Оказание первой доврачебной помощи при бронхиальной астме

Доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы

Информация: У больного бронхиальной астмой внезапно развился приступ удушья. Пациент сидит, опершись руками о спинку стула, дыхание свистящее, «дистанционные» сухие хри­пы, кашель с трудно отделяемой мокротой. Грудная клетка вздута, вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания, дыхание учащенное, тахикардия.

При отсутствии эффекта и появлении признаков астматического статуса- см. неотложную помощь. Больной госпитализируется для лечения в палату интенсивной терапии (реанимации). В отделении при необходимости больному проводят искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). При про­ведении ИВЛ медицинская сестра проводит эвакуацию мокроты из дыхатель­ных путей электроотсосом через каждые 30—40 мин и орошает их при этом щелочным раствором.

Тиреотоксический криз– тяжелое, угрожающее жизни осложнение диффузного токсического зоба, протекающее с резчайшим обострением всех симптомов тиреотоксикоза.

Причины: операции на щитовидной железе или другие оперативные вмешательства (тонзилэктомия, холецистэктомия, экстракция зуба), психические травмы, грубая пальпация щитовидной железы, токсикоз беременных, резкая отмена антитиреоидных средств, впервые выявленный зоб.

Клиника: начало острое, симптомы развиваются быстро. Появляется внезапная мышечная слабость (не может встать), тремор век, пальцев рук, резкое возбуждение (по типу острого психоза с бредом и галлюцинациями), усиливается беспокойство. Пациент испытывает страх смерти, удушье, боль в области сердца ишемического характера, сердцебиение, головную боль. Температура тела повышается до 39 – 40 градусов. Кожа горячая на ощупь, гиперемирована, профузный пот, беспокоит жажда, осиплость голоса. Одышка, тахикардия до 150 ударов в минуту, может быть аритмия, сердечно-сосудистая недостаточность, падение АД. Появляется спутанность сознания, боль в животе, рвота, понос. Смерть наступает от гиповолемического шока, сердечной недостаточности.

Неотложная помощь направлена на:

1. Снижение уровня тиреоидных гормонов в крови.

2.Купирование недостаточности надпочечников.

3.Борьбу с обезвоживанием, устранение сердечно-сосудистых и нервных нарушений.

Гипотиреоидная кома возникающая в результате глубокой недостаточности гормонов щитовидной железы. Провоцирующие факторы: переохлаждение, стресс, операция, кровотечение, тяжелые инфекции (пневмония), травма, тяжелые сопутствующие заболевания (инфаркт миокарда, злокачественная опухоль) Чаще — у пожилых, не получающих адекватного лечения гипотиреоза. Клиника: выраженная заторможенность, резкое снижение температуры тела до 34С (низкий уровнь основного обмена и неадекватное образование тепловой энергии). Нарастает торможение ЦНС (депрессия, ступор, кома), гипотензия, урежается ЧСС, ЧДД, нарастает гиперкапния, дыхательный ацидоз. Характерна атония гладкой мускулатуры (острая задержка мочи, кишечная непроходимость), частые желудочно-кишечные кровотечения, кровотечения из десен.Сердечная слабость и АГ ведут к олигурии, анурии, нарастают отеки вплоть до анасарки. Причина смерти – сердечная и дыхательная недостаточность.

Неотложная помощь.
1)Вызвать врача.
2)Успокоить пациента, согреть (приготовить одеяла, грелки к конечностям, теплое питье), придать удобное положение в постели.
3)На догоспитальном этапе обеспечить подачу увлажненного кислорода, в условиях стационара при необходимости искусственная вентиляция легких.
4)Подготовить и ввести по назначению врача следующие препараты: для коррекции гиповолемии 5% глюкоза, реополиглюкин, полиглюкин; для нормализации гемодинамики – внутривенно глюкокортикостероиды – преднизолон, гидрокортизон 200-400 мг/сут.; для восполнения дефицита гормонов тиреоидные гормоны: левотироксин 400-500 мкг внутривенно медленно; для коррекции ацидоза – раствор натрия гидрокарбоната 4% внутривенно капельно.

