Алгоритм оказания неотложной помощи детям при приступе бронхиальной астмы

Алгоритм 23 «Приступ бронхиальной астмы»

Клиническая картина

  • часто в дебюте – кашель;
  • удлиненный выдох;
  • шумное свистящее дыхание;
  • в некоторых случаях стридор;
  • тахикардия и артериальная гипертензия;
  • беспокойство, чувство страха, потливость;
  • набухшие шейные вены.

«Симптомы тревоги» жизнеугрожающего приступа бронхиальной астмы:

  • быстро нарастающая одышка (у взрослых более 25 в 1 минуту);
  • невозможность говорить из-за одышки;
  • участие в дыхании вспомогательной мускулатуры;
  • тахикардия более 110 в минуту.

Признаки угрозы для жизни:

  • цианоз кожи с сероватым оттенком;
  • спутанность сознания или кома;
  • слабый вдох, ЧДД более 30 в минуту или менее 12 в минуту;
  • ЧСС более 120 в минуту или брадикардия;
  • артериальная гипотензия;
  • дыхательные шумы при аускультации не выслушиваются («немое легкое»).

Противопоказаны: психотропные препараты, наркотические анальгетики, седативные средства, антигистаминные препараты первого поколения, муколитические средства для разжижения мокроты, антибиотики, сульфаниламиды, новокаин, препараты кальция, диуретики, ацетилсалициловая кислота, атропин.

Не допускать массивной гидратации.

Предпочтительнее использовать ингаляционную терапию через небулайзер и инфузионные формы лекарственных средств.

Селективные бета2-адреноагонисты короткого действия применяют, если ЧСС меньше 130 в 1 минуту.

Использованные источники: www.ambu03.ru

Алгоритм оказания неотложной помощи при приступе бронхиальной астме

Неотложная помощь при бронхиальной астме — важный и необходимый этап для спасения жизни пациента. Развитие болезни часто приводит к появлению приступа, который сопровождается ощущением удушья. Больной начинает задыхаться, а при отсутствии помощи наступает летательный исход.

Обычный приступ или астматический статус?

Первая помощь при бронхиальной астме должна оказываться своевременно. Необходимо знать признаки этого состояния, что позволит точно и быстро определить наступление приступа. Оказывать неотложную помощь при приступе бронхиальной астмы требуется в следующих случаях:

  1. Во время дыхания у пациента присутствуют хрипы.
  2. У больного имеется кашель лающего характера. Состояние может сопровождаться незначительным отхаркиванием.

При начале отхаркивающего этапа снижается интенсивность кашля, а состояние начинает приходить в норму. В результате пропадает одышка и приступ заканчивается. Тем не менее состояние больного должно находиться под контролем. Рекомендуется посетить врача во время ремиссии.

Необходимо сохранять спокойствие во время приступа. Паника и нервозное состояние могут сыграть злую шутку не только с оказывающими помощь людьми, но и с самим пациентом. В первом случае можно легко ошибиться, а состояние паники легко передастся больному.

Часто экстренная помощь оказывается при астматическом статусе. Это состояние является тяжелой формой патологии, возникающей по причине развития обструктивного процесса. Приводит к подобному состоянию бронхит или иная болезнь воспалительного типа. Начало статуса характеризуется следующими проявлениями:

  1. Наличие хрипов.
  2. Появление цианоза.
  3. Развитие одышки.
  4. Возникновение кашля собачьего характера.
  5. Наступление дыхательной недостаточности.

Что касается приступа, то это состояние может иметь длительный или кратковременный характер, тяжелую или легкую форму. Длительные приступы могут переходить в астматическое состояние, которое длится около суток и более. В результате у пациента нарушается работа дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Перед наступлением приступа у больного возникает состояние, которое характеризуется следующими признаками:

  1. Возникновение зуда в полости носа.
  2. Появление чихания.
  3. Ринорея.
  4. Состояние слабости.
  5. Присутствие ощущения скованности в грудной клетке.

