Внутренние факторы риска при бронхиальной астме

Иммунитет.инфо

Наследственная предрасположенность является обязательным условием для развития атопической бронхиальной астмы. Риск возникновения атопической бронхиальной астмы у ребенка от родителей, которые имеют признаки атопии, примерно в три раза выше, чем у ребенка, родители которого их не имеют.

Основные гены наследственной предрасположенности к бронхиальной астме содержатся в 5 и 11 хромосомах.

Считается, что генетическая основа наследственной предрасположенности к бронхиальной астме представлена набором генетически независимых компонентов болезни: предрасположенности к выработке специфических иммуноглобулин E-антител, развитию атопии и бронхиальной гиперреактивности. Наличие каждого из этих факторов повышает вероятность заболевания бронхиальной астмы, а их совокупность приводит к высокому риску развития заболевания при минимальном влиянии факторов окружающей среды.

Важная роль в реализации предрасположенности к бронхиальной астме отводится факторам риска со стороны окружающей среды.

Примерно 30% популяции имеют скрытую сенсибилизацию по результатам кожных проб.

Но только у половины этих людей есть клинические симптомы аллергопатологии, при этом только четвертая часть из них (5%всей популяции) имеет симптомы бронхиальной астмы. Т.е. несмотря на сенсибилизацию к бытовым аллергенам (что является важнейшим фактором риска развития бронхиальной астмы), только малая часть этих людей заболевает бронхиальной астмой.

Все факторы окружающей среды, которые провоцируют развитие бронхиальной астмы делят на:

· Индукторы (ингаляционные аллергены, пищевые аллергены, химические вещества, дерматофиты, грибы: Aspergillus, Alternaria) — это низкомолекулярные чужеродные белки или химические частицы, способные у человека с генетической предрасположенностью вызвать иммунный ответ путем активации Т-хелперов 2-го типа и продукции иммуноглобулинов E, G4. Повторный контакт с индукторами ведет к увеличению количества эозинофилов в стенке дыхательных путей и развитию воспаления.

· Усилители (озон, эндотоксин, риновирусы) — это агенты, которые находятся в окружающей среде и обладают способностью вызывать или усиливать аллергическое воспаление дыхательных путей. Их отличие от индукторов заключается в том, что они не могут вызывать иммунную реакцию с преобладанием функции Т-хелперов 2-го типа и продукцией иммуноглобулина E.

· Триггеры (холодный воздух, пассивное курение, физические упражнения, гистамин, метахолин, резкие запахи) — агенты, которые могут усиливать гиперреактивность бронхов на короткий период времени без увеличения развития воспалительной реакции в стенке дыхательных путей в последующем.

Усилители и триггеры сами по себе неспособны привести к развитию бронхиальной астмы. Но их роль в качестве факторов риска развития бронхиальной астмы у лиц с наследственной предрасположенностью значительна.

Использованные источники: immunitet.info

Причины бронхиальной астмы. Аллергический компонент — это не всё!

Бронхиальная астма не является инфекционным заболеванием. Основными факторами её развития являются разнообразные аллергены, механические раздражители, климатические условия.

Спровоцировать обострение способны чрезмерные физические нагрузки, стресс, сопутствующие нарушения иммунных и эндокринных функций организма.

К наиболее распространённым аллергенам относится бытовая пыль. В научных кругах нет единого мнения, чем обусловлена реактивность и повышенная чувствительность бронхов, медики склонны считать причиной недуга наследственные особенности.

Основные

Несмотря на то, что бронхиальная астма признана одной из актуальных проблем современного общества, её истоки следует искать в древности. Хроническое воспаление бронхиального дерева, вызывающее периодические приступы удушья, и многочисленные методы если не полного исцеления, то облегчения состояния больного были описаны на древнеегипетских папирусах. Большинство методик лечения бронхиальной астмы сводилось к вдыханию паров высушенных растений, разогретых на раскалённых камнях.

Первое официальное медицинское описание, которое дало начало самому термину, было составлено Гиппократом. Знаменитый целитель отметил в своих трудах, что наиболее уязвимы перед недугом слесари, портные и рыбаки, вынужденные в силу профессиональной деятельности постоянно контактировать с пылью, прилагать физические усилия, противостоять непогоде. Аналогичные причины провоцируют спазм и отёк бронхов и в наши дни.