Диабетическая кома
— спутанность и затем потеря сознания, многократная рвота, глубокое шумное дыхание типа Куссмауля, резко выраженная сосудистая гипотензия, гипотония глазных яблок, симптомы обезвоживания, олигурия, анурия, гипергликемия, превышающая 16,5-19,0 ммоль/л и достигающая иногда 33 – 55 ммоль/л; в биохимическом анализе крови повышение креатинина, гипокалиемия, гипонатриемия, повышение остаточного азота из-за резкого катаболизма белка. Развивается острая почечная недостаточность, так как резко уменьшается почечная фильтрация, выраженная ацетонурия. В общем анализе крови: гиперлейкоцитоз 13-35х109 со сдвигом влево, дегидратация и сгущение крови обусловливают увеличение количества эритроцитов и гемоглобина.
Неотложная помощь при гипергликемической (диабетической) коме.

Использованные источники: megaobuchalka.ru

Как оказать доврачебную первую помощь при бронхиальной астме?

Как оказать неотложную помощь

В чем же заключается неотложная помощь при бронхиальной астме? Ее можно разделить по способу оказания на доврачебную и медицинскую помощь. Основная доврачебная помощь при приступе направлена на ограждение больного от контакта с веществами, спровоцировавшими обострение. Доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы оказывается в определенном порядке.

Сначала надо больному помочь успокоиться, принять специальное положение тела, сидя или стоя, опираясь на руки, чтобы включить вспомогательные дыхательные мышцы, по возможности постараться вывести его из состояния стресса. Затем купировать приступ ингаляционными противоастматическими препаратами, для снятия спазмов с бронхов. Используются препараты, такие как алупент, сальбутамол, астмопент и другие, как правило, ими пользуется больной. Кроме бронхолитического действия симпатомиметики оказывают стимулирующее действие на сердце, повышают возбудимость миокарда, вызывая учащенное сердцебиение — тахикардию. Далее следует вызвать врача, для оказания медицинской помощи. Также легкий приступ можно купировать ножной или ручной горячей ванной.

Далее доврачебная помощь оказывается в таком порядке. Нужно проветрить помещение для снижения концентрации бытовых аллергенов. Удалить из помещения пуховые и перьевые подушки, убрать домашних животных. После проветривания помещения закрыть все окна, чтобы снизить попадание пыльцевых аллергенов с улицы, и осадить оставшиеся аллергены в помещении при помощи воды и пульверизатора, увлажнив воздух.

Если у больного присутствуют симптомы пищевой аллергии, то следует добиться уменьшения всасывания пищевых аллергенов препаратами, обладающими адсорбирующим и обволакивающим действиями, такими как альмагель или холестирамин. В быту можно применить активированный уголь или крахмал. Дать обильное теплое, лучше щелочное, питье. Пить надо маленькими глотками. Начать делать специально разработанные дыхательные упражнения, глубокий вдох и очень резкий выдох. Это упражнение поможет вывести вязкую мокроту из легких.

Медицинская неотложная помощь

Если доврачебная помощь не помогла, приступ так и не удается купировать и симптомы остаются, то наступает очередь оказания медицинской неотложной помощи. Медицинская неотложная помощь при астматическом приступе оказывается в определенном порядке.

Сначала вводят раствор адреналина, он снимает спазмы, уменьшает секрецию слизистой оболочки и гиперемию легких. Обычно должный бронхолитический, расслабляющий легкие, эффект настает через 5-10 минут. Если приступ тяжелый, затяжной и его купировать не удалось, то вводится повторно раствор адреналина. После введения адреналина могут возникать побочные явления, дрожь, головная боль, сердцебиение. С осторожностью применяют раствор адреналина больным с сопутствующими заболеваниями, такими как коронарная недостаточность и гипертонической болезнью, противопоказан при сердечной астме.