Кроме того, происходит повышение артериального давления, что увеличивает нагрузку на сердце. Нарастают проявления ацидоза: увеличивается уровень кислотности в организме больного. На тяжелой стадии приступа сильно набухают вены на шее, развивается желудочковая недостаточность, формируются застойные явления в печени.

Этапы оказания первой помощи

Алгоритм купирования приступа бронхиальной астмы делится на следующие этапы:

  1. Нужно изолировать пациента от объектов, которые могут вызывать приступ: дым, шерсть домашних животных, цветы, ткани.
  2. Закрыть окна, а если больной находится на улице, то помочь ему перейти в помещение.
  3. Пострадавшего следует посадить на стул и попытаться успокоить.
  4. Применить препараты, которые имеются у больного для таких случаев.
  5. Необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Пока неотложка находится в пути, рекомендуется находиться рядом с больным и поддерживать его.

Алгоритм оказания помощи нужно выполнять в строгом порядке. После того как пациент был правильно посажен, а аллергены и источники приступа устранены, нужно дать больному немного теплой воды. Необходимо обеспечить приток свежего воздуха, для чего потребуется открыть окна. Исключением являются ситуации, при которых приступ начался в результате цветения растений или иных факторов, делающих пребывание на улице опасным для здоровья и жизни пациента.

Необходимо выполнить ингаляцию с помощью средств из группы адреномиметиков или имеющимся у пациента лекарством. При отсутствии названных средств потребуется применить ингаляторы с бронходилататорами, имеющими функцию дозирования.

В этот список включены следующие препараты:

Обязательно вызывается бригада скорой помощи во время оказания доврачебной помощи. Если необходимый эффект от применения ингаляторов отсутствует после 10-15 минут, то прием бронхорасширяющего лекарства необходимо повторить. При отсутствии положительного результата через 15 минут ингаляцию с помощью бронходилататора проводят повторно. Кроме того, потребуется ввести внутривенно Эуфиллин 2,4%. Можно применять разведенный 0,9% раствор хлорида натрия или Преднизолон. Введение препаратов осуществляется медленно. Так как приступ может развиться внезапно, то родственники и друзья пациента должны заранее обратиться к врачу и согласовать дозировку названных препаратов.

Если положительный результат отсутствует и после проведения указанных мероприятий, то подкожно вводится адреналин гидрохлорид. В течение 1 часа следует провести несколько инъекций. Дозировку лекарств тоже важно согласовать с лечащим врачом заранее. Отсутствие положительных изменений требует срочной госпитализации.

При бронхиальной астме первую помощь нужно оказывать правильно, для чего требуется соблюдать некоторые указания. Больного нужно расположить в сидячем или лежачем положении. В последнем случае пациент не должен лежать на спине, допускается поза на боку. Кроме того, важно придерживать голову пострадавшего, чтобы не дать ему захлебнуться.

Разрешается дать теплую воду, но выполнять это действие необходимо крайне осторожно. Запрещается осуществлять физические воздействия на область спины или груди. Подобная мера хорошо подходит, если человек подавился пищей и частицы продуктов попали в дыхательные пути, но при приступе бронхиальной астмы неотложная помощь таким способом не оказывается.

Важная составляющая устранения приступа — использование специальных средств, которые часто представлены аэрозолями. Часто больные люди, знающие о своем недуге, имеют при себе подобный аппарат, что позволит своевременно осуществить оказание неотложной помощи. Требуется соблюдать дозировку средства.

Однако приступ может возникнуть внезапно и застать врасплох как пациента, так и его окружение. При отсутствии лекарства нужно поместить больного в сидячее или лежачее положение и успокоить его. Важно вызвать бригаду скорой помощи самостоятельно или через третьих лиц.

Памятка для пациента

Единственный человек, который может лучше всех позаботиться о состоянии больного, — это сам пациент. Чтобы очередной приступ не вызвал много трудностей и не стал причиной летального исхода, пациент должен иметь всегда при себе определенный набор из лекарств и средств для оказания доврачебной помощи. Гораздо проще помочь больному в домашних условиях, так как пациент находится в привычных для себя условиях, а лекарства находятся рядом. Но приступ может застать во время прогулки по парку или при походе в магазин.

