Осложнение бронхиальной астмы дыхательная недостаточность

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов, что ограничивает скорость потока воздуха и вызывает удушье. Приступ бронхиальной астмы часто развивается после предвестников и характеризуется коротким резким вдохом и шумным длительным выдохом. Обычно он сопровождается кашлем с вязкой мокротой и громкими свистящими хрипами. Бронхиальная астма может привести к развитию эмфиземы легких и легочного сердца, возникновению астматического статуса.

Бронхиальная астма

За последние два десятка лет заболеваемость по бронхиальной астме выросла, и на сегодняшний день в мире около 300 миллионов людей, которые страдают ею. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний, которому подверженные все люди, вне зависимости от пола и возраста. Смертность среди больных бронхиальной астмой достаточно высока. Тот факт, что в последние двадцать лет заболеваемость бронхиальной астмой у детей постоянно растет, делает бронхиальную астму не просто болезнью, а социальной проблемой, на борьбу с которой направляется максимум сил.

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов, что ограничивает скорость потока воздуха и вызывает удушье.

Приступы удушья наблюдаются с разной периодичностью, но даже в стадии ремиссии воспалительный процесс в дыхательных путях сохраняется. В основе нарушения проходимости потока воздуха, при бронхиальной астме лежат следующие компоненты:

  • обструкция дыхательных путей из-за спазмов гладкой мускулатуры бронхов или вследствие отека их слизистой оболочки.
  • закупорка бронхов секретом подслизистых желез дыхательных путей из-за их гиперфункции.
  • замещение мышечной ткани бронхов на соединительную при длительном течении заболевания, из-за чего возникают склеротические изменения в стенке бронхов.

Несмотря на сложность, бронхиальная астма хорошо поддается лечению, благодаря которому можно добиться стойкой и длительной ремиссии. Постоянный контроль над своим состоянием позволяет пациентам полностью предотвратить наступление приступов удушья, снизить или исключить прием препаратов для купирования приступов, а так же вести активный образ жизни. Это помогает поддержать функции легких и полностью исключить риск осложнений.

Наиболее опасным провоцирующим фактором для развития бронхиальной астмы являются экзогенные аллергены, лабораторные тесты на которые подтверждают высокий уровень чувствительности у больных БА и у лиц, которые входят в группу риска.

Самыми распространенными аллергенами являются бытовые аллергены – это домашняя и книжная пыль, корм для аквариумных рыбок и перхоть животных, аллергены растительного происхождения и пищевые аллергены, которые еще называют нутритивными. У 20-40% больных бронхиальной астмой выявляется сходная реакция на лекарственные препараты, а у 2% болезнь получена вследствие работы на вредном производстве или же, например, в парфюмерных магазинах.

Инфекционные факторы тоже являются важным звеном в патогенезе бронхиальной астмы, так как микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности могут выступать в качестве аллергенов, вызывая сенсибилизацию организма. Кроме того, постоянный контакт с инфекцией поддерживает воспалительный процесс бронхиального дерева в активной фазе, что снижает чувствительность организма к экзогенным аллергенам.

Так называемые гаптенные аллергены, то есть аллергены небелковой структуры, попадая в организм человека и связываясь его белками так же провоцируют аллергические приступы и увеличивают вероятность возникновения БА. Такие факторы, как переохлаждение, отягощенная наследственность и стрессовые состояния тоже занимают одно из важных мест в этиологии бронхиальной астмы.

В основе изменений бронхов лежит сенсибилизация организма, когда при аллергических реакциях немедленного типа, протекающих в виде анафилаксий, вырабатываются антитела, а при повторной встрече с аллергеном происходит мгновенное высвобождение гистамина, что и приводит к отеку слизистой бронхов и к гиперсекреции желез. Иммунокомплексные аллергические реакции и реакции замедленной чувствительности протекают аналогично, но с менее выраженными симптомами. Повышенное количество ионов кальция в крови человека в последнее время тоже рассматривается как предрасполагающий фактор, так как избыток кальция может провоцировать спазмы, в том числе и спазмы мускулатуры бронхов.