Еще для купирования приступа бронхиальной астмы используется раствор Эфедрина, он начинает действовать приблизительно минут через 25-30. Действует эфедрин слабее, чем адреналин, но бронхолитическое действие длится дольше. При затяжном тяжелом приступе введение эфедрина зачастую не дает должного эффекта и полной ликвидации приступа достичь не удается. В таком случае применяют подкожные инъекции атропина в сочетании с адреналином или эфедрином. Если терапия неэффективна, и симптомы снять так и не удается, то эуфиллин вводят внутривенно, больного госпитализируют.

Неотложная доврачебная первая помощь при бронхиальной астме, не позволяет вылечить больного, она только временно улучшает самочувствие. Поэтому следует при первой возможности обратиться к врачу пульмонологу, который назначит необходимые анализы, поставит правильный диагноз и назначит адекватное квалифицированное лечение.

Использованные источники: www.jlady.ru

Оказание неотложной помощи при бронхиальной астме

Неотложная помощь при бронхиальной астме предусматривает снятие бронхоспазма в слизистых оболочках и является основой по уходу за больными в остром периоде.

Астматический приступ у взрослых пациентов и детей способен возникнуть вследствие сужения бронхов и усиленному образованию бронхиального секрета. Как правило, бронхиальная астма возникает остро, характеризуясь появлением удушья и выраженными затруднениями дыхательной деятельности. Приступы могут различаться по тяжести течения и частоте, но в каждом случае требуется их обязательное купирование.

В каких случаях требуется первая помощь?

Первая помощь при бронхиальной астме должна быть оказана своевременно. Выполнение этого условия является обязательным. Человек должен обладать начальными навыками первой медицинской помощи пострадавшему, руководствуясь принципом: «Не навреди!».

Для оказания необходимой помощи необходимо опираться на явные симптомы, понимая какие меры можно предпринять, чтобы облегчить состояние больного и, возможно, спасти ему жизнь. Однако кое-что можно делать даже при отсутствии медицинских навыков.

Неотложную помощь оказывают, когда клиника астматического приступа выявляет следующие симптомы:

  • пациенту трудно выдохнуть (одышка экспираторного характера);
  • свистящее и шумное дыхание;
  • отмечается цианоз кожных покровов;

  • при дыхании проявляются выраженные хрипы;
  • человек сидит, опираясь на руки.

Доврачебная помощь оказываться в случае подтвержденной астмы, когда выявлены причины ее развития. Определить характер заболевания возможно по следующему признаку: при бронхиальной астме пациенту затруднительно сделать выдох, а при сердечной симптоматике он не может сделать вдох.

В любом случае следует избегать паники, принимать взвешенные решения и делать это максимально эффективно для больного. Одновременно с первой, требуется медицинская помощь, поэтому необходимо обязательно вызвать бригаду медиков, а до ее приезда сделать все необходимое для спасения человека.

Главные правила оказания первой помощи

Алгоритм оказания помощи больному заключается в выполнении следующих условий:

  1. Пациента следует усадить на стул или положить на бок, но ни в коем случае нельзя, чтобы он лежал на спине.
  2. Доврачебная помощь взрослым и детям заключается, прежде всего, в устранении причины кислородной недостаточности. По мере возможности необходимо облегчить дыхание больного, открыв окно, форточку, расстегнув рубашку, развязав шарф и т. д.
  3. Взрослым пациентам и, особенно маленьким детям, следует придерживать голову, чтобы не допустить захлебывания.
  4. Чтобы снять острые симптомы рекомендуется дать больному выпить немного теплой воды.

  1. Если развивается удушье ни в коем случае нельзя делать физические усилия на грудь или спину, как это выполняют при попадании инородных предметов в дыхательные пути.
  2. Снять острые симптомы удушья можно при помощи карманного ингалятора, который должен быть при себе у каждого астматика. Разрыв между ингаляциями не должен быть менее 20 минут.
  3. Если приступ характеризуется легкой формой, то и взрослым и детям могут помочь горчичные ножные ванны.

