобы снять приступы кашля, рекомендуют ингаляции с Беродуалом и физраствором для детей старше 12 лет и взрослых. Дозировка составляет 20–80 капель и уточняется после посещения специалиста. Если бронхоспазм средний, и не доставляет сильных неудобств, назначается 15–20 капель. Во всех случаях ингаляция длится 8 минут, пока препарат не распылится до конца.

Проведение ингаляции с Беродуалом

Ингаляция приводит к выработке нормальной слизи в лёгких. Поэтому Беродуал при сухом кашле приводит к хорошему терапевтическому эффекту. Флакон с препаратом перед использованием нужно аккуратно встряхнуть. После этого нужно снять колпачок, расположить флакон вертикально и впрыснуть порцию препарата в рот, делая глубокий вдох. Мундштук должен всегда быть чистым: его можно споласкивать тёплой водой с мягким моющим средством.

Какой использовать небулайзер?

Небулайзер нужен для того, чтобы жидкое лекарство превратилось в аэрозоль. Для правильного применения нужно собрать небулайзер по инструкции и включить компрессор. После обнаружения лёгкого облака, идущего из трубки, можно начинать лечение. Поскольку глубокие вдохи аэрозоля наверняка приведут к головокружению, нужно удобно присесть. Если терапию проходит ребёнок, взрослому нужно посадить его к себе на колени и успокоить.

Маску нужно удобно поместить на лицо, а если это мундштук, нужно его зажать зубами. Между ним и губами не должно оставаться свободного места, потому что это приведёт к потере лекарства. Медленное глубокое дыхание, а также его задержка позволит Беродуалу осесть в лёгкие. Если головокружение очень сильное, нужно сделать пятиминутный отдых и возобновить терапию в течение оставшегося времени. Иногда лекарство может прилипнуть к стенкам прибора, и тогда нужно его встряхнуть и использовать дальше.

Каждый день после использования нужно проводить дезинфекцию небулайзера для предотвращения инфекций. Колбу, мундштук или маску нужно промывать тёплой водой и мягким средством для очищения, а после чего замочить в дезинфицирующем растворе. После этого оборудование нужно сполоснуть водой и поставить сушиться. Компрессор промывать не нужно — это может привести к поломке небулайзера.

Особые указания

Ухудшение обструктивного заболевания может вызывать регулярное увеличение дозировки Беродуала во время купирования приступов. Поэтому для каждого пациента необходима своя максимальная суточная дозировка, выше которой наверняка будет ухудшение состояния. Если вдруг пациенту становится хуже после плановой терапии, лечащему врачу нужно либо снизить дозировку, либо заменить Беродуал на кортикостероиды.

При высокой температуре применение Беродуала разрешено. Процедура эта является безопасной, и состояние больного после ингаляции обычно не ухудшается. Но если у больного высокая температура вызывает обморок, то ингаляцию, конечно, не проводят. В редких случаях у человека может слегка подняться температура, но это не критично, а хорошо: активизируются иммунные силы организма. Это обусловлено действием активных компонентов в составе препарата.

Беременность не является явным противопоказанием, но только с 4 по 6 месяц из-за особенностей развития плода. Обычно препарат назначают, если терапия другими лекарствами не разрешена или не приводит к нужному результату. Почему нельзя применять Беродуал в ранние и поздние сроки? С 1 по 3 месяц плацента недостаточно защищает ребёнка от воздействия препаратов, а в поздний срок его использование может снизить тонус матки. Это приведёт к тому, что женщина не сможет родить самостоятельно.

Взаимодействие с другими препаратами

Иногда назначают совместную терапию с Лазолваном, действие которого более мягкое, а также с Амбробене. Например, если Беродуал расширяет лёгочные пути и убирает отёки, Лазолван смягчает бронхиальное дерево и помогает вывести мокроту. Такое лечение не должно проводиться самостоятельно, а только после консультации врача.

Очень часто схема лечения следующая: 10 капель препарата смешивают с 1 мл Амбробене или Лазолвана и 2 мл физраствора. Кроме такого лечения, специалисты часто рекомендуют чередовать использование препаратов: сначала делать ингаляцию с Беродуалом, а через час — с Лазолваном.

Хотя Беродуал является безопасным и эффективным препаратом, его использование нужно согласовать с врачом, который назначит правильную дозировку и даст свои рекомендации.

