Аллергическая бронхиальная астма комаровский видео

Бронхиальная астма: Комаровский

Бронхиальная астма – хроническое воспаление дыхательных путей, которое сопровождается периодически возникающими нарушениями проходимости дыхательных путей. Обострение заболевания провоцирует контакт с раздражающими веществами. Во время астматического приступа у больного отмечается бронхоспазм – уменьшение просвета как крупных, так и мелких бронхов.

Воспаление обнаруживается в слизистой оболочке бронхов даже во время ремиссии. Поэтому тактика лечения бронхиальной астмы основана на устранении воспаления и снижении частоты контактов с аллергенами.

Особенности диагностики бронхиальной астмы у детей

Известный педиатр Комаровский отмечает, что бронхиальная астма имеет общие признаки с другими заболеваниями лёгких. Инфекционные болезни вирусной и бактериальной этиологии также сопровождаются бронхиальной обструкцией. Отличие астмы заключается в том, что при устранении аллергенов, вызывающих приступы удушья, заболевание входит в ремиссию.

Признаки бронхиальной обструкции при ОРВИ могут наблюдаться как у детей-астматиков, так и у детей, не страдающих врождённой гиперреактивностью бронхов. Но в последнем случае симптомы астмы исчезнут после выздоровления, тогда как при наличии наследственной склонности обструкции будут возникать и в дальнейшем при вдыхании раздражающих веществ, простудах, чрезмерных физических усилиях.

Высокий риск развития бронхиальной астмы отмечается у детей, относящихся к одной из следующих категорий:

  • дети родителей, страдающих аллергическими заболеваниями;
  • дети с повышенным уровнем иммуноглобулина класса E в крови;
  • дети с кожными проявлениями гиперчувствительности;
  • дети, болеющие обструктивным бронхитом без лихорадки;
  • дети, болевшие обструктивным бронхитом более 3 раз.

Диагноз «бронхиальная астма» ставят детям старше 3 лет на основании данных диагностики.

Классификация заболевания

Кроме аллергической и неаллергической бронхиальной астмы, доктор Комаровский различает кашлевую форму заболевания, астму физического усилия и астматический бронхит.

Кашлевая астма характеризуется отсутствием типичных признаков заболевания. Больного беспокоит только сухой кашель, усиливающийся в ночное время. При отсутствии правильного и своевременного лечения возможен переход кашлевой формы в классическую астму. Этот вид астмы нуждается в дифференциальной диагностике с эозинофильным бронхитом.

При астме физического усилия дыхание затрудняется главным образом при попытке быстрого бега. Относительно редко приступы развиваются во время ходьбы, езды на велосипеде, плавания. Причиной бронхоспазма выступает переохлаждение дыхательных путей, вызванное форсированным дыханием.

Если ребёнок страдает астматическим бронхитом, обструкции возникают только в период обострения. Между приступами симптомы заболевания не беспокоят. Несмотря на более лёгкое течение болезни, родителям больного ребёнка нельзя терять бдительность – механизм развития патологии остаётся тем же, что и при астме.

В некоторых случаях бронхоспазм развивается при психоэмоциональном стрессе. Доктор Комаровский не считает нужным выделять «психологическую астму», как отдельный подвид заболевания, но настаивает на необходимости поддержания здоровых отношений в семьях больных.

Симптомы заболевания

Признаки астмы у детей более выражены по ночам, что связано с суточными колебаниями уровня гормонов в крови. Приступ обычно развивается внезапно. Иногда перед ним отмечается зуд в носоглотке, першение в горле, насморк, кашель, появление крапивницы.

Больной принимает характерную защитную позу – сидя или стоя слегка наклоняет корпус и опирается на руки. Дыхание частое, поверхностное, может сопровождаться хрипами. Выдох длится намного дольше, чем вдох. Приступ удушья сопровождается неукротимым кашлем. Грудная клетка больного заметно вздувается, в осуществлении дыхательных движений принимает участие вся дыхательная мускулатура. Возрастает частота сердечных сокращений и артериальное давление. Ребёнок испытывает тревогу и страх, которые усиливают удушье.

После приступа происходит отхождение густой и вязкой мокроты. Больной чувствует слабость, некоторые дети испытывают голод и жажду. Тахикардия сменяется брадикардией, артериальное давление падает. После длительного приступа могут отмечаться признаки гипоксии – бледность кожи, синюшность слизистых оболочек, головные боли. Частые сильные приступы вызывают болезненные ощущения в нижней части груди.

Длительность приступа варьирует от нескольких минут до часов. Врачи советуют не ждать самопроизвольного прекращения бронхоспазма, а воспользоваться специальными противоприступными препаратами. Лекарства подбираются каждому ребёнку индивидуально в зависимости от возраста и особенностей заболевания.

Если болезнь протекает в лёгкой форме, в промежутках между приступами у человека не наблюдается признаков дыхательной недостаточности. При запущенной астме даже вне приступа во время выдоха слышны характерные хрипы. Показатели функции внешнего дыхания тоже отклоняются от нормы.

Диагностика бронхиальной астмы

Прежде всего врач проводит анализ жалоб больного и собирает анамнез. Для постановки диагноза имеет значение:

  • частота и длительность приступов;
  • частота дневных и ночных проявлений болезни;
  • сезонность заболевания;
  • связь обострений с воздействием определённых аллергенов;
  • наличие родственников, болеющих бронхиальной астмой.