Важно отметить, несмотря на то, что больному оказана доврачебная помощь, необходимо дождаться приезда врачей, которые проведут все необходимые обследования и выполнят медикаментозную терапию. Особенно важно это для детей.

Кроме того, при появлении врача или медсестры следует рассказать им обо всех препаратах, которые использовались при оказании помощи больному, так как от этого может зависеть дальнейшая тактика лечения.

Оказание профессиональной помощи

Профессиональная неотложная помощь при бронхиальной астме выполняется, основываясь на тяжести бронхиальной симптоматики и характере заболевания. При легкой форме лечение может быть ограничено только пероральными препаратами и ингаляцией. К ним можно отнести Эфедрин, Теофедрин, Алупент, Эуфиллин и т.д. Эти лекарства способствуют лучшему выведению мокроты и значительному облегчению общего состояния. Максимальный эффект достигается через час после приема лекарств.

В более тяжелых случаях используют кислородную терапию и введение лекарственных веществ в инъекциях для получения максимально быстрого эффекта. При этом рекомендуется использовать внутривенные инфузии с 2,4% раствором Эуфиллина. Для большей эффективности Эфедрин и Адреналин используют совместно с Атропином. Однако следует помнить, что при развитии бронхиальной астме категорически противопоказан Морфин, а при сердечной — Адреналин.

В случае присоединения тахикардии, Эуфиллин используют в комплексе со Строфантином или Коргликоном. Эти препараты применяются, когда приступ развивается внезапно и требуется экстренное снятие бронхоспазма. Для снятия спазмов могут назначаться Папаверин и Но-шпа в соотношении 1:1.

Для снижения выработки слизи назначается подкожное введение 0,1% Адреналина, 5% Эфедрина и 0,05% Алупента. Кроме того, активно применяются антигистаминные средства (Пипольфен, Супрастин и т.д.), которые обладают седативным эффектом, снимают спазмы гладкой мускулатуры и уменьшают секреторное выделение в бронхах. Особое внимание требуется при назначении антигистаминных препаратов детям во избежание негативных последствий.

Если симптомы астмы не снимаются, могут использоваться внутривенные инъекции с Преднизолоном и Гидрокортизоном. В этом случае снятие острой симптоматики у детей необходимо проводить под непосредственным контролем врача. Когда препараты неэффективны, рекомендуется внутримышечно ввести 2,5% раствор Пипольфена в комплексе с в/в введением 0,5% р-ра Новокаина. При нарастании удушья бронхи заполняются мокротой и пациенту показана интубация под общим наркозом с последующим выведением мокроты наружу.

Если все средства, используемые для снятия приступа, не привели к положительному результату и пациент, несмотря на приятые меры, чувствует ухудшение, показана госпитализация в отделение интенсивной терапии, где рекомендуется делать искусственную вентиляцию легких, так как существует опасность (особенно среди детей) развития астматического статуса, что может спровоцировать гибель пациента.

Следует учитывать, что тактика лечения направлена, в первую очередь, на выявление причины возникновения острого состояния у взрослых и детей, а также своевременного оказания первой помощи для получения положительного результата. Выбор лекарственного средства зависит от причины возникновения астмы и определяется только высококвалифицированным специалистом.

Какие препараты необходимо всегда иметь астматику?

Каждый астматик должен иметь необходимые лекарства для того, чтобы нейтрализовать симптомы острого приступа на ранней стадии развития.

В аптечке астматика должны присутствовать:

  • ингаляционный аэрозоль для снятия удушья ;
  • гормональные препараты;
  • антигистаминные средства;
  • инъекционные растворы.

Важно! Все медикаменты должны назначаться непосредственно врачом. Особенно важно выполнение этого условия при лечении детей. Таким образом, возможно достижение длительной ремиссии.

СТАТЬЯ НАХОДИТСЯ В РУБРИКЕ — заболевания, астма.

Использованные источники: allergiyanet.ru

Похожие статьи