При патологоанатомическом исследовании умерших во время приступа удушья отмечается полная или частичная закупорка бронхов вязкой густой слизью и эмфизематозное расширение легких из-за затрудненного выдоха. Микроскопия тканей чаще всего имеет сходную картину – это утолщенный мышечный слой, гипертрофированные бронхиальные железы, инфильтративные стенки бронхов с десквамацией эпителия.

Классификация бронхиальной астмы

  • бронхиальная астма аллергическая
  • бронхиальная астма неаллергическая
  • бронхиальная астма смешанная
  • бронхиальная астма неуточненная

По степени тяжести:

  • интермиттирующая, то есть эпизодическая
  • персистирующая легкой степени тяжести
  • персистирующая средней степени тяжести
  • персистирующая тяжелой степени тяжести
  • обострение
  • ремиссия
  • нестабильная ремиссия
  • стабильная ремиссия

По уровню контроля:

  • контролируемая
  • частично контролируемая
  • неконтролируемая

То есть, диагноз пациента с бронхиальной астмой включает в себя все вышеперечисленные характеристики. Например, «Бронхиальная астма неаллергического происхождения, интермиттирующая, контролируемая, в стадии стабильной ремиссии».

Симптоматика бронхиальной астмы

Приступ удушья при бронхиальной астме делится на три периода: период предвестников, период разгара и период обратного развития. Период предвестников наиболее выражен у пациентов с инфекционно-аллергической природой БА, он проявляется вазомоторными реакциями со стороны органов носоглотки (обильные водянистые выделения, непрекращающееся чихание). Второй период (он может начаться внезапно) характеризуется ощущением стесненности в грудной клетке, которое не позволяет дышать свободно. Вдох становится резким и коротким, а выдох наоборот продолжительным и шумным. Дыхание сопровождается громкими свистящими хрипами, появляется кашель с вязкой, трудно отхаркиваемой мокротой, что делает дыхание аритмичным.

Во время приступа положение пациента вынужденное, обычно он старается принять сидячее положение с наклоненным вперед корпусом, и найти точку опоры или опирается локтями в колени. Лицо становится одутловатым, а во время выдоха шейные вены набухают. В зависимости от тяжести приступа можно наблюдать участие мышц, которые помогают преодолеть сопротивление на выдохе.

При перкуссии звук ясный коробочный из-за гипервоздушности легких, подвижность легких резко ограничена, а их границы смещены вниз. При аускультации над легкими прослушивается везикулярное дыхание, ослабленное с удлиненным выдохом и с большим количеством сухих свистящих хрипов. Из-за увеличения легких в объеме, точка абсолютной тупости сердца уменьшается, тоны сердца приглушенные с акцентом второго тона над легочной артерией.

В периоде обратного развития начинается постепенное отхождение мокроты, количество хрипов уменьшается, и приступ удушья постепенно угасает.

Проявления, при которых можно заподозрить наличие бронхиальной астмы.

  • высокотональные свистящие хрипы при выдохе, особенно у детей.
  • повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов, затрудненного дыхания, чувства стеснения в грудной клетке и кашель, усиливающийся в ночной время.
  • сезонность ухудшений самочувствия со стороны органов дыхания
  • наличие экземы, аллергических заболеваний в анамнезе.
  • ухудшение или возникновение симптоматики при контакте с аллергенами, приеме препаратов, при контакте с дымом, при резких изменениях температуры окружающей среды, ОРЗ, физических нагрузках и эмоциональных напряжениях.
  • частые простудные заболевания «спускающиеся» в нижние отделы дыхательных путей.
  • улучшение состояние после приема антигистаминных и противоастматических препаратов.

Осложнения бронхиальной астмы

В зависимости от тяжести и интенсивности приступов удушья бронхиальная астма может осложняться эмфиземой легких и присоединением вторичной сердечно-легочной недостаточности. Передозировка бета-адреностимуляторов или быстрое снижение дозировки глюкокортикостероидов, а так же контакт с массивной дозой аллергена могут привести к возникновению астматического статуса, когда приступы удушья идут один за другим и их практически невозможно купировать. Астматический статус может закончиться летальным исходом.

Диагностика бронхиальной астмы

Диагноз обычно ставится пульмонологом на основании жалоб и наличия характерной симптоматики. Все остальные методы исследования направлены на установление степени тяжести и этиологии заболевания.