Использованные источники: mama.guru

Использование Беродуала при одышке и затруднённом дыхании у детей

Одышка — один из тревожных признаков, сигнализирующих о серьёзных проблемах со здоровьем малыша. Если такое нарушение дыхания связано со спазмом бронхов, врач обязательно назначит ребёнку лекарство, способное восстановить доступ воздуха к лёгким. Беродуал — один из таких препаратов. В нашем подробном обзоре рассмотрим его механизм действия при заболеваниях дыхательной системы, особенности использования у детей и полезные отзывы родителей.

Беродуал быстро снимает бронхоспазм и нормализует дыхание.

Состав и механизм действия: как лекарство работает

Основное лечебное действие препарата — бронходилатирующее (расширяющее бронхи). В его состав входят два активных действующих вещества:

Ипратропия бромид относится к фармакологической группе м-холиноблокаторов, и его действие заключается в уменьшении спазма бронхов при воспалении или аллергии. Вещество работает только на местном уровне, то есть не всасывается в кровь, а также не влияет на газообмен, выработку и выделение слизи в лёгких.

Бета2-адреномиметик​ фенотерол в составе Беродуала отвечает за расслабление гладкой мускулатуры бронхов. Это позволяет предотвратить спазм дыхательных путей при аллергических реакциях, обструктивном воспалении, бронхиальной астме.

Препарат назначают для лечения бронхиальной астмы и хронического обструктивного бронхита.

Показания к применению

Комплексное содержание двух активных веществ делает Беродуал одним из эффективных и быстродействующих препаратов для:

  • лечения острого обструктивного бронхита;
  • лечения астмы;
  • профилактики патологий с обратимой бронхообструкцией (спазмом бронхов).

Обструктивный бронхит

Бронхит — одно из самых распространённых заболеваний у детей. В возрасте 1-5 лет эта патология помимо сильного кашля и симптомов интоксикации часто сопровождается выраженной обструкцией — сужением просвета бронхов, нарушающим свободное дыхание и провоцирующим у малыша одышку.

Цель лечения при обструктивном бронхите — не только избавиться от инфекции с помощью антибиотиков, но и расширить просвет бронхов, чтобы ребёнок вновь начал свободно дышать.

Бронхиальная астма

Сильный спазм бронхов при астме вызван патологией иммунной системы и развитием аллергической реакции. Течение заболевания хроническое, с периодами обострения, сменяющимися относительным благополучием. Беродуал при астме применяется как для купирования острого приступа одышки, так и для постоянного поддерживающего лечения.

Лекарство поможет при аллергическом кашле.

Формы выпуска

Беродуал производится в Германии фармацевтической компанией Boeringer Ingelheim International. Существует две формы выпуска препарата — аэрозоль и раствор.

Раствор для ингаляций

Раствор для ингаляций имеет дозировку 0,25 мг + 0,5 мг/мл. Это означает, что каждый миллилитр лекарства содержит 0,25 мг ипратропия бромида и 0,5 мг фенотерола. 20 мл бесцветной жидкости, не имеющей вкуса и запаха, помещается в стеклянный флакон-капельницу, снабжается инструкцией по применению и упаковывается в картонную коробку. Средняя цена препарата в аптеках —260 р.

Использование раствора для ингаляций предпочтительно для лечения острых состояний, вызванных обструкцией бронхов. Беродуал для небулайзера детям обычно назначают, чтобы снять спазм при обструктивном бронхите.

Раствор для ингаляций хорошо убирает хрипы.

Ингаляционный аэрозоль

Ингаляционный дозированный аэрозоль Беродуал Н помещён в баллон со специальным мундштуком, облегчающим попадание препарата в дыхательные пути. 10 мл препарата хватает на 200 доз, каждая из которых содержит 0,02 мг ипратропия бромида и 0,05 мг фенотерола. Стоит такой баллончик около 500 р.

Эта форма препарата в большей мере рассчитана на ежедневное использование при бронхиальной астме и других хронических заболеваниях, сопровождающихся бронхоспазмом. Согласно инструкции, применение Беродуала Н для терапии детей младше 6 лет запрещено.

Схему лечения назначит врач!

Способ применения

Ингаляции через небулайзер

Чаще всего педиатры прописывают Беродуал ребёнку в виде раствора. Ингаляции — это быстрый и надёжный способ снять спазм бронхов и восстановить свободное дыхание малыша. Для процедуры обязательно нужен небулайзер (любой фирмы). Стандартные дозировки препарата, применяемые для купирования бронхообструкции и поддерживающего лечения, представлены в таблице ниже.

Помните: 1 мл раствора = 20 капель

Ингаляция снимает отёчность слизистых, улучшает отхождение мокроты.