Неотложные состояния при бронхиальной астме не представляют опасности, если пациент заранее к ним готов. Рекомендуется посетить врача, который выпишет рекомендации и назначит дозировку лекарств. Подобные препараты всегда должны быть рядом, что позволит неоднократно спасти жизнь больному.

Чтобы первая помощь при приступе привела к положительному результату, аптечка пациента обязательно должна состоять из следующих компонентов:

  1. Растворы для выполнения инъекций.
  2. Гормональные и антигистаминные препараты.
  3. Для ингаляции потребуется аэрозоль.

Особое внимание уделяется ингаляторам, так как именно они позволяют обеспечить быстрое попадание лекарства в организм пациента. Обычные устройства представлены спейсерами. Подобная модель усиливает вероятность проникновения лекарственного компонента в легкие. Часто используются специальные приспособления — небулайзеры. Они являются современной моделью распыляющего устройства. Аппарат преобразует жидкий компонент в лекарство в виде взвеси, что позволит обеспечить лучшее распыление. Устройства можно применять только в домашних условиях, поэтому неотложная помощь при бронхиальной астме с помощью названных устройств выполняется дома. Это связано с их размерами, так как габариты не позволяют комфортно транспортировать приспособление.

Как помочь ребенку?

Алгоритм действий для устранения приступа у детей мало отличается от аналогичных действий, осуществляемых со взрослыми. Разница представлена дозировками лекарств, поэтому подобный вопрос родители должны решить заранее. Нужно обратиться к специалисту и подобрать лекарство. Необходимо научить ребенка особенностям использования ингаляторов и иных устройств, так как в экстренных ситуациях родителей или взрослых может не оказаться рядом. В остальное время взрослые должны быть всегда рядом, если у детей появляются приступы.

При проявлении бронхиальной астмы первая помощь имеет следующий алгоритм действий:

  1. Необходимо обеспечить поступление свежего воздуха.
  2. Для детей действует аналогичное правило: маленький пациент должен располагаться в сидячем положении.
  3. Ребенка важно успокоить, так как малыш легко поддается панике.
  4. Важно обнаружить причину приступа и устранить ее.
  5. Можно дать теплую воду.
  6. Дать необходимое лекарство в установленной врачом дозировке.

Алгоритм действий нужно выстроить заранее. Это позволит подготовиться к экстренной ситуации, так как в состоянии волнения человек может замешкаться или перепутать этапы оказания помощи. Дозировку препаратов тоже требуется определить заранее с лечащим врачом. В этом случае пациент и его окружение будут готовы к внезапному приступу, а грамотные и четкие действия позволят эффективно справиться с этим состоянием.

Использованные источники: pneumonija.com

Инструкция для оказания неотложной помощи при бронхиальной астме

Бронхиальная астма – это хроническое аллергическое заболевание, поражающее верхние дыхательные пути.

Эта болезнь встречается достаточно часто: по различным данным, ею страдают 3-10% населения Земли.

Главный и очень грозный признак данного заболевания – удушье. Поэтому каждому человеку следует знать приемы первой помощи при приступах бронхиальной астмы.