При аускультации в лёгких больного выслушиваются хрипы. Осмотр помогает выявить кожные аллергические высыпания и внешние признаки кислородного голодания.

Определяется уровень специфических иммуноглобулинов IgE в крови – при аллергии показатель превышает норму. Проводятся кожные пробы на наиболее распространённые аллергены и провокационные ингаляционные пробы.

В общем анализе крови повышается уровень эозинофилов – клеток, участвующих в осуществлении реакций гиперчувствительности. Возрастает количество и активность Т-лимфоцитов-супрессоров. Продукты распада эозинофилов могут появляться в мокроте. Рентгенография грудной клетки при бронхиальной астме неинформативна, исследование помогает исключить другие заболевания дыхательной системы.

Для оценки функции внешнего дыхания применяются спирометрия и пикфлоуметрия. Дополнительно изучают газовый состав крови. Делается дополнительное обследование для выявления системных патологических изменений.

Лечение бронхиальной астмы

Симптомы и лечение бронхиальной астмы у детей по Комаровскому зависят от тяжести заболевания. Больному назначается базовая терапия, направленная на снижение воспаления и уменьшение гиперреактивности бронхов, и противоприступная, предназначенная для купирования проявлений болезни.

В качестве противоприступных средств применяются бета-2-адреномиметики, М-холинолитики и комбинированные препараты. Они производятся в виде ингаляторов. Воздействуя на гладкую мускулатуру, лекарство вызывает расширение бронхов и уменьшение отёка, но не устраняет причин заболевания. Больному следует всегда носить ингаляторы «скорой помощи» с собой. Ребёнка родители должны обучить правильной технике ингаляций.

Также для предотвращения бронхоспазма назначаются таблетки, содержащие ксантиновые производные. Они применяются в сочетании с адреномиметиками. Для лучшего откашливания показаны муколитики и отхаркивающие средства.

Базовая терапия включает препараты на основе глюкокортикостероидов. Их производят в форме таблеток, ингаляторов, инъекций. Для ребёнка лучше использовать ингаляторы, которые в отличие от таблеток не оказывают системных эффектов. Они воздействуют на бронхи, подавляя воспаление и снижая отёчность. Принимать гормональные препараты следует на постоянной основе.

Дополнительно больной может получать противовоспалительные лекарства, блокаторы IgE, кромоны.

Немедикаментозное лечение

Предотвратить развитие приступа бронхиальной астмы у детей можно уменьшив частоту контакта с аллергенами. Обострение заболевания чаще всего провоцируют бытовая пыль, пыльца растений, шерсть и слюна животных, табачный дым.

В комнате ребёнка астматика не должно быть ковров, мягкой мебели и игрушек, а также предметов, на которых может скапливаться пыль. Занавески лучше заменить на жалюзи, перьевые подушки на подушки с искусственным наполнителем. Книги должны находиться в закрытых шкафах.

В помещении необходимо как можно чаще делать влажную уборку и проветривать. При наличии гиперчувствительности к шерсти животных следует удалить домашних любимцев от ребёнка. Это же касается и комнатных растений. Если приступы астмы вызывают пищевые аллергены, из рациона исключают содержащие их продукты.

Больному нужно как можно больше бывать на свежем воздухе. При астме показаны занятия общеукрепляющей физкультурой и плаванием. Если физические нагрузки провоцируют бронхоспазм, то за 5-10 мин до начала тренировки следует воспользоваться ингалятором «скорой помощи». Лекарство предотвратит приступ удушья, а занятия спортом повысят выносливость больного.

Родителям необходимо уделять внимание укреплению иммунитета ребёнка. Частые инфекционные заболевания усиливают тяжесть течения бронхиальной астмы. Но пользоваться народными средствами для профилактики простуд можно только после консультации с лечащим врачом.

Доктор Комаровский призывает с осторожностью относиться к информации про излечение от астмы после перемены климата. Он считает, что облегчение может действительно наступить при переезде, если заболевание связано с цветением определённых растений или проживанием в промышленной зоне. Поездки на море и прибывание в соляных пещерах приносят пользу, если длятся не менее 1,5-2 месяцев. Положительный эффект от подобных мероприятий носит временный характер.

Прогноз

Бронхиальная астма у детей полностью не излечивается, но применяя современные методы лечения можно добиться длительной ремиссии. Нередко значительное облегчение наступает после пубертата. При отказе от курения, соблюдении диеты и своевременном приёме лекарств больной может жить полноценной жизнью. Для оценки тяжести заболевания и степени контроля над астмой используются специальные тесты.

Несоблюдение мер предосторожности при бронхиальной астме приводит к развитию ряда осложнений. Осложнения подразделяются на лёгочные и внелёгочные. К лёгочным относятся:

  • хроническая дыхательная недостаточность;
  • скопление воздуха в плевральной полости;
  • эмфизема лёгких;
  • пневмосклероз;
  • хронический бронхит;
  • гиповентиляционная пневмония.

Внелёгочными осложнениями являются:

  • сердечная недостаточность;
  • дистрофия миокарда;
  • аритмия;
  • нарушение работы правого желудочка сердца.