Спирометрия. Помогает оценить степень обструкции бронхов, выяснить вариабельность и обратимость обструкции, а так же подтвердить диагноз. При БА форсированный выдох после ингаляции бронхолитиком за 1 секунду увеличивается на 12% (200мл) и более. Но для получения более точной информации спирометрию следует проводить несколько раз.

Пикфлоуметрия или измерение пиковой активности выдоха (ПСВ) позволяет проводить мониторинг состояния пациента, сравнивая показатели с полученными ранее. Увеличение ПСВ после ингаляции бронхолитика на 20% и более от ПСВ до ингаляции четко свидетельствует о наличии бронхиальной астмы.

Дополнительная диагностика включает в себя проведение тестов с аллергенами, оценку газового состава крови, ЭКГ, бронхоскопию и рентгенографию легких.

Лабораторные исследования крови имеют большое значение в подтверждении аллергической природы бронхиальной астмы, а так же для мониторинга эффективности лечения.

  • общий анализ крови. Эозинофилия и незначительное повышение СОЭ в период обострения.
  • общий анализ мокроты. При микроскопии в мокроте можно обнаружить большое количество эозинофилов, кристаллы Шарко-Лейдена (блестящие прозрачные кристаллы, образующиеся после разрушения эозинофилов и имеющие форму ромбов или октаэдров), спирали Куршмана (образуются из-за мелких спастических сокращений бронхов и выглядят как слепки прозрачной слизи в форме спиралей). Нейтральные лейкоциты можно обнаружить у пациентов с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой в стадии активного воспалительного процесса. Так же отмечено выделение телец Креола во время приступа – это округлые образования, состоящие из эпителиальных клеток.
  • Биохимический анализ крови не является основным методом диагностики, так как изменения носят общий характер и подобные исследования назначаются для мониторинга состояния пациента в период обострения.
  • исследование иммунного статуса. При бронхиальной астме количество и активность Т-супрессоров резко снижается, а количество иммуноглобулинов в крови увеличивается. Использование тестов для определения количества иммуноглобулинов Е важно в том случае, если нет возможности провести аллергологические тесты.

Лечение бронхиальной астмы

Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием вне зависимости от частоты приступов, то основополагающим моментом в терапии является исключение контакта с возможными аллергенами, соблюдение элиминационных диет и рациональное трудоустройство. Если же удается выявить аллерген, то специфическая гипосенсибилизирующая терапия помогает снизить реакцию организма на него.

Для купирования приступов удушья применяют бета-адреномиметики в форме аэрозоля, для того чтобы быстро увеличить просвет бронхов и улучшить отток мокроты. Это фенотерола гидробромид, сальбутамол, орципреналин. Доза в каждом случае подбирается индивидуально. Так же хорошо купируют приступы препараты группы м-холинолитиков – аэрозоли ипратропия бромида и его комбинации с фенотеролом.

Ксантиновые производные пользуются среди больных бронхиальной астмой большой популярностью. Они назначаются для предотвращения приступов удушья в виде таблетированных форм пролонгированного действия. В последние несколько лет препараты, которые препятствуют дегрануляции тучных клеток, дают положительный эффект при лечении бронхиальной астмы. Это кетотифен, кромогликат натрия и антагонисты ионов кальция.

При лечении тяжелых форм БА подключают гормональную терапию, в глюкокортикостероидах нуждается почти четверть пациентов, 15-20 мг Преднизолона принимают в утренние часы вместе с антацидными препаратами, которые защищают слизистую желудка. В условиях стационара гормональные препараты могут быть назначены в виде инъекций.

Особенность лечения бронхиальной астмы в том, что нужно использовать лекарственные препараты в минимальной эффективной дозе и добиваться еще большего снижения дозировок. Для лучшего отхождения мокроты показаны отхаркивающие и муколитические препараты. Так же необходимо проводить своевременно лечение сопутствующих заболеваний – хронических бронхитов, бронхопневмоний, тогда показан прием антибактериальных препаратов.