Причины и провоцирующие факторы приступа

  1. Курение (в том числе и пассивное). Частое вдыхание канцерогенных веществ дыма табачных изделий напрямую повреждает слизистую оболочку легких, вызывая в них патологические изменения. Поэтому данные органы становятся очень восприимчивы к различным аллергенам.
  2. Плохая экология (загрязненный воздух). Согласно медицинской статистике, у населения промышленных районов и крупных городов чаще отмечаются такие заболевания, как бронхиальная астма и бронхиты.
  3. Профессиональная деятельность. Работники определенных профессий (строительство, шахтерство, химическое производство, прачечная) вынуждены ежедневно сталкиваться с агрессивными аллергенами (пыль, сажа, штукатурка, химические испарения и прочее). В связи с этим у данной категории лиц процент заболеваемости астмой выше, чем у работников других профессий.
  4. Бытовая химия. В состав многих моющих и чистящих средств входят химические вещества, которые могут вызвать приступы кашля и удушья.
  5. Средства по уходу за собой (особенно аэрозоли!). Туалетная вода, лаки для волос, освежители воздуха состоят из мелкодисперсных капель, которые легко проникают в легкие и могут вызвать аллергическую реакцию со стороны дыхательной системы в виде приступа астмы.
  6. Некоторые лекарственные средства (неселективные бета-адреноблокаторы, НПВП, рентгеноконтрастные вещества и др.) способны нарушать адекватную деятельность бронхиального дерева, что влечет за собой развитие астмы.
  7. Пищевые аллергены. Полноценное рациональное питание нормализует обмен веществ в организме, подавляется риск развития предпосылок к гиперреактивности дыхательной и иммунной систем. Вредная пища (фастфуд, продукты, богатые белками и жирами, сладости, консервы) содержат в себе пищевые добавки, которые обостряют реактивность иммунной системы, что может привести к бронхиальной астме (также возможно появление высыпания и зуда).

  • Респираторные инфекции (бактерии, вирусы, грибы) изменяют чувствительность и нормальную функцию бронхов, к тому же микроорганизмы сами могут выступать в роли аллергенов, что приводит к развитию астмы.
  • Стресс. Неумение взять себя в руки и адекватно реагировать на жизненные проблемы часто приводит к стрессам. Перевозбуждение нервной системы истощает её, иммунная система, в свою очередь, тоже ослабляется. Защитный барьер организма истончается, а это облегчает проникновение аллергенов в организм.
  • Различные поражения вегетативной нервной системы, эндокринной и иммунной систем являются мощной основой для гиперреактивности дыхательной системы, которая зачастую оборачивается возникновением удушья.
  • Наследственность. Доля наследственного фактора при заболевании бронхиальной астмой составляет от 30% до 40%. При этом развитие данной болезни у ребенка возможно в любом возрасте.
  • Предвестники и симптомы

    Перед началом приступа или во время него можно заметить обострение следующих характерных признаков наступающего кризиса:

    • Усталость, утомленное состояние больного;
    • Высыпания (крапивница);
    • Чихание;
    • Зуд слизистой глаз;
    • Возможна головная боль, тошнота;
    • Хрипы;
    • Кашель (чаще сухой, астматический);
    • Возможны выделения мокроты (вязкая);
    • Затрудненное поверхностное дыхание (особенно на выдохе);
    • Возникновение одышки (обостряется после физической активности);
    • Тяжесть в груди, чувство заложенности;
    • После контакте с аллергеном состояние больного ухудшается;
    • Учащенное сердцебиение (тахикардия). Пульс увеличивается до 130 уд./мин;
    • Боль в груди (преимущественно в нижней части).

    Давайте разберемся, что делать, чтобы не допустить дальнейшее развитие опасного состояния.

    Алгоритм действий для доврачебной помощи

    Если человеку стало плохо в домашних условиях или где-либо на улице, крайне необходимо быстро облегчить его состояние, оказав первую неотложную помощь.

    Итак, что нужно делать:

    1. Сначала следует немедленно вызвать врача («скорую» помощь).
    2. Больному придать сидячее или полусидячее положение, чтобы он мог развести локти.
    3. Попытаться успокоить его и не паниковать самим.
    4. Освободить грудь астматика от одежды (снять галстук, расстегнуть рубашку).
    5. Предоставить приток свежего воздуха (открыть настежь окно, вывести на улицу).
    6. Узнать, болеет ли человек астмой.
    7. Шанс снять без лекарств приступ мал. Поэтому стоит спросить, есть ли у него карманный ингалятор или препараты. назначенные ему врачом.

    Что включает в себя сестринская помощь?