Хроническая гипоксия сказывается на функционировании мозга и нервной системы. Ребёнок страдает ухудшением памяти, нарушается внимание и когнитивные способности. Больной быстро устаёт, теряет аппетит, плохо спит по ночам.

Наиболее опасное осложнение астмы – астматический статус – приступ удушья, затянувшийся на несколько суток. При неоказании больному неотложной помощи астматический статус может вызвать летальный исход.

Использованные источники: pulmono.ru

Бронхиальная астма: симптомы и лечение (Комаровский)

Болезни бывают острые и хронические. О детских острых недугах, вирусных инфекциях, говорится много и часто. Бронхиальная астма – распространенное детское заболевание хронической формы. Что же это за хворь, существуют ли способы навсегда избавиться от нее? Разобраться в этом вопросе нам помогут знания доктора Комаровского.

Особенности заболевания у детей

Вокруг слова «астма», существует множество ничем не подкрепленных страхов, ошибочных мнений, и, к сожалению, неправильных методов лечения. Врачи очень часто сталкиваются с непониманием больными самой сути проблемы. Для многих пациентов слово «астма», часто звучит как смертельный вердикт. Хотя с этим заболеванием можно жить и быть полноценным членом общества.

Что касается болезни бронхиальная астма у детей, Комаровский Евгений Олегович обращает внимание мам и пап на то, что обструкция бронхов формируется при различных заболеваниях, не только если у ребенка астма. Существует ряд детских болезней, которые схожи с астмой, также имеют вирусную этиологию, но к бронхиальной патологии не относятся.

Ребенок грудного возраста, болеющий астмой, и такой же малыш без аллергических проблем, дают обструктивные эпизоды во время ОРВИ. У астматика остаются приступы и после выздоровления, а во втором случае обструкция прекращается после нескольких повторов. Такая клиника осложняет постановку диагноза педиатрами.

Какие дети до трехлетнего возраста находятся в зоне риска и могут заболеть бронхиальной астмой? К ним относят следующие группы:

  • Ребятишки с предрасположенностью к аллергии: при аллергических проявлениях на коже, наличие положительных результатов аллергических проб, с уровнем иммуноглобулина Е выше нормы, если родители страдают от аллергии.
  • Пациенты, у которых насчитывается более трех эпизодов обструкции.
  • Малыши, у которых обструктивные болезни протекают без повышения температуры. Это свидетельствует о воздействии аллергена, имеющего неинфекционную природу.

По достижению трехлетнего возраста ребятишкам с проявлениями обструкции, правильным будет поставить диагноз бронхиальная астма. Следует принимать во внимание, что спустя несколько лет у большинства из них вся симптоматика болезни пройдет.

Признаки, характеризующие болезнь

Доктор Комаровский акцентирует внимание на том, что астма бронхиальная очень серьезное и распространенное заболевание. С каждым годом увеличивается количество людей, страдающих от астматических приступов. Так как это реальная проблема, с которой приходится бороться многим нашим соотечественникам, рекомендуется знать об этом недуге как можно больше.

К сожалению, значительная часть взрослого населения не совсем понимает, что предшествует возникновению астмы, и какие ее характерные симптомы. Некоторые осведомлены о болезни только поверхностно.

Для астмы свойственно медленное и практически незаметное развитие. Изначально она способна «маскироваться» под дерматит атопической этиологии. Из-за этого мамы и папы могут не сразу понять, что у ребенка проблемы со здоровьем. Выделим основные признаки болезни:

  • Кашель, который очень часто мучает ребенка в ночные часы.
  • Периодически появляется «свистящее» дыхание.
  • Совокупность первых двух признаков при сильном эмоциональном потрясении или физической нагрузке.
  • Возникновение аллергической реакции на шерсть животных или цветущую растительность.
  • Выдох становится почти в два раза короче, чем вдох.
  • Отсутствие результатов лечения препаратами от кашля.

Если у вашего ребенка присутствуют такие симптомы, их нужно принять во внимание и незамедлительно посетить доктора. Специалист поставит точный диагноз и даст рекомендации относительно лечения.

Причины возникновения астмы

До настоящего времени нет никаких однозначных ответов на вопросы: из-за чего возникает астма, по какой причине возрастает количество случаев ее диагностирования. Комаровский утверждает, что практически доказана взаимосвязь болезни с цивилизацией. То есть в развитых странах, рассматриваемое заболевание диагностируется в разы чаще.

Однако до сих пор нет однозначного ответа, какие конкретно причины влияют на то, что заболевших людей становится все больше и больше. Медики выделяют ряд факторов, которые способствуют развитию у детей астмы бронхиальной:

  • Наследственная преемственность. Имеются доказательства того, что болезнь передается наследственным путем, но до сих пор не раскрыт полностью механизм ее передачи. У детей значительно возрастает риск развития астмы, если родители или ближайшие родственники страдают от этого заболевания.
  • Аллергические реакции играют у детей немаловажную роль в развитии астматического заболевания. Они повышают возможность бронхов откликаться на раздражители и нагрузки физического плана. Существует так называемая астма напряжения, когда приступ провоцируется чрезмерной физической нагрузкой, эмоциональным напряжением, низкой температурой воздуха.
  • Заболевания вирусного происхождения. Частые рецидивы вирусных инфекций (грипп, ОРВИ) оказывают негативное воздействие на структуру дерева бронхов. Происходящие изменения непоправимы. По этой причине возрастает восприимчивость бронхов к раздражению и формируется бронхообструкция.
  • Экологический фактор. Сопротивляемость организма и работа иммунитета существенно снижаются в результате плохой экологии.
  • Применение лекарственных препаратов. Нередко у деток формируется «астма аспириновая». Для нее характерны бронхообструкционные приступы, такие как реакция на прием лекарств, содержащих аспирин. Не нужно путать данную реакцию с аллергической. Все дело в том, что аспирин своей «работой» вынуждает бронхи сужаться.