Профилактика и прогноз при бронхиальной астме

Течение бронхиальной астмы состоит из череды обострений и ремиссий, при своевременном выявлении можно добиться устойчивой и длительной ремиссии, прогноз же зависит в большей степени от того, насколько внимательно пациент относится к своему здоровью и соблюдает предписания врача.

Большое значение имеет профилактика бронхиальной астмы, которая заключается в санации очагов хронической инфекции, борьбе с курением, а так же в минимизации контактов с аллергенами. Это особенно важно для людей, которые входят в группу риска или имеют отягощенную наследственность.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Все осложнения бронхиальной астмы

Бронхиальная астма представляет собой хронический воспалительный процесс дыхательных путей, в частности бронхов. В результате отёка слизистой лёгочных тканей появляются приступы удушья, хрипы, кашель.

Данную болезнь разделяют на:

  1. инфекционно-аллергическую;
  2. атопическую (не инфекционно-аллергическую).

Этиология первой формы связана с заболеваниями дыхательных путей (бронхит, пневмония). Вторая форма имеет наследственный характер и возникает вследствие аллергии.

Статистика утверждает, что дети страдают недугом чаще, чем взрослые на 10%.

Заболевание поддаётся частичному, иногда полному излечению.

Препараты для лечения назначает врач-пульмонолог, после обследования. При отсутствии необходимой терапии бронхиальная астма может дать серьёзные осложнения.

Почему появляются

Несвоевременное лечение и неправильно назначенная или неполная терапия приводят к неблагоприятным последствиям, которые выливаются в различного рода осложнения.

Способы профилактики

Профилактика осложнений бронхиальной астмы имеет цель не допустить прогрессирования заболевания, а также появления других болезней на фоне приобретённой.

Больному страдающему данным заболеванием следует:

  • своевременно лечить вирусные инфекции и респираторные заболевания дыхательных путей;
  • исключить вредные привычки как алкоголь и курение;
  • делать ежедневную влажную уборку;
  • проветривать помещение;
  • исключить продукты питания с пищевыми добавками;
  • проводить лечебный массаж;
  • заниматься дыхательной гимнастикой;
  • принимать витамины;
  • устранить все потенциальные аллергены;
  • закаляться;
  • не перетруждать организм чрезмерными нагрузками;
  • не переохлаждаться.

В качестве дополнительных профилактических мер используют:

  • фитотерапию;
  • иглоукалывание;
  • спелеотерапию (посещение соляных пещер).

Соблюдение правил профилактики помогут больному снизить риск осложнения болезни.

Виды осложнений бронхиальной астмы

Осложнения классифицируют на:

  • дыхательные;
  • хронические дыхательные;
  • сердечные;
  • желудочно-кишечные;
  • мозговые.

Одно из самых серьёзных и часто встречаемых осложнений – астматический статус, связанный с угрозой для жизни.

Сопровождается отёком бронхиол, в которых накапливается не отходящая мокрота.

У больного наблюдается нарастание удушья и кислородное голодание, в ходе чего может наступить летальный исход из-за несвоевременной медицинской помощи.

Дыхательные

Помимо астматического статуса к дыхательным осложнениям относят следующие виды:

  1. пневмония. Астматики подвержены воспалению лёгких в 2 раза чаще, чем другие. Это связано с поражением лёгочных тканей и ослабленным иммунитетом больных. Лечение должно проходить в стационаре, где пациенту назначают курс антибактериальной терапии и другие вспомогательные препараты, способствующие снятию удушья и отхождению мокроты;
  2. спонтанный пневмоторакс. Сопровождается разрывом лёгочной ткани. Это приводит к попаданию воздуха в плевральную полость, где он накапливается и сдавливает органы. Симптомы спонтанного пневмоторакса проявляются в виде резкой боли в области грудной клетки и нехватки воздуха. Состояние требует немедленного оперативного вмешательства. Хирургическим путём удаляется воздух, а поражённая ткань ушивается;
  3. пневмомедиастинум. Имеет признаки спонтанного пневмоторакса. Различие состоит в месте скопления воздуха, который локализуется в средостении;
  4. острая дыхательная недостаточность. Проявляется недостаточным поступлением кислорода. Основными симптомами являются поверхностное дыхание и ощущение нехватки воздуха. Требуется экстренная медицинская помощь, которая включает препараты для расширения бронхов, а также проводится искусственная лёгочная вентиляция;
  5. ателектаз. В бронхах образуется вязкая слизь, что приводит к закупорке отдельных бронхов и нарушению естественной вентиляции лёгких. Состояние больного резко ухудшается и сопровождается приступами удушья и поверхностным дыханием.