Хроническую прогрессирующую форму бронхиальной астмы вылечить полностью в короткий срок практически невозможно: приступам удушья требуется время, чтобы сойти на нет. В дальнейшем не существует полной уверенности, что при определённых условиях, спустя годы, бронхообструктивный синдром вновь не даст о себе знать.

Как показывает врачебная практика, этот локальный процесс напрямую связан с состоянием эндокринной и иммунной систем. Ослабление организма или гормональный сбой часто сопровождаются воспалением слизистой оболочки бронхов. Вот как и при каких обстоятельствах проявляется приступ бронхиальной астмы:

  1. многократно повышается реактивность, раздражтельность слизистой, приводящая к бронхоспазму;
  2. наиболее заметное воздействие астма оказывает на те участки бронхов, в которых отсутствует хрящевая ткань;
  3. отёк слизистой оболочки, частично купирующий проходимость бронхов;
  4. ощущение сухости, сухой кашель;
  5. лёгочная ткань адаптируется и трансформируется, приспосабливаясь к режиму снижения вентиляции;
  6. при астматическом синдроме в ответ на изменившиеся погодные условия и другие природные проявления окружающей среды аллергический компонент отсутствует.

Мелкие и средние лишённые хрящей бронхи приобретают гиперреактивность в силу разнообразных, зачастую очень индивидуальных причин. В то же время, наблюдения медиков показывают, что некоторые факторы встречаются чаще остальных. Способствовать развитию или провоцировать приступ бронхиальной астмы могут:

  • бронхит на фоне воспалительного процесса инфекционного происхождения: в запущенном виде респираторное заболевание нередко приобретает хроническую форму и в ряде случаев перерождается в астму;
  • побочный эффект медикаментозной терапии: в индивидуальных случаях сильнодействующие лекарственные препараты при длительном употреблении приобретают свойства аллергена;
  • генетическая предрасположенность: официально бронхиальная астма не является наследственным заболеванием, тем не менее, процент больных среди носителей наследственного анамнеза втрое выше, заболевание протекает непредсказуемо и может дать о себе знать в любом возрасте;
  • неблагоприятная окружающая среда: горожанин из северной страны более уязвим, чем сельский житель региона с сухим тёплым климатом;
  • профессиональный риск: слизистая оболочка бронхиального дерева работников горячих цехов и помещений с загрязнённым воздухом сильнее подвержена патологическим изменениям;
  • повседневные причины: частый контакт с бытовой химией, табачный дым, пылевые клещи, постоянное вдыхание микрочастиц эпителия, пера, шерсти, растительной пыльцы;
  • среди факторов риска развития бронхиальной астмы лидирующие позиции занимает бытовая пыль.

Причины у детей

Бытует мнение, что бронхиальная астма у детей — результат наследственности. Данное утверждение верно лишь отчасти: по наследству передаётся не само заболевание, а предрасположенность к нему. Тому подтвержденем служит диагностика заболевания лишь у одного из однояйцевых близнецов.

Медицине известно немало примеров, когда заболеваемость не совпадала, несмотря на идентичный набор антигенов и других генетических особенностей. Согласно статистике, оба и более близнеца становится астматиками лишь в 19% случаев. Наследственная гиперреактивность бронхов, обусловленная спецификой строения дыхательной системы, также реакций иммунной и эндокринной систем повышает, но не означает неизбежность развития заболевания.

При инфицировании матери во время беременности угроза здоровью малыша многократно возрастает: по статистическим данным, почти в 20 раз. Наличие вирусных инфекций незадолго до зачатия повышают риск втрое. Представляют опасность другие патологии беременности неинфекционного происхождения.

Вносит свою лепту в статистику заболеваемости бронхиальной астмой отказ от грудного вскармливания. В индивидуальных случаях искусственные смеси оказываются аллергеном для неокрепшего организма младенца, возникновение астматического синдрома способен спровоцировать диатез с угрозой осложнения.

С этой точки зрения нельзя недооценивать опасность вирусных инфекций для малышей. Кроме того, смеси лишены компонентов, укрепляющих иммунную систему, которая является дополнительным барьером развитию недуга.