Согласно данным статистики, бронхиальной астмой болеют от четырех до десяти процентов детей, из общего числа которых преобладают мальчики.

Особенности астматических приступов у ребенка

Для обыкновенного приступа, разъясняет Евгений Олегович, характерно резкое развитие. Дыхание становится частым, выдох затруднительным. Больной принимает сидячее положение и дышит неглубоко. Зачастую вдох и выдох, сопровождающиеся свистом, можно услышать. Иногда разобрать какие-то звуки получается, только прислонив ухо ко рту малыша.

Длятся астматические спазмы иногда несколько минут, но могут и не прекращаться часами. Часто они заканчиваются сами по себе. Но ожидать, когда приступы самопроизвольно исчезнут, нельзя. Нужно вовремя помочь ребенку, подобрав эффективное лечение.

Никогда не занимайтесь самолечением, не усугубляйте проблему. Явление «удушье» очень страшное. Дети пугаются, тем самым провоцируя более частые спазмы. Важно понимать, что в сложных случаях не обойтись без интенсивной терапии.

Излечима ли астма у ребенка?

В первую очередь доктор Комаровский Е. О. обращает внимание родителей ребенка-астматика, что это заболевание практически неизлечимо. Никакими, даже самыми популярными и разрекламированными средствами, невозможно избавиться от астмы. С одной стороны сказано достаточно жестоко, но это делается для того, чтобы мамы и папы не начинали искать чудодейственные препараты или методики, которые не дадут никакой пользы, а только навредят маленькому пациенту.

Возникает закономерный вопрос: какой же толк в лечении, если нельзя рассчитывать на избавление от патологии? Смысл следующий — снизить тяжесть протекания болезни, предотвратить астматические приступы или сделать так, чтобы они появлялись как можно реже, оперативно снимать появившиеся спазмы. Говоря другими словами — приблизить жизнь своего чада к полноценной, такой, как у здоровых детей.

Что касается полного избавления от бронхиальной астмы, то родителям становится легче, когда они знают, что большинство детей «перерастают», и астма отступает самопроизвольно.

Мероприятия, смягчающие течение болезни

Как же лечить астму правильно и эффективно? Известный педиатр Евгений Олегович говорит, что нужно четко разграничивать лечебные мероприятия, направленные на снятие существующего приступа, и средства, действующие смягчающе на течение заболевания.

Предупредить возникновение спазма – главная цель основного лечения. Параллельно с этим должны приниматься меры, предупреждающие соприкосновение с аллергенами:

  • Первоочередно — это домашняя пыль. Доктор советует убрать ковровые покрытия и мягкую мебель, хотя бы в детской комнате. Идеальным вариантом спальни для астматика является такая меблировка: стол, стул, кровать. Книжный шкаф должен быть застеклен, нужно чаще протирать пыль, уборку лучше делать моющим пылесосом. Матрас на кровати стоит обтянуть полиэтиленом, на подушки (поролоновые или ватные) надевать несколько наволочек.
  • Домашние животные. Если у ребенка присутствует реакция на шерсть, с ними нужно распрощаться, как бы дети их не любили.
  • Живые растения. Для ребенка, страдающего астматическими приступами, опасными являются как запах и пыльца, так и грибок под названием аспергилюс — обитатель цветочных горшков. Поэтому в комнате, где живет астматик, не рекомендуется разводить цветы.
  • Курение в помещение. Друг астматика — свежий воздух, взрослые должны об этом позаботиться. Комната ребенка должна часто проветриваться и ежедневно проводиться влажная уборка.

Закаливание является важным пунктом в лечении. С его помощью можно уменьшить количество респираторных недугов, которые служат провокаторами приступов и усиливают гиперреактивность бронхов.

Лечение астматических приступов

На детей-астматиков очень плохо влияет физическая нагрузка. Поиграв 10 минут в подвижные игры или побегав, у ребенка начинается спазм бронхов и, как следствие, одышка, а иногда и приступ астмы. Предупредить это помогут ингаляции с бета-мииетиком или принятие эуфиллина. Данные медикаменты блокируют бронхоспазм, а во время физнагрузок происходит полезное для больного расширение бронхов.

По этой причине в курс лечебной терапии обязательно входят мероприятия, повышающие физическую выносливость ребенка. Высокую эффективность имеет дыхательная гимнастика, т. к. для пациентов с таким заболеванием очень важно уметь правильно дышать.

Неплохой лечебный эффект оказывает длительное пребывание на море. Стоит учитывать, что по прибытии на курорт и при возвращении домой, у ребенка будут усиливаться астматические приступы. Будьте готовы к этому и не пугайтесь.