    Медсестра в машине «скорой» или в больнице обязана оказать первую помощь, пока больной ожидает врача:

    1. Сперва нужно вызвать врача (он окажет грамотную квалифицированную медицинскую помощь в полном объеме);
    2. Не паниковать и успокоить больного, расстегнуть (или снять) верхнюю одежду, проветрить помещение, помочь пациенту принять удобное ему положение, чтобы он мог упереться на руки (это уменьшит недостаток кислорода, расслабит астматика);
    3. Следить за показаниями артериального давления, частоты дыхания и пульса (для контролирования состояния);
    4. Подать больному 30-40% увлажненный кислород (это уменьшит гипоксию);

  • Подать аэрозоль Сальбутамола (пара вдохов снимет бронхоспазм);
  • До проведения осмотра врачом запретить пациенту использовать свой карманный ингалятор (профилактика возникновения резистентности к препаратам для купирования приступа);
  • Предоставить горячий напиток астматику, организовать горячие ванночки для рук и ног (рефлекторно уменьшит спазм бронхов);
  • Если данные мероприятия неэффективны, то следует под контролем врача ввести внутривенно: 10 мл 2,4% раствора эуфиллина; от 60 до 90 мг преднизолона;
  • Перед приходом врача приготовить: мешок Амбу, аппарат искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) (для оказания сердечно-легочной реанимации).
  • Что такое астматический статус?

    Астматический статус – критическое состояние, вызванное прогрессированием бронхиальной астмы.

    По итогу его развития возникает недостаточность дыхательной системы, формирование которой связано с отечностью слизистой оболочки бронхов и резким сокращением их мускулатуры.

    Причины развития

    • Прием чрезмерно больших доз симпатомиметиков (в сутки следует принимать не более 6 раз);
    • Резкое прекращение приема глюкокортикостероидов («синдром отмены»);
    • Контакт с массивной дозой аллергена;
    • Обострение респираторных заболеваний;
    • Перенапряжение (как мышечного каркаса, так и нервной системы);
    • Климат (высокий показатель влажности или запыленности, резкие перепады барометрического давления);
    • Неправильное медикаментозное лечение.

    Стадии тяжести и симптоматика

    Стадия I (начальная, относительной компенсации). Эти патологические изменения обратимы. Требуется без промедлений оказать первую помощь для облегчения состояния страдающего. Сознание сохранено.

    • Потливость;
    • Больной охвачен тревогой и испуган;
    • Частота сердечных сокращений увеличена (тахикардия);
    • Выдыхает больной с трудом;
    • Носогубный треугольник синеватого оттенка;
    • Ортопноэ – вынужденное положение: пациент сидя или стоя наклоняется вперед и опирается на какой-нибудь предмет руками. Так больному легче дышать;
    • Сильный кашель без выделения мокроты;
    • При вдохе межреберные промежутки втягиваются;
    • В грудной клетке выслушиваются достаточно громкие хрипы.

    Стадия II (стадия декомпенсации). Бронхоспазм более выражен, определенные участки легких в дыхательном акте не участвуют.

    В итоге организм страдает он недостатка кислорода и переизбытка углекислого газа.

    • Симптомы первой стадии усугубляются;
    • Одышка более выражена;
    • Больной заторможено реагирует на внешние раздражители, эпизодически возникает возбуждение;
    • Губы и кожа синеют;
    • Грудная клетка увеличена (будто бы на пике вдоха);
    • Пульс частый, но слабый;
    • Артериальное давление снижается;
    • Над- и подключичные ямки впалые.

    Стадия III (стадия гиперкапнической комы). Самая опасная и стремительно развивающаяся. Необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь или самим доставить больного в приемный покой лечебно-профилактического учреждения.

    • Ритм пульса нарушен, сам пульс слабый;
    • Судороги;
    • Пациент не контактирует с окружающими;
    • Дыхание редкое, может отсутствовать;
    • Сознания нет.

    Оказание первой помощи

    Алгоритм такой же, как и при приступах бронхиальной астмы. Чтобы облегчить состояние или полностью снять приступ без лекарств, необходимо следовать данной инструкции:

    1. Вызвать машину скорой медицинской помощи.
    2. Освободить дыхательные пути больного, проветрить помещение или же вынести больного на улицу (если там отсутствует аллерген!).
    3. Придание наиболее удобного астматику положения (ортопноэ): пациент сидит, уперевшись руками в колени и наклонившись вперед.
    4. Предотвратить контакт больного с потенциальными аллергенами.
    5. Напоить страдающего теплой водой (если он в сознании!).