Основные препараты не дают эффекта, а приступ имеет более продолжительный характер.

Для лечения требуются стимуляторы оказывающие влияние на дыхательный центр (Этимизол), а также курс антибиотиков для профилактики пневмонии.

Хронические дыхательные

Хронические дыхательные осложнения имеют менее агрессивный характер, но проявляются чаще. Им подвержены астматики, которые страдают заболеванием в течение нескольких лет.

  1. гиперинфляция лёгких. Сопровождается дисфункцией лёгочных тканей, которые не обеспечивают кислородом дыхательные органы в полной мере. Патология не поддаётся полному лечению – возможно лишь ослабление симптомов;
  2. пневмосклероз. Проявляется чаще всего у астматиков, перенёсших бронхит или пневмонию. Признаками пневмосклероза являются сухой кашель и одышка, которые носят постоянный характер, а также наблюдаются вялость, снижение массы тела и притуплённые боли в области грудной клетки. Происходит нарушение функций лёгочной ткани;
  3. эмфизема. При протекании данной болезни отмечается поступление в организм кислорода в недостаточных количествах. Это связано с нарушением работы альвеол, стенки которых претерпевают изменения, вследствие чего нарушается правильная работа лёгких. Наблюдается сухой кашель. В некоторых случаях приступ может сопровождаться посинением кожных покровов. Эмфизема имеет необратимый характер и не поддаётся лечению, поэтому возможно лишь снятие симптомов;
  4. хронический обструктивный бронхит. Встречается чаще, чем другие хронические осложнения. Характеризуется отёком и утолщением стенок бронхиального дерева из-за чего воздух не может свободно проникать в лёгкие. Заболевание имеет необратимый процесс.

Сердечные

Бронхиальная астма может стать причиной заболеваний, связанных с сердечно-сосудистой системой.

Это обосновывается тем, что в момент приступа наступает кислородное голодание во всём организме и наблюдается высокое давление в грудной клетке.

Вследствие этого болезнь грозит следующими сердечными осложнениями:

  • сердечная недостаточность;
  • дистрофия миокарда;
  • гипотония;
  • аритмия;
  • инфаркт миокарда.

Сердечная недостаточность характеризуется кислородным голоданием, которое наступает во время приступов. Кислородное голодание в свою очередь может привести к дистрофии сердечной мышцы (миокарда).

Повышение артериального давления в грудном отделе вследствие поражения лёгочных сосудов ведёт к формированию лёгочного сердца. Лёгочное сердце плохо перекачивает кровь, за счёт чего образуется гипотония.

Приступы, как правило, сопровождаются аритмией сердца. В некоторых случаях удушье может спровоцировать остановку сердца или инфаркт миокарда.

Желудочно-кишечные

Осложнения, связанные с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ), являются результатом воздействия медикаментов, которые используются в лечении бронхиальной астмы.

Препараты поражают слизистую ЖКТ и провоцируют появление язвы двенадцатиперстной кишки или желудка.

Желудочно-кишечные осложнения в запущенной форме могут привести к внутренним кровотечениям.

Что делать при профессиональной бронхиальной астме? Подробности тут.

Мозговые

Гипоксия при удушье неблагоприятно сказывается на мозге, который нуждается постоянно в притоке крови, обогащённой кислородом.

К мозговым осложнениям относят:

  • нервно-психические расстройства;
  • дыхательную энцефалопатию;
  • обмороки;
  • беттолепсию.

Кислородное голодание мозга приводит к нарушению нормальной работы высшей нервной деятельности (ВНД). Больной становится раздражительным или, наоборот, апатичным.

Нередко наблюдаются:

  1. депрессивные состояния;
  2. астения;
  3. общая эмоциональная нестабильность;
  4. может развиться дыхательная энцефалопатия – слабоумие.

Нарушение функций мозга может стать причиной обмороков, расстройства памяти и сознания. Кратковременное нарушение сознания во время пика приступа называется беттолепсия.