Комаровский не советует менять климатическую зону для проживания. В большинстве случаев не получается подобрать наиболее подходящий регион. Полезен временный переезд на период цветения растений-аллергенов. Хорошо отправиться в горы, где чистый воздух и практически отсутствуют аллергические агенты.

К нетрадиционным методикам лечения Евгений Олегович относится скептически. Со слов педиатра, в его практике не было ни одного случая излечения данным способом. К тому же при таком «лечении» родители не сосредоточены на основной терапии и только продлевают своему ребенку мучения.

Что ожидать больному бронхиальной астмой в будущей жизни? Если терапия подобрана правильно, то получится добиться стабилизации состояния ребенка. Даже если приступы не уйдут совсем, то станут более редкими и не такими тяжелыми. Главное, не стоит забывать о том, что астма иногда проходит сама по себе по мере взросления ребенка.

Использованные источники: elaxsir.ru

Бронхиальная астма у детей

Как развивается астма

Астма определяется врачами как заболевание, характеризующееся эпизодами бронхиальной обструкции (нарушения проходимости бронхов), полностью или частично обратимых. В основе ее лежит воспаление слизистой бронхов и бронхиальная гиперреактивность.

Во время приступа бронхиальной обструкции происходит сужение просвета как мелких, так и более крупных бронхов.

У всех больных астмой, когда нет приступа, тем не менее обнаруживаются признаки воспалительного процесса в слизистой оболочки бронха. Этот факт ставит вопрос о лечении воспалительного процесса — и не только во время приступа астмы. Такие препараты есть, так что настойчивое проведение длительного лечения должно стать основой борьбы с астмой.

Не менее важно и второе положение — о наличии у больных астмой бронхиальной гиперреактивности, то есть повышенной раздражимости бронхов, отвечающих спазмом даже на ничтожные количества раздражающих веществ во вдыхаемом воздухе. Это заставляет создавать для этих больных здоровую воздушную среду.

«Не все астма, что свистит»

Бронхиальная обструкция наблюдается не только при астме, но и при ряде других заболеваний. При большинстве из них, особенно у взрослых, заболевание не имеет ремиссии (светлых промежутков), что и отличает их от астмы.

Но в детском возрасте существует группа очень похожих на астму заболеваний, связанных с вирусной инфекцией. К астме они не имеют никакого отношения. И больной астмой грудной ребенок, и его сверстник без признаков аллергии могут дать эпизод обструкции на фоне ОРВИ. Разница состоит лишь в том, что у астматика приступы заболевания будут повторяться, причем не только при ОРВИ, но и в ответ на тот или иной неинфекционный аллерген, тогда как ребенок без аллергии заболеет обструктивным бронхитом и, скорее всего, «перерастет», так что бронхиальная обструкция после 1-2 подобных эпизодов прекратится. Именно этот факт порождает сложности в указанных выше «взаимоотношениях» с диагнозом «астма» у многих родителей, а также не полное принятие педиатрами определения астмы.

В чем отличие обструктивного бронхита на фоне ОРВИ и астмы? При некоторых вирусных инфекциях у грудных детей наблюдается воспаление слизистой оболочки бронха, которая утолщается, и увеличивается продукция слизи. Это ведет к сужению очень узких детских бронхов, что сопровождается, так же как при астме, затруднением выхода. Такая картина может повториться 1-2 раза, но с ростом ребенка и увеличением диаметра его бронхов новая инфекция, хотя и вызывает бронхит, существенного нарушения бронхиальной проходимости не вызывает.

То же происходит и у ребенка-аллергика, однако со временем, благодаря сохранению гиперреактивности бронхов, практически каждая новая инфекция будет сопровождаться бронхоспазмом. Более того, такой ребенок может дать приступы обструкции в ответ на вдыхание аэроаллергенов — а это и есть бронхиальная астма.

Среди детей первых трех лет, имеющих обструктивные заболевания, группой риска по бронхиальной астме являются:

— дети с аллергической предрасположенностью (аллергией у родителей, имеющих кожные аллергические проявления, положительные кожные аллергические пробы или высокий уровень иммуноглобулина Е);

— дети, обструктивное заболевание которых развивается без температуры (что говорит о роли неинфекционного аллергена);

— дети, имеющие более 3 обструктивных эпизодов.

В возрасте после 3 лет практически всем детям с обструктивными проявлениями уместно ставить диагноз бронхиальной астмы, правда, у многих из них через 1-3 года заболевание прекращается.

Формы бронхиальной астмы

Выше мы упоминали о двух формах астмы — аллергической и неаллергической. Этим деление астмы на формы не ограничивается.

У многих детей астма протекает без выраженных приступов, во время обострения у них возникает бронхит с явными признаками обструкции, который у нас принято называть астматическим бронхитом, что не должно успокаивать родителей: астматический бронхит есть форма бронхиальной астмы.

У некоторых детей приступ астмы протекает как упорный ночной кашель без выраженной одышки — это тоже форма астмы, которая со временем может переходить в типичную форму.

У ряда детей возникают одышка и затруднение дыхания в ответ на физическую нагрузку — это астма физического напряжения, а развивается приступ как результат бронхиальной гиперреактивности, стимулированной мышечными усилиями.