    Купирование астматического статуса

    • Терапия кислородом (оксигенотерапия).
    • Внутривенное введение препаратов, обладающих бронхорасширяющим и антигистаминным эффектом.
    • Внутривенные инфузии.
    • Если требуется, то подключают больного к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

    Медикаментозное лечение

    Адреналин. Препарат вводят подкожно. Адреналин – симпатомиметик альфа-, бета1- и бета2-адренорецепторов. Он расслабляет мускулатуру бронхов и они расширяются, что облегчает астматический статус.

    Эуфиллин (2,4% раствор) вводят внутривенно капельно. Он активирует бета-адренергические рецепторы, что снимает бронхоспазм.

    Кортикостероиды опосредованно повышают чувствительность бета-адренорецепторов. Группа этих гормонов обладает противовоспалительным, противоотечным и антигистаминным эффектом, в результате устраняется приступ удушья.

    Парокислородные ингаляции разжижают мокроту.

    Антибиотики. Их назначают при наличии инфильтрата альвеолах или мокроты гнойного характера, что часто бывает при обострении хронического бронхита.

    Пенициллин не применяют — он провоцирует бронхоспазм!

    Возможные осложнения

    • Пневмоторакс возникает вследствие нарушения целостности альвеол, что приводит к попаданию воздуха в плевральную полость.

    Характерным является появление тупой сильной боли, локализованной на месте повреждения, выраженной одышкой. При прогрессировании процесса возможен плевропульмональный шок.

    Эмфизема выявляется при рентгенологическом исследовании.

    Изматывающий мучительный кашель может способствовать травмированию соединения ребер и хрящей. Также вероятен разрыв сосудистой эндобронхиальной системы, и отхождение мокроты с примесью крови.

  • Возможен летальный исход.
  • Заключение

    Бронхиальная астма, как и большая часть хронических заболеваний, «не болезнь, а образ жизни». Больному следует сотрудничать с врачом и честно выполнять его рекомендации.

    В первую очередь стоит ограничить контакт с аллергенами, бросить курить, начать правильно питаться и меньше нервничать. В периоды обострения бронхиальной астмы необходимо принимать прописанные врачом лекарственные средства.

    Также астматикам следует всегда иметь под рукой карманный ингалятор.

    Видео по теме

    Наглядная видеоинструкция по оказанию первой доврачебной помощи:

    Использованные источники: 101allergia.net

    Приступ бронхиальной астмы у детей. Неотложная помощь

    Приступ бронхиальной астмы (БА) — остро развившееся и /или прогрессивно ухудшающееся экспираторное удушье, затрудненное и /или свистящее дыхание, спастический кашель или сочетание этих симптомов при резком снижении показателя пиковой скорости выдоха.

    Изложенные в разделе диагностические критерии и алгоритмы неотложной терапии базируются на принятой в России в 1997 году Национальной программе «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» и методическом пособии МЗ и Союза педиатров России «Неотложная терапия бронхиальной астмы у детей» (1999).

    Клиническая диагностика

    Острые приступы БА классифицируются как легкие, средней тяжести и тяжелые на основе клинических симптомов и ряда функциональных параметров. При наличии хотя бы одного критерия более тяжелой степени приступ расценивается как более тяжелый.

    Астматический статус — затяжной приступ бронхиальной астмы, не купирующийся введением бронхоспазмолитиков, в основе которого лежит рефрактерность 2-адренорецепторов бронхиального дерева. К основным причинам последней относят: нерациональное применение -адреномиметиков, врожденную несостоятельность, вирусную или бактериальную бронхолегочную инфекцию.