Непосредственно перед использованием разведите рекомендованную дозу в 3-4 мл физраствора (в пропорции 1:2 или 1:3) и залейте смесь в резервуар для лекарства.

Продолжительность процедуры — 6-7 минут, пока жидкость полностью не израсходуется. При необходимости повторная ингаляция проводится не ранее, чем через 4 часа.

Правильное применение дозированного аэрозоля (ингалятора)

Беродуал в аэрозоле врач может рекомендовать как для длительной ежедневной терапии, так и для снятия острого приступа одышки. Препарат назначается по схеме:

Научите ребёнка пользоваться ингалятором.

До начала лечения вы должны получить от лечащего врача информацию по использованию ингалятора и обучить сына или дочь несложным правилам:

  1. Перед первой ингаляцией дважды нажмите на дно баллончика: это устранит лишний воздух. Если лекарство не использовалось 3 и более суток, также нажмите на дно флакона 1-2 раза.
  2. Снимите колпачок.
  3. Попросите ребёнка сделать глубокий выдох, полностью освободив лёгкие от воздуха.
  4. Поместите распылитель в рот так, чтобы губы малыша плотно обхватили специальный мундштук. Препарат разрешено использовать только с распылителем, входящим в комплектацию. Правильное расположение баллона — вверх дном.
  5. Попросите ребёнка вдохнуть воздух и в этот момент быстро нажмите на баллон, высвобождая 1 дозу лекарства. Теперь малыш должен на несколько секунд задержать дыхание, а затем медленно выдохнуть, выпустив распылитель изо рта. Избегайте попадания лекарства в глаза.
  6. Наденьте колпачок.

Объясните малышу, что важно именно вдыхать лекарство, а не глотать его, как многие делают по ошибке. Спустя несколько тренировок ребёнок без труда овладеет навыком проведения процедуры и сможет использовать ингалятор самостоятельно.

Чтобы точно определить, сколько доз осталось, врачи рекомендуют записывать каждое использование аэрозоля.

Противопоказания и нежелательные эффекты

Беродуал относится к лекарствам, которые отпускаются только по рецепту врача, поэтому его применение у детей должно быть согласовано с пульмонологом и педиатром. Средство противопоказано при:

  • индивидуальной непереносимости компонентов препарата;
  • обструктивной кардиомиопатии;
  • тахиаритмиях.

Среди побочных эффектов наиболее распространены:

  • дрожание кончиков пальцев;
  • раздражительность;
  • тахикардия (увеличение числа сердечных сокращений);
  • усиление кашля;
  • рвота и тошнота;

Приём препарата может вызвать рвоту.

  • крапивница, зудящая сыпь на теле;
  • отёк лица, губ и языка.

Лекарственные взаимодействия

Одновременное использование Беродуала с ксантиновыми производными (популярный представитель — Теофиллин) усиливает расслабление мускулатуры бронхов, но вместе с тем повышает риск развития побочных эффектов. Приём бета-блокаторов, которые назначаются для нормализации артериального давления, снижает активность лекарства и противопоказан при одышке.

Современные аналоги

Беродуал — представитель широкой фармакологической группы, насчитывающей несколько десятков препаратов. Его популярные аналоги описаны в таблице ниже. Помните: подобрать то или иное средство с бронхорасширяющим действием для вашего ребёнка может только врач. Самостоятельно заменять препарат лекарством с аналогичным действием нельзя.

Использованные источники: o-my-baby.ru

Проведение ингаляций Беродуалом для купирования приступов бронхиальной астмы

Беродуал – это лекарственное средство в виде раствора, которое применяют при хронических обструктивных процессах в бронхах. Его назначают только ингаляционно для купирования приступов удушья при бронхиальной астме и осложнённых бронхитах. Согласно регистру лекарственных средств России (РЛС) препарат относится к группе адренергических и холинергических средств. Беродуал для ингаляций устраняет спазм бронхиального дерева и способствует выведению мокроты из дыхательных путей.

Химический состав лекарственного раствора

В состав препарата входит два активных действующих вещества.

  1. Ипратропия бромид – это бронходилататор. Он снимает спазм гладкой мускулатуры бронхиального дерева. Это происходит путём блокировки м-холинорецепторов, которые преимущественно располагаются в средних и крупных бронхах. Химическое вещество также уменьшает секреторную функцию слизистой верхних и нижних дыхательных путей. Препятствует сужению бронхов при вдыхании холодного воздуха, аллергенов, токсических агентов.
  2. Фенотерола гидробромид – это агонист адренорецепторов, который оказывает мощное избирательное влияние при спазме бронхов. Действует длительно и с минимальными побочными эффектами. Вещество в составе препарата обеспечивает бронхолитическое действие Беродуала. Фенотерол активизирует функциональность мерцательного эпителия, стабилизирует мукоцилиарный клиренс (защитные свойства слизистой дыхательных путей). Обладает лёгким муколитическим свойством.