Многие родители замечают, что приступ астмы возникает при сильном волнении ребенка, иногда даже говорят о «психической астме». Вряд ли есть основания говорить о психическом механизме астмы, а вот в том, что при любой форме этой болезни волнения, особенно связанные с неспособностью ребенка справиться с той или иной проблемой, могут вызвать приступ, — сомнений нет. Поэтому в семье, где есть ребенок с астмой, очень важен здоровый психологический климат.

Как протекает астма

«Обычный» приступ развивается внезапно, учащается дыхание, затрудняется выдох, ребенок принимает сидячую позу и дышит поверхностно. Часто свистящее дыхание слышно на расстоянии, иногда оно ощущается только при поднесении уха ко рту ребенка. Затруднение выдоха ведет к задержке воздуха в грудной клетке, она обычно вздувается, если положить на нее руки, то ощущается дрожание на выходе.

Приступ может держаться от нескольких минут до многих часов, нередко он кончается самопроизвольно. Однако ждать, когда он пройдет, или применять сомнительные средства (их напридумано очень много) недопустимо: удушье — очень мучительное явление, так что каждая минута промедления с эффективным лечением усиливает страдания ребенка, пугает его, что само по себе может усиливать бронхоспазм. В более тяжелых случаях требуется интенсивная терапия.

Различаются больные и по характеру межприступного периода. У некоторых больных никаких изменений выявить не удается, тогда как у других и в межприступном периоде имеются существенные ограничения со стороны дыхательной функции.

Лечение астмы

Когда я смотрю больного астмой ребенка, первое, о чем я ставлю его родителей в известность, что астма не излечивается ни одним из известных средств. Возможно, это жестоко, но почему я говорю об этом? Потому что многие родители в поисках чудо-средства пробуют самые разные методы, большинство которых не только не приносят пользы, но и вредят больному.

Если не рассчитывать на излечение, то в чем смысл лечения? Смысл его состоит в том, чтобы уменьшить тяжесть астмы, научиться предотвращать приступы, по крайней мере сделать их более редкими, быстро снимать приступ в случае его возникновения. Короче, сделать жизнь ребенка полноценной — как у здорового ребенка.

А в отношении возможности излечения я всегда «облегчаю душу» родителей — в очень большом проценте случаев астма у ребенка проходит самостоятельно.

Ну, а как правильно лечить астму? Надо четко различать лечебные меры, помогающие избавиться от уже возникшего приступа, и средства, позволяющие смягчить течение болезни.

Как предупредить приступ? Предупреждение приступов является основной задачей базисного лечения. Но к этому следует добавить и меры по возможному предупреждению контакта с аллергенами, в первую очередь — с домашней пылью. Лучше убрать ковры и мягкую мебель, по крайней мере в комнате, где спит ребенок. Я нередко шучу — идеальная спальня для ребенка — тюремная камера, где, кроме койки, стола и табуретки, ничего нет. Важно закрыть книги в стеклянных полках, чаще использовать пылесос для уборки, причем лучше увлажняющий. Чтобы уменьшить контакт больного с клещом-дерматофагоидесом, следует обтянуть матрас ребенка полиэтиленовой пленкой и надеть 2 наволочки на подушки. С учетом аллергизирующих свойств пера птицы — следует заменить перьевые подушки на ватные или поролоновые.

Очень трудно расстаться с домашними животными, но это необходимо, если выявлена чувствительность ребенка к их шерсти. В комнате не следует иметь живых цветов — для больного могут быть опасны не только их запахи и пыльца, но и грибок-аспергилюс, который часто заводится в цветочных горшках. У маленьких больных астмой нередко приступ может быть связан с пищевыми аллергенами.

Вряд ли надо говорить о вреде курения в квартире, где есть больной астмой. Для него в первую очередь следует создать условия, обеспечивающие максимальное пребывание на свежем воздухе. Да и все другие меры предупреждения аллергии должны полностью соблюдаться.

Очень важно закалять ребенка — это уменьшит чистоту респираторных инфекций, которые часто являются причиной приступа и способствуют усилению бронхиальной гиперреактивности.

Очень многие дети с астмой плохо переносят физическую нагрузку — через 5-7 минут от начала бега или подвижных игр у них возникает бронхоспазм, вызывающий одышку, или даже приступ астмы. Для предупреждения этого следует сделать 1-2 ингаляции бета-мииетика или принять порошок эуфиллина, после этого бронхоспазм не разовьется, а через 20-30 минут под влиянием физической нагрузки бронхи, наоборот, расширятся, что очень полезно для больного.

Именно поэтому физическая культура, повышение физической выносливости входит в арсенал лечебных средств при астме. Более того, физическая тренировка повышает самооценку больного, способствует выработке у него уверенности в собственных силах и снижает зависимость от взрослых. Очень полезна дыхательная гимнастика, больные астмой в процессе занятий обучаются правильному дыханию.

Многие родители спрашивают, можно ли ребенку с астмой ехать на юг, к морю. Опыт показывает, что такая смена климата обычно провоцирует приступ астмы, так что к этому надо быть готовым. Но затем дети обычно чувствуют себя хорошо и получают много пользы от пребывания на море — ведь морской воздух очень чист, дыхание им снижает гиперреактивность бронхов. По возвращению домой многие больные вновь дают приступы астмы, и к этому тоже надо быть готовым. В целом, польза от такой поездки будет ощутимой, если пробыть на юге месяца полтора-два, не меньше.