Другие

Нередко больной имеет и другие осложнения:

  • метаболические;
  • эндокринные;
  • иммунные;
  • опухолевые;
  • аллергические.

У больного бронхиальной астмой наблюдаются метаболические нарушения. Они сопровождаются дефицитом калия в организме, что ведёт к плохой свёртываемости крови, аритмии, сбоям в работе почек.

Также может произойти окисление крови (метаболический ацидоз) за счёт повышенного содержания углекислого газа в различных тканях организма.

Всё это становится причиной развития патологий в различных органах.

Нередко вышеперечисленные осложнения могут вызвать препараты, снимающие приступы удушья.

Видео: Советы специалиста

Опасности у детей

Одним из наиболее распространённых осложнений у детей, страдающих бронхиальной астмой, является ателектаз – закупорка стенок бронхов из-за отека.

Отсутствие своевременного лечения может также привести к бронхоэктазу – нагноительному процессу в деформированных повреждённых бронхах.

Осложнения бронхиальной астмы у детей также могут привести к пневмосклерозу – разрастанию соединительной ткани в лёгком, что является следствием деформации лёгкого.

Более редким осложнением является эмфизема различной этиологии. Заболевание характерно для детей старшего возраста и обычно принимает хроническую форму.

Помимо перечисленных осложнений, наблюдается нарушение сердечно-сосудистой деятельности.

Тактика терапии

Бронхиальная астма требует приёма медикаментов, действие которых направлено не только на облегчение приступов удушья, но и на лечение заболевания. Препараты расширяют бронхи и уменьшают воспаление в них.

Существует ступенчатая терапия, которая помогает контролировать течение болезни.

  1. первая ступень. Симптоматическое лечение («по требованию») до трёх раз в семь дней с помощью ингаляционных β2-агонистов не длительного действия (Сальбутамол, Фенотерол). β2-агонисты можно заменить на кромоны (Интал). Препараты применяют перед физической нагрузкой или перед воздействием аллергенов, чтобы предотвратить приступ;
  2. вторая ступень. Ежедневный приём препаратов β2-агонистов (Фенотерол, Сальбатамол) или холинолитики (Ипратропия бромид) + ингаляционные кортикостероиды с малой или средней дозировкой (Триамцинолон, Беклометазон и др.);
  3. третья ступень. Ежедневный приём β2-агонистов, холинолитиков или их комбинаций (Ипратопия бромид — Сальбутамол) + ингаляционный глюкокортикоид (высокая дозировка);
  4. четвёртая ступень. Применяются те же препараты, что и на третьей ступени + кортикостероид в таблетках (минимальная дозировка), который применяют через день, а по необходимости ежедневно.

Чтобы избежать осложнений, в качестве профилактики делают ингаляции увлажнённого кислорода (оксигенотерапия) и применяют гепарин.

Чтоб узнать о признаках астмы у детей, перейдите сюда.

Полезные советы

Для облегчения и снижения количества приступов у больного, могут помочь домашние средства.

  • в качестве дополнения к основной терапии можно использовать аптечную ромашку. Траву заваривают и пьют в виде чая натощак;
  • также для лечения бронхиальной астмы и предотвращения её осложнений в народной медицине рекомендую употреблять свежевыжатый морковный сок утром и вечером по половине стакана;
  • облегчают протекание болезни ингаляции, которые проводят при помощи не очень горячего пара отварных клубней картофеля. Над ёмкостью с неочищенными клубнями наклоняются и дышат в течение десяти минут. Но стоить помнить о том, что горячий пар может спровоцировать приступ, поэтому необходимо держать рядом с собой ингалятор;
  • хорошо могут помочь в лечении компрессы из водки и мёда с добавлением йода. В 100гр. водки разводится 10 капель йода и чайная ложка мёда. Средство втирают в грудную клетку и спину, избегая области сердца;
  • в лечении бронхиальной астмы могут оказаться эффективны и пробиотики, которые в свою очередь могут помочь избежать осложнений с ЖКТ и будут поддерживать ослабленную иммунную систему больного.

Перед тем как воспользоваться одним из вышеперечисленных советов, проконсультируйтесь с лечащим врачом, так как некоторым пациентам они могут быть противопоказаны.