Родителям на заметку! Симптомы у детей, позволяющие определить бронхиальный синдром у грудничков:

  • сухой кашель, интенсивность которого снижается в вертикальном положении;
  • чихание и обильные выделения из носа по утрам;
  • беспокойное поведение;
  • учащённое прерывистое дыхание.

Схожие симптомы имеют респираторные заболевания, достаточно распространённое явление у малышей, это сходство затрудняет диагностику бронхиальной астмы.

Важно! Следует обратить внимание на следующие характерные признаки:

  1. отсутствие повышенной температуры, как обычно бывает при ОРЗ;
  2. признаки атопического дерматита (диатеза) у детей старше года: сыпь, зуд, слезотечение.

Существуют также косвенные причины появления астматического бронхита у ребёнка:

  • ожирение, затрудняющее вентиляцию лёгких;
  • вирусы, бактерии, диатез, простуда;
  • наличие неинфекционных аллергенов в комнате: сильная запылённость, табачный дым, следы бытовой химии, животные, птицы, рыбий корм, растения, насекомые, антисанитарные условия;
  • плохая экология места проживания;
  • частый стресс.

Девочки реже болеют бронхиальной астмой, так как диаметр проходимости бронхов у них шире, чем у мальчиков.

Причины у взрослых

Бронхиальная астма у взрослых может носить наследственный характер, но нередко является приобретённым заболеванием. Вредные привычки, неблагоприятные производственные условия, экология места проживания, оставляющая желать лучшего — вот основные причины, провоцирующие неадекватную реакцию иммунитета на раздражители бронхов.

В группу риска попадают лица, которым в силу особенностей профессиональной деятельности приходится иметь дело со следующими субстанциями:

  • строительные и облицовочные материалы;
  • мука и сахарная пудра;
  • открытые фармацевтические средства;
  • птичье перо и шерсть животных;
  • мелкодисперсная пыль от сварочных или деревообрабатывающих работ;
  • библиотечная пыль;
  • химические вещества.

Повышают риск возникновения и развития бронхиальной астмы бытовые контакты с потенциальными триггерами и ряд косвенных причин, способствующих спазму бронхов и астматическому приступу:

  • комнатная пыль;
  • слишком холодный или горячий воздух;
  • бег трусцой;
  • переохлаждение и инфицирование области бронхов;
  • психологическое потрясение;
  • употребление некоторых продуктов;
  • присутствие в жилом помещении животных, птиц, рыбок, определённых растений.

Причины развития болезни

Приобретённый синдром или генетическая предрасположенность не означает, что её носителю суждено стать астматиком. Понимание природы патологии и соблюдение некоторых правил поможет избежать неадекватных реакций иммунной системы на провоцирующие факторы. Неоправданно сильная блокировка бронхов и интенсивная выработка слизи являются ответом на нежелательные воздействия.

Таким образом, бронхиальную астму можно назвать одной из иммунных патологий. Чтобы снизить частоту приступов, необходимо знать их «в лицо»: прислушиваться к своему самочувствию и отмечать причинно-следственные связи между ним и внешними факторами. В случае наследственной предрасположенности значительно сложнее отследить подобные закономерности, так как их проявления могут быть атопическими.

Аллергический компонент — далеко не единственная причина развития астмы. Нередко просвет бронхов сужается по мере спазма мышц, окружающих дыхательные пути. Причиной такого явления может оказаться сильный испуг. Для приступа астматического удушья характерно снижение интенсивности выработки бронхиального секрета, отчего кашель астматика обычно сухой.

Бронхи малого и среднего диаметра острее реагируют на изменения в лёгочной ткани и любые другие проявления гиповентиляции. Наиболее распространённой причиной спазма бронхов является домашняя пыль, как правило, имеющая разнородный состав: фрагменты эпителия человеческой кожи, продуктов жизнедеятельности постельных клещей, шерсти комнатных животных, если таковые имеются, птичьего пера, «поставщиком» которых часто служат подушки и перины. Именно по этой причине рекомендуется отдавать предпочтение изделиям с гипоаллергенным наполнителем.