Другой частый вопрос — о смене климата. В большинстве случаев «подобрать» климат не удается, так что я обычно не советую родителям пускаться в это очень непростое предприятие. Если астма четко связана с цветением определенного растения, на этот период иногда можно увезти ребенка в другой регион, но чаще всего полностью избавиться от астмы таким способом не удается. Это же относится и к поездкам в горы, где на высоте 1500-2000 метров очень мало аллергенов: это полезно (в том числе и с точки зрения физической тренировки), но полностью избавиться от астмы все же не удается.

Ну а как отнестись к лечению астмы в соляных шахтах? Там в воздухе нет аллергенов, и это способствует снижению гиперреактивности бронхов. Но ведь всю жизнь в шахте не просидишь, так что рассчитывать на излечение не приходится. А вот пребывание в галокамере (комнате, стены которой покрыты солью) представляется мне по меньшей мере сомнительным.

Альтернативные методы лечения

Многим приходилось слышать или читать о чудодейственных средствах — иглоукалывании, особых дыхательных приемах, о чудо-лекарствах, экстрасенсах, якобы излечивающих астму. Да, действительно, легкий приступ можно снять с помощью задержки дыхания или иглоукалывания, но я никогда не мог понять, чем иглоукалывание лучше ингаляции. Более того, задержки дыхания даже при среднетяжелой астме могут быть весьма опасны.

Я не знаю ни одного солидного исследования, в котором было бы доказано излечение астмы с помощью этих методов, а сведения типа «мы лечились у экстрасенса — и астма прошла» совершенно неубедительны: ведь у большенства детей астма рано или поздно проходит!

А вред от всех этих методов один — прибегая к ним, родители отвлекаются от тех мер, которые действительно помогают при астме, в частности — не проводят базисного лечения. Да и применение при приступе других лекарств (приходится слышать от родителей, что им рекомендовали бронхолитин, но-шпу, папаверин, солутан и даже антибиотики) недопустимо, так как они, как правило, не облегчают страдания ребенка.

Что ждет в будущем больного астмой? При правильном лечении, как правило, удается стабилизировать состояние ребенка, и если приступы не прекращаются совсем, то снижается их частота и тяжесть.

И не надо забывать, что очень часто астма проходит.

опубликовано 15/09/2011 21:15
обновлено 30/12/2015
— Болезни органов дыхания

Использованные источники: lib.komarovskiy.net

Лечение бронхиальной астмы у детей

Бронхиальной астмой называют хроническое заболевание, возникающее из-за аллергической реакции организма, в результате чего в бронхах идет постоянный воспалительный процесс. Такая патология типична для детей школьного возраста, реже встречается у более младшей группы. Заболевание сопровождается периодическими приступами удушья, которые могут спровоцировать разные факторы – от пыли до стресса. Происходить они могут как раз в несколько месяцев, так и ежедневно – в зависимости от тяжести недуга. В самых запущенных случаях может быть даже летальный исход. Но вовремя предпринятое лечение бронхиальной астмы у детей способно предотвратить столь печальные последствия и обеспечить ребенку вполне полноценную жизнь.

Бронхиальная астма у детей: симптомы и лечение

Заболевание развивается постепенно и практически незаметно. Сначала оно может «маскироваться» под атопический дерматит, поэтому родители не сразу понимают, что это астма. К основным признакам бронхиальной астмы относят:

Все эти симптомы должны насторожить родителей и стать причиной визита к врачу для постановки точного диагноза и получения рекомендации по лечению.

Для диагностики проводят следующие мероприятия:

  1. Спирография – обследование, помогающее определить объем легких у ребенка.
  2. Исследование мокроты.
  3. Измерение скорости выдыхаемого малышом воздуха.
  4. Анализы на выявление аллергенов.

На основании проведенных исследований назначается лечение, которое зависит от тяжести недуга и может быть:

  1. Поддерживающим. Оно направлено на снижение количества приступов астмы и облегчение из течения. Такая терапия помогает вести ребенку обычную жизнь, свободно посещать дошкольное или учебное заведение, заниматься спортом, не чувствуя свою неполноценность.
  2. Экстренно купирующим приступы астмы. Для этого используются специальные препараты в форме ингаляторов, которые помогают снять приступ астмы. Средство должен прописать лечащий врач.

При этом обязательна корректировка питания и физической активности.

Доктор Комаровский о лечении бронхиальной астмы у детей

Детский врач высшей категории Комаровский Евгений Олегович утверждает, что на сегодняшний день не существует препаратов, которые смогли бы излечить ребенка от бронхиальной астмы со 100%-й гарантией. Это очень важно понимать родителям, которые в поиске чудо-средства скупают в аптеке все подряд и проводят «опыты» на своем больном малыше, нередко нанося ему еще больший вред.

При данной патологии смысл лечения заключается в снижении проявлений болезни, сокращении количества приступов удушья и повышении качества жизни маленького человечка.

При этом Комаровский успокаивает родителей тем, что в большинстве случаев бронхиальная астма со временем проходит сама.