Чтобы не допустить осложнений, которые может спровоцировать бронхиальная астма, следует начать своевременное лечение болезни и придерживаться мер профилактики.

Препараты должен назначать врач, так как самолечение может привести к отрицательным последствиям.

Использованные источники: allergycentr.ru

Дыхательная недостаточность при бронхиальной астме

Бронхиальная астма является недугом, который поражает органы дыхания. Болезнь характеризуется хроническим течением воспалительного процесса, в результате чего стенки бронхов утолщаются и препятствуют нормальному дыханию. Заболевание очень серьезное, ведь дыхательная недостаточность сопровождает больного при бронхиальной астме и может привести к серьезным последствиям. Человек задыхается, вдохнуть воздух становиться очень сложно, а в организм не попадает кислород в достаточном количестве.

Краткое содержание статьи

Что собой представляет недостаточность дыхания при бронхиальной астме

Дыхательная недостаточность представляет собой осложнение заболеваний дыхательной системы, протекающих как в острой, так и в хронической форме. Данное состояние сопровождается уменьшением кислорода в крови до критических показателей и увеличением углекислого газа. Иными словами, органы дыхания не справляются со своей функцией, из-за чего нарушается газообмен в крови.

По своей форме проявления бронхиальной недостаточности дыхания бывает таких типов:

  1. Легкая. Удушье легко и быстро купируется, приступы возникают редко и на протяжении короткого времени.
  2. Средняя. Приступы часто мучают больного, а удушье купируется с использованием препаратов, введенных парентеральным способом.
  3. Тяжелая. Приступы наблюдаются каждый день, а иногда и по несколько раз на протяжении суток. Купировать приступ затруднительно.

Во время бронхиальных приступов пациент ощущает нехватку воздуха, т.е. появляется удушье. Его можно купировать с помощью специальных средств, расширяющих бронхи. Дыхание учащается, выдох немного увеличивается во времени. Кашель появляется в сухой форме, без выделения мокроты (либо выделение незначительное).

ВАЖНО! Больной бронхиальной астмой должен всегда при себе иметь препарат, который сможет купировать приступ удушья. Дыхательная недостаточность может привести к летальному исходу.

Если у больного бронхиальной астмы появляется дыхательная недостаточность, то у него значительно снижается работоспособность, физическая активность и в разы увеличивается вероятность ранней смертности.

Причины появления дыхательной недостаточности при бронхиальной астме и ее признаки

Недостаточность дыхания может возникнуть в результате плохого выведения углекислого газа из организма (гиперкапническая / вентиляционная дыхательная недостаточность) либо в результате малого попадания кислорода в кровь (гипоксемическая / паренхиматозная дыхательная недостаточность).

Причиной гиперкапнической / вентиляционной недостаточности выступает:

  • повреждение части продолговатого мозга, который отвечает за дыхательный регуляторный центр;
  • поражение нервов либо мускулатуры, которая отвечает за движение грудной клетки;
  • дыхательные мешочки уменьшаются в количестве из-за сдавливания легких жидкостью, воздухом и других причин;
  • сужение дыхательных путей, либо отдельных частей.

Причиной гипоксемической / паренхиматозной дыхательной недостаточности является поражения альвеолярно-капиллярной мембраны.

Для того, чтобы определить наличие приступа, необходимо обратить внимание на проявление следующих симптомов:

  1. Приступ затруднения дыхания развивается зачастую ночью и остро.
  2. Перед приступом больной ощущает першение в горле, насморк, зуд кожных покровов, кашель.
  3. Больного мучает сильный сухой кашель.
  4. Присутствует одышка, которая характеризуется затяжным затрудненным выдохом, превышающим вдох в два раза.
  5. Дыхательные движения по частоте составляют 60 и более в минуту.
  6. В процесс дыхания вовлекаются дополнительные мышцы (живота, плеч, шеи, межреберные).
  7. Во время прослушивания доктор слышит сухие свистящие хрипы, а дыхание жесткое.

ВАЖНО! Приступы дыхательной недостаточности могут длиться на протяжении нескольких минут и даже дней. Для точного определения дыхательной недостаточности при бронхиальной астме следует провести ряд дополнительных исследований.