Вспомогательные вещества в составе препарата:

  • хлорид бензалкония – консервант с антисептическими свойствами;
  • хлорид натрия – физраствор, усиливает биодоступность препарата;
  • эдетат натрия – стабилизатор, консервант;
  • соляная концентрированная кислота – эмульгатор;
  • очищенная вода.

Показания и лечебные свойства ингаляционного раствора

Ингаляции с Беродуалом назначают пациентам с патологией дыхательной системы. Показаниями к применению являются такие состояния:

  • бронхиальная астма;
  • обструкция бронхов аллергической этиологии;
  • эндогенная бронхиальная астма – развивается у взрослых, не имеет связи с наследственностью, пусковой механизм формирования удушья – частые респираторные инфекции, пневмония;
  • астма, вызванная физическими нагрузками;
  • обструктивный бронхит с присутствием эмфиземы (скопление воздуха в лёгочной ткани) или нет.

Основное действие лекарства Беродуал направлено на расширение просвета бронхов, расслабление их мышечного слоя и снятие приступа удушающего кашля. Препарат обеспечивает релаксацию мышц, в том числе и сосудистых на продолжительное время.

Благодаря содержанию фенотерола слизистая дыхательных путей защищена от негативного воздействия внешних раздражающих агентов, которые способны спровоцировать бронхоконстрикцию – спазм и нарушение оттока мокроты из лёгких.

Беродуал при бронхите снижает выраженность таких симптомов:

  • кашель с отхождение слизи, гноя;
  • отёчность, воспаление и гиперемия бронхов;
  • боли в грудной клетке, которые усиливаются при кашле;
  • повышенная температура тела и потоотделение.

Беродуал при астме мгновенно купирует приступы удушающего кашля. Устраняет одышку, свистящее дыхание. Препарат оказывает комбинированное спазмолитическое действие на бронхи.

Часто у пациентов возникает вопрос, Беродуал относится к антибиотикам или нет? Препарат не обладает бактериостатическими или бактерицидными свойствами, не оказывает губительного воздействия на пневмококки, стрептококки и другую патогенную микрофлору, которая вызывает инфекционно-воспалительные процессы в дыхательной системе.

Беродуал – раствор для ингаляций – при вдыхании действует на уровне бронхов крупного и среднего калибра. В мелкие бронхи он проникает в объёме не более 10% от общей дозы. Терапевтический эффект наступает в течение 5-15 минут. Пик фармакологического действия наступает через 1-2 часа после введения, длится до 4-8 часов. При ингаляционном использовании не обладает резорбтивными свойствами, не всасывается в системный кровоток, не оказывает влияния на работу внутренних органов и систем.

После процедуры в дыхательной системе концентрируется не более 40% вещества. Остальное количество остаётся в ротовой полости, на насадке небулайзера или попадает в пищеварительный тракт. В ЖКТ биодоступоность очень низкая, не превышает 1,5%.

Схемы применения раствора для ингаляций небулайзером

Первоначально Беродуал для ингаляций взрослым и детям используют в условиях стационара или амбулаторно, под наблюдением медицинского персонала.

Перед тем как использовать лекарство, его разводят с физраствором. Соотношения препаратов зависит от назначенной дозы и индивидуально для каждого пациента. Сначала отмеряют необходимый объём Беродуала, а затем добавляют NaCl 0,9%, чтобы получилось в общем 3-4 мл. Так определяется пропорция с физраствором. Лекарство необходимо готовить каждый раз перед применением, смесь препаратов нельзя хранить в холодильнике. Беродуал для небулайзера используют с учётом рекомендаций по эксплуатации прибора.

Капли для ингаляций категорически противопоказано принимать внутрь (перорально).

Беродуал для ингаляций детям и взрослым показан только в качестве неотложной помощи при внезапных приступах удушья бронхиальной астмы или бронхита.

В зависимости от степени тяжести патологии назначают от 1 до 2,5 мл. Это дозировка с физраствором (3-4 мл) для взрослого и ребёнка старше 12 лет. При необходимости дозу активного вещества можно увеличить до 4 мл. Ингаляции проводят столько раз в день, сколько случаются приступы.