    На повышенный риск неблагоприятного исхода указывают следующие факторы:

    • тяжелое течение заболевания с частыми рецидивами;
    • стероидозависимая астма;
    • повторные астматические статусы в анамнезе, особенно в течение последнего года;
    • более 2 обращений за медицинской помощью в последние сутки или более 3 в течение 48 часов;
    • подростковый возраст больного с паникой и страхом смерти во время приступа;
    • сочетание БА с эпилепсией, сахарным диабетом;
    • низкий социальный, культурный, экономический уровень семьи;
    • несоблюдение врачебных рекомендаций и назначений родителями и пациентами.

    Общие принципы оказания неотложной помощи

    • при первичном осмотре ребенка оценивается тяжесть приступа, проводится пикфлуометрия;
    • удаление причинно-значимых аллергенов или триггерных факторов;
    • уточнение ранее проводимого лечения: количество доз бронхоспазмолитического препарата, путь введения; время, прошедшее с момента последнего приема бронхолитика; применялись ли кортикостероиды и в каких дозах;
    • оказание неотложной помощи в зависимости от тяжести приступа (в процессе терапии и наблюдения тяжесть может быть пересмотрена);
    • наблюдение в динамике за клиническими симптомами, мониторирование пиковой скорости выдоха (ПСВ);
    • обучение больного ребенка и/или родителей пользованию небулайзером и normDvioHiHM аэрозольным ингалятором со спейсером.

    Неотложная помощь при легком приступе БА

    1. Назначить 1-2 дозы одного из бронхолитических препаратов с помощью дозирующего аэрозольного ингалятора через спейсер или приспособление в виде пластикового стаканчика с отверстием в дне для ингалятора или через небулайзер:

    • β2-агонист (беротек H, сальбутамол) — предпочтителен у детей старшего возраста и при неэффективности других ингаляционных бронхолитиков или
    • М-холиномиметик (атровент) — предпочтителен у детей раннего возраста или при ночных приступах или
    • комбинированный бронхоспазмолитик (β2-агонист и М-холиномиметик — беродуал) — наиболее универсальный препарат с высоким профилем безопасностию.

    2. Оценить эффект терапии через 20 мин.

    3. Лечение после ликвидации приступа:

    • продолжить бронхоспазмолитическую терапию стартового бронхолитика каждые 4-6 часов в течение 24-48 час в ингаляциях, возможно перорально, или метилксантины короткого (эуфиллин) или длительного (теопэк, теотард и др.) действия внутрь;
    • назначить или продолжить прием базисных противовоспалительных препаратов.

    Неотложная помощь при среднетяжелом приступе БА

    1. Назначить ингаляцию 1-2 дозы одного из бронхоспазмолитических препаратов (см. неотложную помощь при легком приступе БА). Предпочтителен комбинированный бронхоспазмолитик ( β 2-агонист и М-холинолитик) — беродуал;

    2. При отсутствии дозирующего аэрозольного ингалятора или небулайзера возможно введение 2,4% раствора эуфиллина в дозе 4-5 мг/кг (0,15-0,2 мл/кг) на изотоническом растворе натрия хлорида в/в струйно медленно в течение 10-15 мин.

    Эуфиллин в/м, ингаляционно и в свечах не применяется!

    3. Оценить эффект терапии через 20 мин.

    4. Лечение после ликвидации приступа:

    • продолжить бронхоспазмолитическую терапию стартовым бронхолитиком каждые 4 часа бодрствования 1-2 дня в форме дозирующего аэрозоля или через небулайзер, затем перевод на пролонгированные бронхолитики ( β 2-агонисты, метилксантины);
    • продолжить базисную противовоспалительную терапию (недокромил натрия, кромогликат натрия, ингакорт, будесонид, беклометазон) с увеличением дозы препарата в 1,5-2 раза на 7-10 дней или использовать комбинированные препараты с противовоспалительным и бронхоспазмолитическим действием (дитек).

    Неотложная помощь при тяжелом приступе БА

    1. Срочная госпитализация.

    2. Оксигенотерапия через маску или носовой катетер.

    3. Проведение ингаляционной терапии:

    • бронхоспазмолитики через небулайзер: используются

    Использованные источники: malyok.ru

    Похожие статьи