Диагностика дыхательной недостаточности при бронхиальной астме

Во время такого заболевания, как бронхиальная астма, необходимо чтобы недостаточность дыхания была установлена как синдром. Также во время лечения должна учитываться степень тяжести данного синдрома.

Для установления указанного синдрома пациента отправляют на исследования функций внешнего дыхания. Во время данных исследований определяются нарушения дыхания, оценивается тяжесть недостаточности, оценивается эффективность терапии и прочее.

Существуют следующие исследования функций внешнего дыхания:

  • спирометрия;
  • спирография;
  • пневмотахометрия;
  • тест на диффузионную способность легких.

В случае наличия у пациента бронхиальной астмы наиболее часто назначают исследование спирометрии и спирографии. Во время метода спирографии измеряются основные показатели дыхания и графически регистрируются изменения. Для спирометрического метода доступно только фиксирование показателей.

Во время процесса исследования функций дыхания спирографом, пациенту необходимо сесть ровно на стул и дышать в специальную трубку. Пациент производит как спокойное дыхание, так и делает форсированный выдох. Для того, чтобы показатели были наиболее точными, необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Температура воздуха в кабинете исследований должен быть в пределах 18-24 градусов.
  2. Пациент должен идти на процедуру ранним утром и голодным, до процедуры необходимо отдохнуть в горизонтальном положении час.
  3. Пациенту запрещено принимать лекарственные препараты за сутки либо за 12 часов до процедуры.
  4. Если исследование назначено в дневное время, то пациент должен быть натощак, либо на протяжении двух часов ничего не кушать. Процедура проводиться после 15-минутного отдыха.

Для диагностирования острой формы затруднения дыхания пациент должен сдать кровь на анализ. Результат исследования показывает насыщенность гемоглобина кислородом, ионный баланс, парциальное давление кислорода и углекислого газа в крови.

Лечение недостаточности дыхания при бронхиальной астме

Лечение недостаточности дыхания заключается в купировании приступа, а также достижения состояния пациента вышедшего из состояния астматика. Так, как существует разная степень тяжести приступа, купирование также происходит по-разному. Итак:

1. Купирование легкого приступа бронхиальной астмы.

Пациента отстраняют от аллергена и вводят от двух до четырех доз бронхоспазмалитического средства. Для введения лекарства используют аэрозольные ингаляторы со спейсером. Также возможно применение небулайзера.

Через двадцать минут у больного уменьшиться одышка, улучшиться проходимость дыхания, а также увеличиваются показатели пиковой скорости дыхания.

2. Купирование среднетяжелого приступа бронхиальной астмы.

Если в наличии нет небулайзера, необходимо ввести медленно специальное лекарство внутривенно. Используют раствор эуфиллина и раствор натрия хлорида. Через 20 минут стоит оценить эффективность терапии, при положительном результате терапия продолжается через 30 минут, 3 и 6 часов.

Если используется ингалятор со спейсером либо небулайзер, то их применять следует каждые четыре часа. Также следует обратиться в медицинское учреждение для эффективного лечения.

Для купирования такого приступа необходимо введение пациенту внутримышечно преднизолона (2 мг/кг). Также необходимо применить кислородную маску, либо установку носовых катетеров.

Наличие тяжелых приступов говорят о немедленной госпитализации больного. Если терапия не дает результатов, пациенту проводят искусственную вентиляцию легких.

ВАЖНО! Приступы недостаточности дыхания могут привести к летальному исходу. Следует в обязательном порядке обратиться за медицинской помощью!

Для того, чтобы человек был здоров, он должен следить за состоянием своего организма. Иммунитет должен работать должным образом, а для этого необходимо хорошее питание, гимнастика, прогулки на свежем воздухе и отказ от вредных привычек. Что касается бронхиальной астмы, то человек, имеющий данный недуг, должен принимать все меры для предотвращения усугубления болезни и появления сопутствующих приступов нарушения дыхания.

В случае появления приступа, его следует незамедлительно купировать и обращаться за помощью к профессионалам. Своевременная терапия поможет предотвратить появление более тяжелой формы недуга.

Использованные источники: bronhial.ru

Похожие статьи