Препарат применяют в качестве профилактического средства для предупреждения астматического состояния при тяжёлых физических нагрузках. В этом случае раствор назначают по такой схеме: 0,2-0,3 мл вещества на 2-3 мл физраствора. Ингаляцию проводят за 1-15 минут до предполагаемой физической активности.

Особенности лечения у детей

Инструкция по применению Беродуала для ингаляций в небулайзере предусматривает назначение процедуры ребёнку от 7 лет. Но в реаниматологии препарат используют для оказания помощи детям дошкольного возраста.

Дозировку для ингаляций Беродуалом ребёнку рассчитывают исходя из возраста и массы тела.

Способы применения при острых приступах астмы:

  • от 7 до 12 лет – по 10-40 капель однократно, при массе тела более 22 кг;
  • для детей от 3 лет до 6 лет – по 2 капли на 1 кг веса ребёнка, но не более 10 капель для одной ингаляции;
  • если малышу 2 года и меньше, дозу и длительность процедуры определяет реаниматолог.

Дышать Беродуалом через небулайзер нужно в обычном режиме. Нельзя увеличивать продолжительность процедуры. Процедуры следует делать 5 дней подряд (не больше!).

Побочные явления после ингаляций

Препарат имеет серьёзные побочные эффекты, поэтому во время ингаляций важно следить за состоянием пациента.

Чаще всего они проявляются со стороны дыхательной системы. Возникает усиленный рефлекторный кашель, нарушение фонетики голоса. Может развиться воспаление гортани или носоглотки. Беродуал опасен для детей до года тем, что вызывает спазм бронхов, сильное раздражение слизистой. Может спровоцировать развитие ложного крупа.

Расстройства со стороны нервной системы:

  • головные боли, головокружение при резкой смене положения тела;
  • тремор конечностей;
  • гиперактивность;
  • психическая нестабильность;
  • повышенная нервозность;
  • необъяснимое волнение;
  • у детей галлюцинации, расстройства сна.

Побочные действия отражаются на органах зрения:

  • повышение внутриглазного давления;
  • снижение чёткости зрения;
  • расширение зрачка;
  • покраснение конъюнктивы;
  • режущие или ноющие боли в глазах.

Редко развиваются местные аллергические реакции – сухость, зуд, першение слизистой, высыпания на коже, крапивница.

Препарат может влиять на сердечную деятельность. У пациентов отмечается учащённое сердцебиение, редко – сбои ритмов сердца, ишемия сердечной мышцы, фибрилляция предсердий, повышение артериального давления.

При попадании лекарства в ЖКТ возникает тошнота, позывы к рвоте, нечасто – стоматит, воспаление языка, функциональные расстройства пищеварительного тракта.

Случаи передозировки

Передозировка Беродуалом возможна при использовании больших объёмов раствора. У пациентов фиксируются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • приливы, чувство жара;
  • тахикардия;
  • сбои ритмов сердца;
  • сильный тремор пальцев рук;
  • головокружение;
  • повышение давления.

Если ребёнок случайно выпил Беродуал, появляется рвота, могут развиться судороги скелетных мышц.

Лечение симптомов отравления проводят в стационаре в условиях интенсивной терапии. Пострадавшим назначают транквилизаторы и седативные препараты. При этом необходимо учитывать бронхиальный статус пациента, из-за высокого риска острого спазма бронхов и летального исхода.

Противопоказания к назначению ингаляций

Согласно аннотации по использованию раствор противопоказан при высокой чувствительности к активным компонентам.

Ингаляции не проводят пациентам с кардиомиопатией – первичное поражение миокарда, не связанное с воспалением, ишемией, опухолями.

Препарат опасен при тахиаритмиях – патологически быстрые сердечные сокращения, от 100 до 400 ударов в минуту.

Беродуал не используют при пневмонии. Лекарство не назначают во все триместры беременности.

Состояния, при которых ингаляции прописывают с осторожностью:

  • период лактации;
  • хронические заболевания сердца и сосудов;
  • муковисцидоз;
  • нарушения щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • глаукома.

Беродуал по стоимости доступен пациентам всех социальных слоёв. Раствор можно купить по средней цене 275 рублей за 1 флакон объёмом 20 мл – 0,1%.

Ингаляции с Беродуалом для взрослых и детей применяются только по мере необходимости. Одновременно пациентам проводят противовоспалительную терапию с целью контроля бронхиальной астмы. Если раствор использовать систематически и постоянно увеличивать дозу, это может сделать болезнь неконтролируемой и значительно ухудшить состояние человека.

Использованные источники: pulmono.ru

Похожие статьи