Советы от доктора по предупреждению астматических приступов и снижения активности болезни:

  1. Избавить свой дом от пыли. Уберите диваны с матерчатой обивкой, ковры, большие мягкие игрушки – в общем все, что может накапливать пыль. Книги держите за стеклянными дверцами, одежду – в закрытом шкафу. Матрас малыша рекомендуется обтянуть пленкой, чтобы обезопасить больного от клещей. Подушки следует выбирать не перьевые, а из поролона, ваты или других неаллергенных материалов. При этом все равно стоит надевать на них по две наволочки.
  2. Если в вашей семье есть курящий человек, он должен понимать, что баловаться сигаретами он может только вдали от ребенка и ни в коем случае не дома.
  3. Квартира должна как можно чаще проветриваться, а ребенок – гулять на свежем воздухе.
  4. Как бы ни было жалко, но четвероногих домашних любимцев следует пристроить в добрые руки. Живые цветы тоже неуместны в доме, где живет астматик.
  5. Закаливание больного очень важно в качестве профилактики вирусных заболеваний, которые ухудшают состояние астматика.
  6. Физическая активность. Необходимо повышать общую выносливость ребенка, развивать его в физическом плане. Это не только укрепит его здоровье, но и повысит самооценку. Нередко детки-астматики задыхаются после нескольких минут физической активности. В таком случае нужно сделать ингаляции бета-мииетика, чтобы избежать развития спазма бронхов, и можно заниматься дальше. Через полчаса физических нагрузок бронхи расширяются, а это очень хорошо для астматика.
  7. Дыхательная гимнастика тоже приносит свои позитивные плоды в облегчении состояния больного.

Некоторые родители считают, что нужно сменить место проживания, то есть климат. Но Комаровский говорит, что редко кому удается сделать это удачно, поэтому лучше не пускаться в такие эксперименты, а научиться жить на родине. В крайнем случае, в периоды активного цветения растений-аллергенов, ребенка можно вывезти в другой город. Полезно будет подняться в горы, где на большой высоте практически нет аллергенов, в том числе это станет отличной физической тренировкой для больного ребенка.

Народные средства лечения бронхиальной астмы у детей

Народные рецепты бывают не менее эффективны, чем препараты традиционной медицины, поэтому стоит их рассмотреть, но при этом не забыть посоветоваться с врачом и безопасности и целесообразности их использования. Некоторые из них:

  1. Вместо чая давайте ребенку каждый день пить настой из корня солодки, чистотела и аниса.
  2. Ежедневный прием отвара из листьев крапивы.
  3. При приступе заболевания можно дать малышу щепотку соды. Она поспособствует разжижению мокроты.
  4. Также во время приступа помогут 20 капель настойки валерианы.
  5. 300 г корня имбиря измельчить и настаивать на спирте (1,5 л) в течение двух недель в теплом, сухом месте. Давать малышу по одной чайной ложке дважды в сутки перед приемом пищи.
  6. Можно приобрести в аптеке легочный сбор, который состоит из разных трав, с совокупности дающих больший эффект, чем по отдельности. Заваривайте и давайте ребенку пить.
  7. Перед сном можно давать ребенку теплое (не горячее!) молоко с ложкой меда.
  8. Давайте периодически дышать ребенка над горячим вареным картофелем или соленой водой. Это облегчит ночные приступы кашля.
  9. 100 г травы зверобоя залить литром кипяченой воды и дать настояться в течение суток в укромном месте. В день ребенку следует выпивать 200-250 мл такого настоя.

Санатории

В мировой врачебной практике накоплен огромный опыт по лечению бронхиальной астмы в санаториях, расположенных в особых климатических зонах, способствующих облегчению состояния больных.

При этом важно выбрать правильный сезон посещения того или иного курорта, чтобы по возвращении домой после отдыха не возникло ухудшения состояния здоровья вследствие резкой смены климата. Все эти моменты лучше обсудить с лечащим врачом.

В первые дни нахождения в санатории, в новых климатических условиях, у ребенка происходит этап акклиматизации, для каждого он индивидуален по срокам и проявлениям. В такой период стоит избегать некоторых процедур во избежание ухудшения здоровья.

В России есть немало санаториев. Производящих лечение больных бронхиальной астмой:

  1. «Родник», г. Кисловодск.
  2. «Москва», г. Кисловодск.
  3. «Виктория», г. Ессентуки.
  4. «Нарзан», г. Кисловодск. И другие.

Именно Кисловодск и Ессентуки славятся своими лечебно-профилактическими заведениями, где помогают усмирить бронхиальную астму.

Для начала в санатории проводят обследование ребенка, чтобы определить точный перечень лечебных процедур.

Методы терапии астмы в санаториях:

  • электростимуляция диафрагмы;
  • употребление минеральных вод;
  • ряд процедур для улучшения бронхиальной проходимости;
  • массаж;
  • ароматерапия;
  • диетическое питание;
  • галотерапия и др.

Но одна из самых действенных методик – это спелеотерапия, когда больной находится в искусственно созданном микроклимате, имитирующем условия карстовых пещер, гротов, соляных копей.

Ребенок, страдающий бронхиальной астмой, требует особого внимания от родителей, от которых в большей степени зависит здоровье их чада и счастливое детство, которое запомнится ему не приступами удушья, а позитивными моментами.

Использованные источники: diagnos-med.ru

Похожие статьи