Факторы риска

К косвенным причинам развития унаследованной бронхиальной астмы и факторам риска извне также относятся:

  • избыточный вес: замечено, что у людей, страдающих ожирением, более интенсивная реакция на раздражители, так как их бронхи изначально испытывают давление диафрагмы, уменьшающее просвет;
  • домашние библиотеки — потенциальные источники книжной пыли;
  • сырость и плесень;
  • пыльца растений, которая может распространяться домашними растениями или попадать в комнату через открытое окно в период цветения аллергенов;
  • комнатные животные, птицы и корм аквариумных рыб;
  • некорректный рацион;
  • ряд медикаментозных средств.

Бронхиальная астма тяжело поддаётся терапии, тем не менее, не является неизлечимым заболеванием. Распознать заболевание можно по ряду таких признаков, как затруднённое хриплое дыхание, сухой кашель, непроизвольное принятие сидячего положения с фиксацией руками за края стула или кровати.

Полезное видео

Обязательно посмотрите видео, оно поможет разобраться во всех причинах заболевания:

Тот факт, что подобные явления имеют место быть при одних и тех же повторяющихся обстоятельствах, лишний раз подтверждает самодиагностику. Чем раньше обнаружена наследственная или приобретённая форма и оказана медицинская помощь, тем выше шансы на успех.

Использованные источники: vdoh.site

Факторы риска развития бронхиальной астмы

Для такого заболевания, как бронхиальная астма, факторы риска могут быть классифицированы как внутренние (врожденные характеристики организма), обуславливающие предрасположенность человека к развитию бронхиальной астмы или защищающие от нее, так и внешние, которые либо инициируют начало астмы, либо способствуют ее обострению (у людей, предрасположенных к бронхиальной астме).

Всем известно, что бронхиальная астма является непростым заболеванием, требующим серьезного лечения. Но большинство людей знает о ней очень мало. Причем не только об особенностях протекания, но и о причинах возникновения, факторах риска, связанных с ним.

Понятие о бронхиальной астме

Бронхиальная астма — это заболевание дыхательных путей, имеющее хронический характер. Заболевание имеет разнообразные нюансы. Центральным моментом протекания болезни является сужение просвета бронхов. Оно носит название бронхиальная обструкция.

Обструкция может иметь как специфические иммунологические, так и неспецифические механизмы развития. Обычно она проявляется в виде кашля, одышки, свистящих хрипов и чувства заложенности в груди. При этом симптомы проявляются эпизодами.

Согласно существующим статистическим данным, более 235 миллионов человек страдают астмой. В качестве лечения обычно применяются два типа препаратов. Первые борются с симптоматикой, их задача купировать приступ. А вторые направлены на борьбу с патогенетическим механизмом заболевания.

Это заболевание может иметь весьма серьезное осложнение — так называемый астматический статус.

Половой фактор развития

Существует достаточно большое количество факторов риска, способствующих возникновению и усугублению протекания бронхиальной астмы.

Среди них непоследнюю роль занимает пол человека. Так, согласно статистике, среди детей и подростков астма гораздо чаще наблюдается у мальчиков. Но этот показатель уравнивается, когда люди достигают 20 лет и не меняется до 40 летнего рубежа. Но после него можно увидеть тенденцию к увеличению количества людей, заболевших бронхиальной астмой, женского пола. До сих пор доподлинно не установлены причины данных различий.

Существует предположение, что причинами этого являются: более высокий уровень предрасположенности к тем или иным аллергиям, а также узость воздухоносных путей у мальчиков. У мальчиков ниже устойчивость к вирусам эпителия дыхательных путей из-за их гормональных особенностей. Как следствие, человек чаще заражается респираторными инфекциями, что повышает риски сужения дыхательных путей.

Наследственность при заболевании

Генетическая предрасположенность к астме является установленным фактом. Задокументирован ряд случаев так называемой конкордантности: когда однояйцевые близнецы оба болеют бронхиальной астмой.

Очень часто можно наблюдать картину, при которой у матери, болеющей астмой, рождается ребенок с этой болезнью. Или это заболевание передается из поколения в поколение. Как свидетельствуют современные исследования, примерно у 1/3 части болеющих людей астма передается по наследству.

Следует упомянуть атопическую бронхиальную астму. Она имеет аллергическую природу и передается по наследству. В случае когда у одного из родителей есть такая астма, вероятность ее появления у их чада — 20-30%. А в случае когда оба родителя страдают ей, вероятность возрастает до 75%.

Как показали современные исследования, генетическую предрасположенность можно компенсировать путем исключения провоцирующих аллергенов и с помощью коррекции иммунного ответа на стадии беременности.

Триггеры при астме

Под триггерами понимают такие факторы, которые вызывают обострение болезни и приступы удушья. К ним относятся аллергены, когда у больного наблюдается экзогенная бронхиальная астма.

А вот для аспириновой бронхиальной астмы триггерами являются нестероидные противовоспалительные препараты, ряд химических агентов, холод, физическое перенапряжение и некоторые резкие запахи.

Аллергия — важный фактор, который играет ощутимую роль в развитии и обострении этого заболевания. Наибольшее количество аллергенов находится в воздухе. Это разнообразная пыль, шерсть, пыльца, микроскопические грибы и так далее.

Что касается нестероидных противовоспалительных препаратов, у ряда больных их прием может вызывать удушье. Непереносимость аспирина, поллиноз и синусит рецидивирующего характера — такое сочетание называют астматической триадой. У больных, страдающих от нее, можно наблюдать такие яркие симптомы, как отек Квинке или крапивница.

Атопия, бронхиальная гиперреактивность

Так называется особенность организма, которая заключается в способности развивать аллергические реакции. Если выражаться точнее, реакции, которая проявляется у детей в случае воздействия определенного фактора внешней среды. Это может быть питание, наполненное большим количеством продуктов, несущих аллергены, или неудовлетворительное состояние среды обитания малыша. Оно может развиться и на фоне генетической предрасположенности.

Атопия по своим проявлениям очень схожа с аллергией. Для ее определения проводится анализ крови, кожные аллергопробы и тому подобное.

Атопия не всегда вызывает астму, но может быть одной из причин ее развития.

Аббревиатура БГР означает повышенную реакцию бронхов на раздражители. При воздействии такого раздражителя начинает развиваться бронхиальная обструкция. При этом у большинства людей, не страдающих этим заболеванием, раздражитель не вызывает такой реакции. Она является одним из лидирующих факторов в формировании бронхиальной астмы. Хотя, конечно, наблюдается далеко не у всех болеющих.

Респираторные инфекции

Еще один важный фактор, серьезно влияющий на развитие заболевания. Это инфекции бактериальной и вирусной формы. Они выступают в роли пускового механизма, который при астме обостряет ее приступы как у взрослых, так и у детей. Следует подчеркнуть, что наукой доподлинно не установлено, может ли та или иная инфекция стать первопричиной развития астмы.

Но факторы риска для бронхиальной астмы, связанные с заболеваниями, вызванными респираторными инфекциями, — вещь доказанная. Так, по некоторым данным, имеется связь между инфекциями такого рода и появлением астмы у детей. Впрочем, можно обнаружить и обратный эффект. Он касается астмы и частоты инфицирования такого рода у младенцев.

Курение при астме

Как показывают исследования, у взрослых наличие астмы не связано с длительным периодом курения. Зато была установлена взаимосвязь между курением и развитием астмы у детей.

По имеющимся на сегодняшний день данным, пассивное курение влияет на развитие заболевания в раннем возрасте. Курение того из родителей, кто больше времени проводит с ребенком, оказывает больше влияния. Так, если женщина курит в течение первого года жизни малыша, то ребенок имеет в 2 раза больше шансов заболеть астмой.

Серьезное влияние оказывает и курение в период беременности. Вследствие того, что у новорожденного снижается легочная функция, значительно возрастают шансы на обструкцию и постепенное появление астмы.

Несомненно, бронхиальная астма, факторы риска которой мы перечислили, является опасным заболеванием. И каждый фактор должен быть учтен при изучении этого заболевания. Но существует и ряд других факторов, не перечисленных выше. В частности факторы, связанные с профессиональной деятельностью, возрастом матери, недоношенностью ребенка, и другие.

Дело в том, что разные специалисты применяют разную классификацию таких факторов. Группа факторов в одной классификации может объединяться в другой фактор или наоборот.

Факторы риска развития бронхиальной астмы можно уточнить у врача, как и ряд других моментов, касающихся данного заболевания. Ведь это заболевание требует обязательного курирования со стороны квалифицированного специалиста.

Использованные источники: astma03.ru

Похожие статьи